心理CT在新兵精神疾病监测进程中的应用

1、心理CT在新兵精神疾病监测进程中的应用甘景梨高存友胡兴焕刘晓辉杨代德牛锋杨春【关键词】心理CTC新兵；精神疾病监测；一致性【摘要】目的探讨心理CT在新兵精神疾病监测进程中的应用价值，为军队顺利开展新兵精神疾病的筛查工作提供可行的客观依据。方式应用北京回龙观医院开发研制的心理CT对某部4160名新兵进行测查。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版为诊断标准，由专家组通过专访、晤谈、精神检查等方式对新兵进行临床诊断，并将临床诊断与心理CT测查结果进行比较，评判该系统在初步诊断中的应用价值。结果心理CT的总检出率为%。，临床诊断的总检出率为。；两种诊断的总一致率为%(Kappa=,u=);神经病性障碍一

2、致率为%(Kappa=,u=);焦虑/抑郁性障碍一致率为%(Kappa=,u=);正常人判定一致率为%(Kappa=,u=)。经比较不同均有极显著性(P均。结论心理CT在新兵精神疾病监测进程中能有效节省时刻，是重要的辅助诊断手腕。【关键词】心理CT;新兵；精神疾病监测；一致性Theapplicationofpsychologicalcomputerizedtomographyinthesurveillanceofmentaldisordersinrecruits【AbstractObjectiveToexplorethevalueofpsychologicalcomputerizedtomog

3、raphy(PCT)inthesurveillanceofmentaldisordersandprovideworkableobjectivebasisforscreeningofmentaldisordersinrecruits.Methods4160recruitswereexaminedwiththePCTdevelopedbytheHuilongguanhospitalofBeijing.Clinicaldiagnosesforrecruitsweremadebyexpertgroupthroughspecialvisit,interviewandmentalstateexaminat

4、ionaccordingtoCCMD3,andcomparisonsofclinicaldiagnosesandresultsofthePCTconductedtoevaluatethevalueofthePCTinpreliminarydiagnosing.ResultsThetotaldetectablerateswererespectively%ofthePCTand%ofclinicaldiagnosing;thetotalconcordantrateofthe2diagnosingmethodswas%(Kappa=,u=;concordantrateofpsychoticdisor

5、derwas%(Kappa=,u=;concordantrateofanxiety/depression%(Kappa=,u=;concordantrateofnormalhumanjudgmentwas%(Kappa=,u=.Differenceallwerethemostsignificant(allP<.ConclusionThePCTcaneffectivelyeconomizetimerinthesurveillanceofmentaldisordersforandisanimportantdiagnosticaid.KeywordsPsychologicalCT;re

6、cruits;surveillanceofmentaldisorders;uniformity军队属特殊群体，军人需要良好的心理素养和社会适应性，但最近几年的调查显示军队精神疾病的患病率仍然居高不下，这与新兵带病入伍不无关系1。每一年新兵数量大，而且精神疾病诊断尚无客观指标，这给新兵精神疾病监测工作带来专门大难度。如何提高新兵精神疾病监测的速度和准确性是连年来咱们研究的重点。心理CT（MMPI运算机说明诊断系统）是北京回龙观医院邹义壮博士依照明尼苏达人格问卷（MMPI）构建的辅助精神疾病诊断工具，临床应用研究发觉有较好的灵敏度和特异性2,3。本研究应用这一工具对新兵进行了精神疾病监测，以探讨其

7、有效价值。1对象与方式对象样本选自2004年某部入伍w30d的4160名新兵，均为男性，年龄1622a,平均士；均具有初中以上文化程度，合作性好，躯体健康。在4160名新兵中，有效答卷4102份（衿。方式心理CT检查采纳心理CT集体测量软件搜集资料，被试者通过投影声像资料，在工作人员的指导下同步填写光电答题纸，所有资料以每秒3份的速度通过光电阅读器输入心理CT分析系统进行诊断分析。临床诊断由6组专家负责临床诊断，每组由2名高年资精神科医生组成，以中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD34为诊断标准，对可疑新兵进行独立诊断，使其诊断进程不受心理CT检查结果的阻碍，确保盲法的实现。统计方式本组

8、所有数据统计采纳Kappa值作为评判诊断一致性程度的方式5。2结果心理CT诊断结果，见表1。表1心理CT诊断结果（略）表1显示:4102份问卷中，神经病性障碍（包括幻觉、妄想、言行怪僻离奇和精神割裂症等）者18例（%。），抑郁或焦虑障碍（焦虑、抑郁、强迫、疑病和惊恐发作性障碍）者29例（%。），精神障碍总检出率%。临床诊断结果，见表2。表2临床诊断结果（略）表2显示:4102名新兵中，临床诊断提示为神经病性障碍（包括幻觉、妄想、言行怪僻离奇和精神割裂等）者11例（%。），抑郁或焦虑障碍（焦虑、抑郁、强迫、疑病和惊恐发作性障碍）者19例（%。），精神障碍总检出率为。心理CT与临床诊断一致率比较，

9、见表3。表3心理CT诊断与临床诊断结果比较（略）由表3可知：在心理CT提示为神经病性障碍的18例中，临床诊断为神经病性障碍者7例，焦虑/抑郁性障碍2例，正常者7例；心理CT提示为焦虑/抑郁性障碍的29例中，临床诊断为焦虑/抑郁性障碍9例，神经病性障碍1例，正常19例；心理CT提示正常人群中，临床判定为神经病性障碍者3例，焦虑/抑郁性障碍者8例。依照表2的资料，采纳Kappa值判定一致性程度，经查验4102名新兵心理CT诊断与临床诊断的总一致率为%（Kappa=,u=）;神经病性障碍一致率为%（Kappa=,u=）;焦虑/抑郁性障碍一致率为%（Kappa=,u=）;正常人判定的一致率为%（Kap

10、pa=,u=）。经比较不同均有显著性（P均3讨论新兵工作是军队各项工作的难点，新兵质量直接关系到军队的现代化建设和战斗力。但最近几年的统计数据显示军队精神疾病的发病率仍处于上升趋势，加上新兵入伍数量多，精神卫生工作人员数量相对较少，因此新兵精神疾病监测中不免有以点带面的现象。心理CT是以MMPI为核心，以中国常模为依据，以运算机分析为手腕的心理分析和协助诊断工具。具采纳光电答题卡搜集资料的手腕，使在短时刻内完成大样本的数据搜集和分析成为可能。本研究通过心理CT筛查与临床诊断一致性的研究，探讨其在新兵精神疾病监测进程中的有效价值。心理CT的核心为MMPJMMP通过宋维真修订后在国内取得普遍的应用

11、，在精神疾病的诊断中有较高的一致率6。本研究显示：4102名新兵心理CT诊断与临床诊断的总一致率为%神经病性障碍一致率为%焦虑/抑郁性障碍一致率为%正常人判定的一致率为所有精神疾病的心理CT诊断与临床诊断均存在一致性，其中以神经病性障碍的一致率最高。提示心理CT在新兵精神疾病筛查进程中有必然的可信性，有重要的应用价值。心理CT与临床诊断的检出率比较，提示心理CT可能较为灵敏，心理CT诊断为精神疾病的新兵不必然就有精神障碍，因此量表并非能代替临床诊断7,即便得分低于或高于临界值也不能以为不存在或存在要紧精神障碍，尤其当存在其他缘故时。但在精神疾病监测中应用心理CT能够大大缩短监测时刻，具有较大的筛查应用价值。参考文献1甘景梨，胡兴焕，刘晓辉，等.19862001年某部新兵精神疾病调查J.临床精神医学杂志,2002,12:12张捷.心理CT运算机多相个性测量诊断系统J.包头医学,1999,23:383张苏霞，彭超英.神经症患者心理CT临床子量表特点分析J.山西医科大学学报,2001,32:4324中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版(CCMD3)M.济南：山东科学技术出