通用报告检测委托书

1、通用检测委托书工程编号： 年 月 日 QD/JC-024.24-2014委托单位委托编号样品名称样品数量组工程名称规格型号生产单位注册商标见证单位 / （盖章）见证人/联系电话委托人检测依据检测类别见证 委托 抽样代表批量 检测编号检测项目工程部位需要说明情况样品状态： 浅黄色 液体符合检测要求 不符合检测要求 样品备份：有 无样品处理要求：破坏 取回 检测单位处理样品资料：图纸（ 份） 计算书 抽样单 设计说明产品说明书样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚（在相符的内打），样品按试验室规定统一编号，检测单位受理人予以确认，确认后委托书不得涂改。2.

2、 已检样品留样期，破坏性样品（在检测后）留样期一般为2天，非破坏性样品（在检测后）留样期一般为3天。留样期过后委托方若不取回样品，又不说明情况，样品由本站统一处理；样品若留备份样，应在“需要说明情况”栏中予以注明。3.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。4.本委托单一式两份，（存根、委托人各一份）。 通用检测委托书工程编号： 年 月 日 QD/JC-024.24-2014委托单位滨州经济开发区金龙方圆混凝土有限公司委托编号样品名称混凝土用水 样品数量1组工程名称长深高速滨州服务区升级改造规格型号钢筋混凝土用水生产单位 /注册商标/见证单位 / （盖章）见证人/联系电话

3、委托人检测依据JGJ63-2006检测类别见证 委托 抽样代表批量 /检测编号检测项目PH值、不溶物、可溶物、氯化物、硫酸盐、碱含量工程部位垫层 基础 主体需要说明情况样品状态： 无漂浮明显的油脂和泡沫、无明显颜色和异味符合检测要求 不符合检测要求 样品备份：有 无样品处理要求：破坏 取回 检测单位处理样品资料：图纸（ 份） 计算书 抽样单 设计说明产品说明书样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚（在相符的内打），样品按试验室规定统一编号，检测单位受理人予以确认，确认后委托书不得涂改。2. 已检样品留样期，破坏性样品（在检测后）留样期一般为2天，非破坏

4、性样品（在检测后）留样期一般为3天。留样期过后委托方若不取回样品，又不说明情况，样品由本站统一处理；样品若留备份样，应在“需要说明情况”栏中予以注明。3.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。4.本委托单一式两份，（存根、委托人各一份）。5.本站地址：滨州市渤海二路509号 电话滨州市滨北镇凤凰三路 电话通用检测委托书工程编号： 年 月 日 QD/JC-024.24-2014委托单位滨州经济开发区金龙方圆混凝土有限公司委托编号样品名称用于混凝土中的粉煤灰 样品数量1组工程名称长深高速滨州服务区升级改造规格型号F类级

5、生产单位天源热电厂注册商标/见证单位 / （盖章）见证人/联系电话委托人检测依据GB/T 1596-2005检测类别见证 委托 抽样代表批量 /检测编号检测项目细度、需水量比、含水量工程部位垫层 基础 主体需要说明情况样品状态： 粉状、无结块符合检测要求 不符合检测要求 样品备份：有 无样品处理要求：破坏 取回 检测单位处理样品资料：图纸（ 份） 计算书 抽样单 设计说明产品说明书样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚（在相符的内打），样品按试验室规定统一编号，检测单位受理人予以确认，确认后委托书不得涂改。2. 已检样品留样期，破坏性样品（在检测后）留样期一般为2天，非破坏性样品（在检测后）留样期一般为3天。留样期过后委托方若不取回样品，又不说明情况，样品由本站统一处理；样品若留备份样，应在“需要说明情况”栏中予以注明。3.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。