锁骨钩钢板论文肩关节疼痛论文：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折引起肩关节疼痛原因分析

1、一论文发表专家一中国学术期刊网锁骨钩钢板论文肩关节疼痛论文：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折引起肩关节疼痛原因分析摘要目的分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折引起肩关节疼痛、活动受限的原因。方法分析自2003年1月至2009年12月用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折共67例的疗效。结果67例患者中21例出现不同程度的肩周疼痛，其中7例肩关节出现活动受限。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折引起肩关节疼痛的原因有手术复位不够理想；术中肩锁韧带的修复；术中钢板塑形度不够；钢板放置位置不正确；术后关节盘残留；术后制动时间过长；术后合并外伤性肩周炎等多种原因。关键词锁骨

2、钩钢板；肩关节疼痛肩锁关节脱位及锁骨远端骨折往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移位，此类骨折脱位临床上较为常见。我院近两年来用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折，临床实践表明此方法固定具有操作简单、创伤小、失血少、固定牢靠、手术时间短以及可早期功能锻炼等优点。但由于操作及术后锻炼方法不当等原因，致使临床上锁骨钩钢板引起肩关节疼痛及活动受限病例增多。我院自2003年1月至2009年12月采用锁骨钩钢板治疗肩顾中国学术期刊洌wwv/论文发表专家一锁关节脱位38例，锁骨远端骨折29例，复位满意。愈后有肩部疼痛共21例，其中肩关节活动受限共7例。1临床资料1.1一般资料本组病

3、例共67例（肩锁关节脱位38例，锁骨远端骨折29例），男性48例，女性19例，年龄介于2255岁之间，平均年龄为32岁。均为新鲜骨折及脱位，受伤至手术时间212天，所有病例均采用锁骨钩钢板治疗。1.2手术方法上臂丛麻醉，平卧位，患肩垫高，取肩锁关节横弧形切口，起自肩峰外侧，切开肩锁关节囊，显露肩锁关节、骨折端、肩峰、喙突以及断裂之喙锁韧带。清除瘀血块以及破裂的关节盘。钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，钢板端置于锁骨上，并利用钢板下压锁骨，使骨折或脱位复位，如下压太紧，则将钢板预弯折弯，直至复位，于锁骨上钻孔，并用骨膜剥离器加以保护，勿损伤锁骨下组织，拧入螺钉，检查骨折

4、或脱位复位确实，固定牢靠，修补断裂的肩锁韧带和关节囊，缝合切断的三角肌，不须修复喙锁韧带。术后对骨折严重、周围附着韧带撕裂严重、缝合欠牢固的采用三角巾悬吊一周后逐渐进行患肩功能锻炼。单纯骨折脱位韧带修补稳定者第二天即令患者行上肢论文发表专家一活动功能锻炼。但不要过度外展过肩，以免发生滑钩，月内避免患肢用力进行提拉活动。2结果手术操作时间3075min，平均50min，随访612个月，未发生锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，x线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生。本组67例患者获得随访，46例患者术后无疼痛，外观无畸形，患肩活动无障碍，肌力无减弱。21例伴有疼痛，自觉肌力减轻，其中7例疼痛明显，肩关节活动受限。3讨论肩锁关节脱位治疗方法有很多，但无论何种方法都或多或少存在一些缺陷，残留一些如疼痛，关节活动受限等后遗症。而锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位是近些年开展的较适宜的方法之一。有其明显的优点但也同样存在一些后遗症，主要有肩锁关节疼痛、活动受限及肩锁关节退行性关节炎。3.1钢板钩放置位置不正确钩直接插入肩锁关节，使钩