发热4月7日课件

1、发热4月7日 发发 热热（FeverFever） 济南市中心医院济南市中心医院呼吸呼吸(hx)(hx)内科内科 贾平东贾平东第一页，共九十九页。发热4月7日 发热发热(f r)(f r)定义定义 当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢(zhngsh)的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 是各种原因引起体温调节中枢功能障碍第二页，共九十九页。发热4月7日 基础代谢基础代谢 肌肉运动（寒颤）肌肉运动（寒颤） 甲状腺和肾上腺甲状腺和肾上腺 特殊动力特殊动力(dngl)(dngl)作用作用第三页，共九十九页。发热4月7日 辐射辐射 传导传导 对流对流 蒸发蒸发 隐匿发汗隐匿发汗(f

2、 hn)(f hn) 出汗出汗第四页，共九十九页。发热4月7日体温体温(twn)生理性生理性病理性病理性排卵期妊娠(rnshn) 运动发热(f r)第五页，共九十九页。发热4月7日 24h内下午较高； 体温波动 成人 老年人 其他原因：压力、进食、环境 第六页，共九十九页。发热4月7日第七页，共九十九页。发热4月7日致热原致热原其他其他(qt)原因原因体温体温(twn)调节中枢功能障碍调节中枢功能障碍fever第八页，共九十九页。发热4月7日致热源(ryun)性发热（一）外源性致热源（一）外源性致热源(ryun)(ryun)：第九页，共九十九页。发热4月7日（一）外源性致热源(ryun) 1.

3、各种病原体及其产物 2.炎性渗出物及无菌性坏死组织 3.抗原抗体复合物 4.类固醇物质 5.多糖体成份(chng fn)及多核苷酸、淋巴细胞激活因子第十页，共九十九页。发热4月7日 外源性致热源多为大分子物质，特别是外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌毒素。不能通过血脑屏障作用于体细菌毒素。不能通过血脑屏障作用于体温中枢，而是通过激活温中枢，而是通过激活(j hu)(j hu)中性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞嗜酸性粒细胞和单核细胞- -吞噬细胞系吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源起作统，使其产生并释放内源性致热源起作用。用。第十一页，共九十九页。发热4月7日致热源(ryu

4、n)性发热（二）内源性致热源(ryun)第十二页，共九十九页。发热4月7日（二）内源性致热源(ryun) 又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以(jiy)重新调节发出冲动，并通过内分泌因素是代谢增加或通过运动神经使骨骼肌陈缩（产热），产热增多；交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。使产热大于散热，体温升高引起发热。第十三页，共九十九页。发热4月7日非致热源非致热源(ryun)(ryun)性发热性发热 （一）体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、脑出血、脑炎 （二）引起产热过多的疾病：癫痫持续(chx)状态、甲状腺功能亢进症等。 （三）

5、引起散热减少的疾病：如广泛性皮炎、心力衰竭等。第十四页，共九十九页。发热4月7日正常正常(zhngchng)范围范围 (36 37）激活激活(j hu)下丘脑下丘脑体温调节中枢体温调节中枢高温高温(gown)刺激刺激寒冷刺激寒冷刺激体温升高体温升高体温下降体温下降骨骼肌收缩骨骼肌收缩,寒战寒战皮肤血管扩张皮肤血管扩张收缩收缩汗腺分泌增强汗腺分泌增强激活下丘脑产热中枢激活下丘脑产热中枢失衡失衡第十五页，共九十九页。发热4月7日病理性发热病理性发热(f r)(f r)病病 因因第十六页，共九十九页。发热4月7日 发发 病病 1、感染性发热、感染性发热：505060%60%细菌细菌 病毒病毒(bng

6、d) 支原体支原体立克次体立克次体真菌真菌 螺旋体螺旋体寄生虫寄生虫病病毒毒(bngd)细细菌菌真菌寄寄生生虫虫第十七页，共九十九页。发热4月7日2.2. 非感染性发热非感染性发热n 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等n抗原(kngyun)抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病n 内分泌代谢障碍：如甲亢、严重脱水n皮肤散热减少：如广泛性皮炎第十八页，共九十九页。发热4月7日n体温调节中枢功能紊乱：体温调节中枢受损害，功能失常(shchng)而发热。n特点是高热无汗。n（1）物理性；如中暑n（2）化学性：如中毒安眠药中毒n（3）机械性：如脑出血、脑震荡等第十九页，共九十九页。发热4月7日自

7、主神经功能(gngnng)紊乱 多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。 （1）原发性低热：自主神经功能紊乱所致。可持续数月至数年；热型规则，体温波动(bdng)小，在0.5以内。 （2）感染后低热：原有感染已愈，为体温调节功能未恢复正常所致。第二十页，共九十九页。发热4月7日自主神经功能紊乱（3）夏季(xij)低热： 仅发生于夏季。连续数年后可自愈。多见于幼儿，因体温调节(tioji)功能不完善，多于营养不良或脑发育不全者发生。第二十一页，共九十九页。发热4月7日第二十二页，共九十九页。发热4月7日第二十三页，共九十九页。发热4月7日第二十四页，共九十九页。发热4月7日

8、第二十五页，共九十九页。发热4月7日第二十六页，共九十九页。发热4月7日第二十七页，共九十九页。发热4月7日（4）生理性低热(dr): 精神紧张、剧烈运动后可出现低热(dr)。 月经前及妊娠初期也可有低热。第二十八页，共九十九页。发热4月7日临床表现 发热分度发热分度 低热： 37.3 38 中度(zhn d)发热： 38.1 39 高热： 39.1 41 超高热： 41 第二十九页，共九十九页。发热4月7日体温体温(t(twn)wn)上升期上升期皮肤血管皮肤血管(xugu(xugun)n)收缩收缩体温体温(twn)上升期上升期高热期高热期体温下降期体温下降期体温调节中枢体温调节中枢体温调节中

9、枢体温调节中枢产热中枢关闭产热中枢关闭体温下降体温下降散热产热散热产热散热散热 产热产热调定点恢复正常调定点恢复正常体温到达新条定点体温到达新条定点体温上升到一个新体温调定点上体温上升到一个新体温调定点上出出 汗汗寒颤停止寒颤停止皮肤血管舒张皮肤血管舒张启动散热机制启动散热机制肌肉酸痛肌肉酸痛皮肤红、干燥皮肤红、干燥散热散热 = 产热产热体温升高体温升高心脏搏动心脏搏动 呼吸增快呼吸增快 出汗出汗骨骼肌收缩骨骼肌收缩皮肤苍白皮肤苍白畏寒畏寒寒颤产热寒颤产热第三十页，共九十九页。发热4月7日体温体温(t(twn)wn)变化类型变化类型 上升上升(shngshng) 下降下降(xijing) 骤骤

10、 升升 骤骤 降降 缓缓 升升缓缓 降降 小时小时 天天小时小时 天天 Malaria(疟疾疟疾) septemia(败血症败血症) Typhoid(伤寒伤寒) 肺结核肺结核 疟疾疟疾 大叶性肺炎大叶性肺炎 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 风湿热风湿热大叶性肺炎大叶性肺炎第三十一页，共九十九页。发热4月7日热热 型型 第三十二页，共九十九页。发热4月7日常见常见(chn(chn jin) jin)症状症状- -发热发热热型及临床意义： 把不同时间的测量的体温(twn)值记录在体温(twn)单上连成曲线，曲线的不同形态称为热型。 不同的病因所致的热型不同 ，根据典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别诊断

11、。第三十三页，共九十九页。发热4月7日常见常见(chn(chn jin) jin)症状症状- -发热发热稽留热（continued fever）体温恒定维持在3940以上高水平数天或数周；24小时波动(bdng)范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒或伤寒高热期。第三十四页，共九十九页。发热4月7日常见症状常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)- -发热发热 弛张热（remittent fever）, ,体温在体温在3939以上以上(y(yshng)shng)，波动幅度大，波动幅度大，2424小时波动范围超过小时波动范围超过2 2，但，但都在正常范围内。都在正常范围内。 常见于

12、败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症。常见于败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症。第三十五页，共九十九页。发热4月7日间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)n 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续正常水平；无热期可持续1 1天至数天，高热天至数天，高热期与无热期反复交替出现期与无热期反复交替出现(chxin)(chxin)，n 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。第三十六页，共九十九页。发热4月7日间歇热间歇热第三十七页，共九十九页。发热4月7日波状热波状热(un

13、dulant fever)(undulant fever)n体温渐升至体温渐升至39 39 或以上，数天后又逐渐下降至正或以上，数天后又逐渐下降至正常水平常水平(shupng)(shupng)，持续数天后又逐渐升高，如此反复，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。多次。n 常见于布氏杆菌病。常见于布氏杆菌病。第三十八页，共九十九页。发热4月7日波状热波状热第三十九页，共九十九页。发热4月7日回归热回归热（recurrent fever），），体温骤升至39以上，持续数天，骤降(zhu jin)至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病、回归热。第四十页，共九十九页。发热4

14、月7日 不规则热不规则热（irregular fever），发热的体温曲线(qxin)无一定的规律。见于支气管肺炎、肺结核、风湿热。第四十一页，共九十九页。发热4月7日注 意 1.由于抗生素、解热(ji r)药及糖皮质激素的应用，热型变得不典型。 2.热型与个体反应有关。第四十二页，共九十九页。发热4月7日伴随伴随(bn su)(bn su)症状或体征症状或体征 寒颤寒颤 ：大叶性肺炎，败血症，急性肾盂肾炎，急性胆囊炎 结膜充血结膜充血(chngxu)(chngxu)：麻疹,流行性出血热, 斑疹上海，构端螺旋体病， 单纯疱疹：单纯疱疹： 大叶性肺炎，流行性脑脊髓膜炎，流行性感冒第四十三页，共九

15、十九页。发热4月7日淋巴结肿大淋巴结肿大 ： 传染性单核细胞增多症, 风疹, 急性(jxng)白血病, 恶性淋巴瘤第四十四页，共九十九页。发热4月7日女，34岁。发热(f r)20余天 2008年12月入院。 体温(twn)在37-37.5度之间。 全身淋巴结大，包括双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大。CEA升高为135，较正常升高13倍。第四十五页，共九十九页。发热4月7日第四十六页，共九十九页。发热4月7日 肺结节影，为多发性、弥漫性小结节影，粟粒样改变(gibin)，可能为粟粒样肺结核或是转移癌。第四十七页，共九十九页。发热4月7日 入院后诉发作性腹痛，于右下腹发作性入院后诉发作性腹痛，于右下

16、腹发作性出现包块，普外科会诊查体发现有右下出现包块，普外科会诊查体发现有右下腹饱满，可能为肿块。腹饱满，可能为肿块。 后转入普外一科进行淋巴结活检。并查后转入普外一科进行淋巴结活检。并查明腹部是否有包块。但是在普外科家属明腹部是否有包块。但是在普外科家属拒绝作淋巴结活检。拒绝作淋巴结活检。 血液科考虑血液科考虑(k(kolol) )是慢性粒细胞白血病，但是慢性粒细胞白血病，但未确诊。未确诊。第四十八页，共九十九页。发热4月7日 2009-3-122009-3-12：电话随访其弟弟，得知已经：电话随访其弟弟，得知已经去世。没有确诊去世。没有确诊(quzhn)(quzhn)，仅仅知道是，仅仅知道是

17、“骨髓骨髓转移癌（原话）转移癌（原话）”。第四十九页，共九十九页。发热4月7日伴随伴随(bn su)(bn su)症状或体症状或体征征 皮疹：皮疹：麻疹, 风疹, 猩红热, 水痘, 肝脾肿大肝脾肿大 ： 急性病毒性肝炎, 传染性单核细胞增多症, 急性白血病, 恶性( xng)淋巴瘤 昏迷：昏迷： 流行性乙型脑, 休克, 脑出血,第五十页，共九十九页。发热4月7日麻麻 疹疹第五十一页，共九十九页。发热4月7日伴随伴随(bn su)(bn su)症状或体症状或体征征关节关节(gunji)(gunji)肿痛：肿痛：败血症， 猩红热, 风湿热，布氏杆菌病第五十二页，共九十九页。发热4月7日三、临床诊断

18、思维三、临床诊断思维(swi)(swi)程序程序第一步第一步 判断判断(pndun)(pndun)是否为感染性是否为感染性 如为感染，应分析并尽力寻找病原体，如为感染，应分析并尽力寻找病原体，确定感染部位确定感染部位50%以上(yshng)第五十三页，共九十九页。发热4月7日第二步第二步 判断是否为结缔组织病判断是否为结缔组织病第三步第三步 判断是否为恶性肿瘤判断是否为恶性肿瘤( xng zhng li)( xng zhng li)第四步第四步 判断是否为药物性判断是否为药物性第五步第五步 关于诊断性治疗关于诊断性治疗第六步第六步 如何处理如何处理第五十四页，共九十九页。发热4月7日（1 1）

19、急性）急性(jxng)(jxng)短程发热：短程发热： 感染性疾病占绝大多数感染性疾病占绝大多数伴咳嗽、咳痰、胸痛、胸部检查发现阳伴咳嗽、咳痰、胸痛、胸部检查发现阳性体性体 征，胸透肺纹理征，胸透肺纹理(wnl)(wnl)重或有阴影出重或有阴影出现，应考虑现，应考虑气管炎、肺炎、胸膜病变。气管炎、肺炎、胸膜病变。伴有流涕、咽痛、全身疼痛，应考虑伴有流涕、咽痛、全身疼痛，应考虑上上感、扁桃体炎。感、扁桃体炎。第五十五页，共九十九页。发热4月7日（1 1）急性短程）急性短程(dun chn)(dun chn)发热：发热： 伴有尿痛、尿频、尿急、腰痛、尿伴有尿痛、尿频、尿急、腰痛、尿常规化验异常，应

20、考虑常规化验异常，应考虑泌尿系感染泌尿系感染(gnrn)(gnrn)。伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、应伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、应考虑考虑肠道、胆道、腹腔感染。肠道、胆道、腹腔感染。第五十六页，共九十九页。发热4月7日（1 1）急性短程）急性短程(dun chn)(dun chn)发热：发热：伴有头痛、神经精神障碍，应考虑各伴有头痛、神经精神障碍，应考虑各种种脑炎、脑膜炎。脑炎、脑膜炎。伴有皮疹应考虑伴有皮疹应考虑发疹性传染病发疹性传染病（如麻（如麻疹、风疹、猩红热、水痘疹、风疹、猩红热、水痘(shu du)(shu du)）和变态）和变态反应性疾病。反应性疾病。第五十七页，共九十九页。发热4

21、月7日（1 1）急性短程）急性短程(dun chn)(dun chn)发热：发热：伴有皮下出血点、瘀斑，应考虑伴有皮下出血点、瘀斑，应考虑流行性流行性脑脊髓膜炎、血液病。脑脊髓膜炎、血液病。伴有局部皮肤红、肿、热、痛，应考虑伴有局部皮肤红、肿、热、痛，应考虑疖、痈、丹毒疖、痈、丹毒(dnd)(dnd)、蜂窝组织炎。、蜂窝组织炎。 伴有寒战、大汗，应考虑伴有寒战、大汗，应考虑败血症；败血症；若体若体温呈间歇热，应考虑温呈间歇热，应考虑疟疾。疟疾。第五十八页，共九十九页。发热4月7日（2 2）长期）长期(chngq)(chngq)中高热：中高热： 随发热时间的延长，感染性疾病的随发热时间的延长，感

22、染性疾病的可能性不断减少，但仍占有一定的比例，可能性不断减少，但仍占有一定的比例，应引起足够的重视。此类型应引起足够的重视。此类型(lixng)(lixng)中风湿中风湿性疾病、变态反应性疾病以及肿瘤性疾性疾病、变态反应性疾病以及肿瘤性疾病比例相对增多，发热持续时间越长，病比例相对增多，发热持续时间越长，此种趋势越明显。此种趋势越明显。第五十九页，共九十九页。发热4月7日（2 2）长期）长期(chngq)(chngq)中高热：中高热：感染性疾病中以粟粒型肺结核、感染性心内感染性疾病中以粟粒型肺结核、感染性心内膜炎、各种细菌性败血症最为多见，其次膜炎、各种细菌性败血症最为多见，其次为脓肿为脓肿(

23、nngzhng)(nngzhng)形成（阑尾、肾或肾周、肺、形成（阑尾、肾或肾周、肺、肝、脑、腰大肌、胆道系统、脓胸、膈下肝、脑、腰大肌、胆道系统、脓胸、膈下及肛周脓肿及肛周脓肿(nngzhng)(nngzhng)）。）。肿瘤性疾病以原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组肿瘤性疾病以原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病最多见。织细胞病、白血病最多见。第六十页，共九十九页。发热4月7日（2 2）长期）长期(chngq)(chngq)中高热：中高热：伴有寒战、全身中毒症状重，多系统伴有寒战、全身中毒症状重，多系统损害损害(s(snhi)nhi)，应考虑，应考虑败血症、系统性红败血症、系统性红斑狼疮、粟粒

24、型肺结核斑狼疮、粟粒型肺结核。体温呈阶梯样上升伴有表情淡漠、听力体温呈阶梯样上升伴有表情淡漠、听力减退、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减减退、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减低、嗜酸细胞减少，应考虑低、嗜酸细胞减少，应考虑伤寒。伤寒。第六十一页，共九十九页。发热4月7日（2 2）长期）长期(chngq)(chngq)中高热：中高热：伴有淋巴结肿大，应考虑伴有淋巴结肿大，应考虑淋巴结结核、淋巴淋巴结结核、淋巴瘤、白血病、结节病等。瘤、白血病、结节病等。伴有关节疼痛，应考虑伴有关节疼痛，应考虑风湿性疾病风湿性疾病(jbng)(jbng)、结节病、肺部燕麦细胞癌。结节病、肺部燕麦细胞癌。伴有皮下出血（紫癜、

25、瘀斑），应考虑伴有皮下出血（紫癜、瘀斑），应考虑细细菌性败血症、急性白血病。菌性败血症、急性白血病。第六十二页，共九十九页。发热4月7日（2 2）长期）长期(chngq)(chngq)中高热：中高热：伴有腰背疼痛，应考虑伴有腰背疼痛，应考虑椎旁脓肿、肾椎旁脓肿、肾周脓肿、多发性骨髓瘤。周脓肿、多发性骨髓瘤。伴有肝脾肿大，应考虑伴有肝脾肿大，应考虑感染性疾病感染性疾病(jbng)(jbng)、白血病、淋巴瘤、肝癌。白血病、淋巴瘤、肝癌。第六十三页，共九十九页。发热4月7日（2 2）长期）长期(chngq)(chngq)中高热：中高热：缺乏感染灶的败血症而有器质性心脏缺乏感染灶的败血症而有器质性心

26、脏病者，应考虑病者，应考虑感染性心内膜炎。感染性心内膜炎。虽然虽然(surn)(surn)高热持续时间较长，但患高热持续时间较长，但患者一般情况好，无特异症状，应者一般情况好，无特异症状，应考虑考虑药物热、变态反应性亚败血症。药物热、变态反应性亚败血症。第六十四页，共九十九页。发热4月7日（3 3）超高热）超高热重症脑病的超高热重症脑病的超高热(gor)(gor)：是一种脑病：是一种脑病后引起的中枢性高热后引起的中枢性高热(gor)(gor)，常伴有明，常伴有明显的意识障碍和其他神经系统体征，显的意识障碍和其他神经系统体征，是预后较差的征兆。是预后较差的征兆。第六十五页，共九十九页。发热4月7

27、日（3 3）超高热）超高热各种原因所致的癫痫大发作或持续状各种原因所致的癫痫大发作或持续状态，体温通常急剧上升，在抽搐停态，体温通常急剧上升，在抽搐停止止60609090分钟后，体温则逐渐分钟后，体温则逐渐(zhjin)(zhjin)下降。下降。第六十六页，共九十九页。发热4月7日（3 3）超高热）超高热各种各种( zhn)( zhn)严重感染或是临终前的一严重感染或是临终前的一种特征性表现。种特征性表现。体温调节功能衰竭：产热过多，如体温调节功能衰竭：产热过多，如甲亢危象；散热障碍，如中暑、烧甲亢危象；散热障碍，如中暑、烧伤、严重脱水。伤、严重脱水。第六十七页，共九十九页。发热4月7日（4

28、4）长期低热：）长期低热： 一般可分为一般可分为(fn wi)(fn wi)器质性和功能性两器质性和功能性两大类，其中以器质性为最常见，病因大类，其中以器质性为最常见，病因又以感染为最多。又以感染为最多。第六十八页，共九十九页。发热4月7日（4 4）长期）长期(chngq)(chngq)低热：低热：病病理性理性感染性低热：感染性低热：常见的疾病常见的疾病(jbng)(jbng)有结核病、有结核病、慢性局灶性感染（口腔、鼻腔、耳部感慢性局灶性感染（口腔、鼻腔、耳部感染）、链球菌感染后状态、病毒性肝炎、染）、链球菌感染后状态、病毒性肝炎、性传播疾病性传播疾病(jbng)(jbng)。非感染性低热：

29、非感染性低热：常见的疾病有甲状腺功能常见的疾病有甲状腺功能亢进、风湿性疾病、恶性肿瘤、间脑综合亢进、风湿性疾病、恶性肿瘤、间脑综合征。征。第六十九页，共九十九页。发热4月7日（4 4）长期）长期(chngq)(chngq)低热：低热：功能性功能性功能性低热：功能性低热：女性多见，一般不超过女性多见，一般不超过3838，热型多有相对的规律：日间温差不，热型多有相对的规律：日间温差不大（相差大（相差0.50.5左右）。晨间、午前往往左右）。晨间、午前往往较下午、晚间略高，体力活动时体温可不较下午、晚间略高，体力活动时体温可不升或有时反而下降。此外，患者常有自主升或有时反而下降。此外，患者常有自主神

30、经功能神经功能(gngnng)(gngnng)紊乱的表现，体格检查和紊乱的表现，体格检查和各种化验检查大多正常。另有少数年轻人各种化验检查大多正常。另有少数年轻人每年于炎热夏季出现。每年于炎热夏季出现。第七十页，共九十九页。发热4月7日诊断诊断(zhndun)(zhndun)程序程序 病史(bn sh), 体格检查, 实验室检查, 辅助检查, 临床思维, 诊断与鉴别诊断. 1、先常见，后少见 2、先定性，再定位 3、鉴别诊断 4、急性或慢性 5、长期与短期 第七十一页，共九十九页。发热4月7日能引起急性能引起急性(jxng)(jxng)感染性发热的疾病感染性发热的疾病 病毒病毒 流感病毒, ,

31、 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎肝炎肝炎, , 流行性乙型脑流行性乙型脑, , 小儿小儿麻痹症麻痹症, , 感染性单核细胞增多感染性单核细胞增多(zn(zn du) du)症症, , 流行性出血热流行性出血热, ,麻疹麻疹, , 风疹风疹, , 流行性腮腺炎流行性腮腺炎, , 水痘水痘, , 登革热第七十二页，共九十九页。发热4月7日能引起急性能引起急性(jxng)(jxng)感染性发热的疾病感染性发热的疾病细菌细菌 脓肿脓肿, , 结核病结核病, , 伤寒伤寒, , 副伤寒副伤寒, , 心内膜炎心内膜炎, , 猩红猩红热热, , 白喉白喉(bihu)(bihu)病病, , 大叶性肺炎大叶性肺炎

32、, , 军团菌病军团菌病, , 脑炎脑炎, , 膀胱炎膀胱炎, , 心包炎心包炎, , 血栓性静脉炎血栓性静脉炎, , 丹毒丹毒, , 炭疽病炭疽病第七十三页，共九十九页。发热4月7日急性急性(jxng)(jxng)感染性发热感染性发热 衣原体或支原体衣原体或支原体 支原体肺炎支原体肺炎, , 鹦鹉热病鹦鹉热病 立克次体立克次体 螺旋体螺旋体 回归热回归热, , 螺旋体病螺旋体病, , 莱姆病莱姆病 寄生虫寄生虫 :疟疾疟疾(n ji)(n ji), , 阿米巴肝病阿米巴肝病, , 血吸虫病血吸虫病, , 丝虫病丝虫病 第七十四页，共九十九页。发热4月7日急性急性(jxng)(jxng)非感染

33、性疾病非感染性疾病 过敏性疾病过敏性疾病 风湿热风湿热, , 药物药物(yow)(yow)热热, , 血清病血清病 结缔组织性疾病结缔组织性疾病 急性急性 SLE, SLE, 风湿性关节炎风湿性关节炎 第七十五页，共九十九页。发热4月7日急性急性(jxng)(jxng)非感染性疾病非感染性疾病 组织坏死组织坏死 急性胰腺炎急性胰腺炎, , 急性溶血急性溶血, , 急性心肌梗死急性心肌梗死, , 血管栓血管栓塞性疾病塞性疾病, , 出血出血, , 大面积烧伤大面积烧伤 血液病或恶性肿瘤血液病或恶性肿瘤( xng zh( xng zhng li)ng li) 急性白血病急性白血病, , 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤, , 恶性网织红细胞增恶性网织红细胞增多症多症, , 肉瘤肉瘤第七十六页，共九十九页。发热4月7日急性急性(jxng)(jxng)