复方甘草酸苷胶囊——最佳的肝保护剂课件

1、复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第一页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第二页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂内内 容容一、概述一、概述二、药物性肝病的发生机制二、药物性肝病的发生机制三、药物性肝病的临床表现三、药物性肝病的临床表现四、药物性肝病的预防与治疗四、药物性肝病的预防与治疗五、五、甘草酸制剂的护肝作用甘草酸制剂的护肝作用六、六、甘草酸家族甘草酸家族(jiz)(jiz)经典品种经典品种-珺珺琅琅第三页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂一、概述一、概述(i sh)(i sh)第四页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂国内资料报告国内资料报告(bogo)(bo

2、go)药物性肝病发病率药物性肝病发病率占所有药物反应的占所有药物反应的10%15%10%15%第五页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第六页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂1.1.中、草药没有毒性作用；中、草药没有毒性作用；2.2.有毒的药物才会损害肝脏；有毒的药物才会损害肝脏；3.3.药物毒性作用与药物剂量和时间呈正比；药物毒性作用与药物剂量和时间呈正比；4.4.药物可以损害肝脏，但并不严重药物可以损害肝脏，但并不严重(ynzhng)(ynzhng)；5.5.药物的毒性作用是可以预测的；药物的毒性作用是可以预测的；6.6.药物性肝损害一定出现在用药后不久；药物性肝损害一定出

3、现在用药后不久；对药物性肝损害对药物性肝损害(snhi)认识上存在的误区认识上存在的误区第七页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂Lewis JH. Drug-induced liver disease. Best Practice of Medicine. January 2000.引起引起(ynq)药物性肝病的药物，在国外以对乙酰氨药物性肝病的药物，在国外以对乙酰氨基酚最常见，在国内以异烟肼最常见基酚最常见，在国内以异烟肼最常见第八页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂药源性肝损药源性肝损国外报导药源性肝损害的发生率占所有国外报导药源性肝损害的发生率占所有(suyu)(suyu

4、)药物药物反应病例的反应病例的101015%15%，仅次于皮肤粘膜损害和，仅次于皮肤粘膜损害和药物热药物热第九页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂其它其它(qt)肝肝炎炎90其它其它(qt)肝炎肝炎60 一般一般(ybn)(ybn)人群中人群中1010的肝炎为药物性肝损害的肝炎为药物性肝损害 老年人群中老年人群中4040的肝炎为药物性肝损害的肝炎为药物性肝损害第十页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂50% 死亡死亡(swng)药物性药物性25 美国美国15152525的暴发性肝功能衰竭的暴发性肝功能衰竭(shuiji)(shuiji)由由药物不良反应引起，病死率高达药物不良反应

5、引起，病死率高达5050第十一页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第十二页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂发生率发生率（1/100,0001/100,000例病人例病人) )异烟肼、氯丙嗪、丹曲林异烟肼、氯丙嗪、丹曲林 200-2000 200-2000雌激素雌激素10-2510-25酮康唑酮康唑 5-505-50双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、氯氟西林氯氟西林1-101-10阿莫西林阿莫西林/ /克拉维酸、呋喃妥因、克拉维酸、呋喃妥因、特比萘酚、双氯西林特比萘酚、双氯西林 0.5-3 0.5-3米诺环素米诺环素 0.1-1 0.1-1药药 物物第十三

6、页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂二、药物性肝损害二、药物性肝损害(snhi)的发生机制的发生机制第十四页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第十五页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第十六页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂三、药物性肝损害的临床类型三、药物性肝损害的临床类型(lixng)及表现及表现第十七页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第十八页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第十九页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第二十页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第二十一页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第二十二页，

7、共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第二十三页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂四、药物性肝损害的预防四、药物性肝损害的预防(yfng)与治疗与治疗第二十四页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂药物性肝炎能够预防吗？药物性肝炎能够预防吗？为什么要预防？为什么要预防？如何预防？如何预防？不容忽略不容忽略(hl)(hl)的几个问题：的几个问题：v药物大多数是在肝脏代谢药物大多数是在肝脏代谢v药物间的相互作用的不可预测药物间的相互作用的不可预测v药物的直接损害作用药物的直接损害作用v药品制剂的纯度药品制剂的纯度第二十五页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂必须预防性使用必须预

8、防性使用“保肝保肝”药的几个药的几个(j )(j )特殊情况：特殊情况： 1.1.抗结核治疗过程中出现的尴尬；抗结核治疗过程中出现的尴尬； 2.2.肿瘤化疗过程中不可避免的肝损害；肿瘤化疗过程中不可避免的肝损害； 3.3.器官移植患者免疫抑制剂的肝毒性；器官移植患者免疫抑制剂的肝毒性； 4.4.长期服用镇静安眠药：肝药酶的诱导作用；长期服用镇静安眠药：肝药酶的诱导作用； 5.5.长期使用药物治疗慢性疾病，如：甲亢、糖尿病长期使用药物治疗慢性疾病，如：甲亢、糖尿病 5.5.原有肝损害患者的用药问题原有肝损害患者的用药问题第二十六页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第二十七页，共五十页。复

9、方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂五、甘草酸制剂五、甘草酸制剂(zhj)的护肝作用的护肝作用第二十八页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第二十九页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂认识认识(rn shi)甘草甘草 甘草为甘草为豆科，多年生草本。主根长而粗壮豆科，多年生草本。主根长而粗壮外皮红褐色，味甜。茎稍带木质，小枝有棱，外皮红褐色，味甜。茎稍带木质，小枝有棱，羽状复叶。花冠蝶形，紫红色。荚果镰刀状或羽状复叶。花冠蝶形，紫红色。荚果镰刀状或环状。花期环状。花期6 67 7月，果期月，果期7 79 9月。生于向阳干月。生于向阳干燥的钙质草原及河岸沙质土壤；喜干燥，耐寒。燥的钙质草原及

10、河岸沙质土壤；喜干燥，耐寒。产中国西北、东北产中国西北、东北(dngbi)(dngbi)和华北。和华北。第三十页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂认识认识(rn shi)甘草甘草 神农本草经神农本草经记载，记载，甘草根是常用的中甘草根是常用的中药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒性，药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒性，具辅助、协调、矫味作用。甘草根性平、味具辅助、协调、矫味作用。甘草根性平、味甘，具补脾、润肺、解毒、调和诸药的功能。甘，具补脾、润肺、解毒、调和诸药的功能。主治脾虚食少，胃、十二指肠溃疡主治脾虚食少，胃、十二指肠溃疡(kuyng)(kuyng)、咳、咳嗽、支气管炎等。嗽、

11、支气管炎等。第三十一页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十二页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十三页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十四页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十五页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十六页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十七页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十八页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第三十九页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十一页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十二页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十三页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十四页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂珺琅珺琅保肝护肝保肝护肝第四十五页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十六页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十七页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十八页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂第四十九页，共五十页。复方甘草酸苷胶囊最佳的肝保护剂内容(nirng)总结珺琅。美国(mi u)1525的暴发性肝功能衰竭由药物不良反