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文档简介
1、 乙肝丙肝 两手都要抓!由于目前全球每12人中就有1人是乙肝或丙肝病毒感染者,世界肝炎联盟在全世界200多个国家和地区发起一个名为“我是第12个吗 (Am I Number 12?)”的活动,旨在呼吁更多民众提高预防意识,行动起来,预防肝炎。随着我国对新生儿实施免费接种乙肝疫苗,儿童中乙肝表面抗原携带率有了明显下降。同时成人乙肝发病率呈上升趋势,超过半数的成人没有乙肝表面抗体的保护。乙肝目前治疗方法多,持续疗效差,而丙肝尽管比乙肝更难发现,却更容易治好。肝脏为什么爱“发炎”天津市传染病医院肝病专家袁桂玉主任告诉我们,我们对肝炎的认识也是不断进化的,目前我们的共识是肝炎病毒主要为甲、乙、丙、丁、
2、戊5种,这5种病毒有一个共同的特点,就是专门侵犯我们的肝脏,也被称做“嗜肝病毒”,主要在肝细胞内存活和复制,伤害肝脏。其中甲型、戊型肝炎病毒为消化道传染,经粪便传播,预后良好,无慢性化倾向,无演化成肝癌的危险,相对而言危害程度较轻。而且目前甲肝已经有疫苗,戊肝的疫苗也已经进入临床试验阶段,不久就会上市。丁型肝炎病毒是缺陷病毒,必须在乙肝病毒的外壳内存活,基本不独立发病。目前危害最大的是乙肝和丙肝。乙肝预防打疫苗不仅是孩子的事乙肝在法定报告的传染病中发病数和发病率多年来一直高居前列。我国从1992年开始把乙肝疫苗列为新生儿计划免疫范畴,2002年起所有新生儿免费接种以来,儿童中乙肝表面抗原携带率
3、已有明显下降。目前我国人群乙肝表面抗原携带率下降了约2.6个百分点。其中,1-4岁儿童最低,为0.96%;而15-59岁人群则依然高达8.57%。三中心医院副院长、肝内科专家韩涛告诉记者,治疗乙肝是很费钱的,目前我国一个乙肝患者每年的诊疗费用需要2万多元,而打疫苗的话,价格也就80多元到200多元,高抗原含量的疫苗能提供长达15年的有效保护。这个账大家都会算。接种乙肝疫苗前要先检查乙肝“两对半”,正常而且无抗体者携带体检结果,到当地防病中心或有预防保健科的医院都能接种。未感染乙肝病毒者、无乙肝病毒携带者和非乙肝患者都是乙肝病毒易感者,均需进行预防接种。而对感染过乙肝病毒、现在已经自然获得有效的
4、保护性抗体者、乙肝患者或者病毒携带者都是无效的,不必再接种疫苗。丙肝没疫苗专家推荐:查体时加查丙肝抗体由于丙肝病毒是RNA病毒,很容易变异,目前还没有疫苗可以预防。传染病医院袁桂玉指出,丙肝是1989年才命名的病毒,早期症状非常隐匿,很容易被忽视和误诊,由于丙肝引起的肝脏炎症反应弱,医生不容易发现,75%-85%会变为慢性,最终发展为肝硬化和肝癌。除了血液传播,丙肝皮肤黏膜传播也比乙肝严重,下列人群属于丙肝高危险人群:医务人员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常输血或接受血液制品者以及丙肝患者的家庭成员。男同性恋、有多个性伴侣、静脉内注射毒品者等,应尽早接受丙肝筛查。如果抗体检测呈阳性,应
5、再查肝功和丙肝病毒核酸,以确定是否进行抗病毒治疗。日常生活中的防肝炎手段:三中心医院肝内科阚志超主任指出,乙肝和丙肝病毒主要通过体液和血液传播,应该对可能存在“体液或血液交换”的行为保持高度的警惕。如不要共用牙刷、剃须刀、指甲刀;女性乙肝患者在月经期不要乱丢卫生巾,有条件的应该烧毁,或放入废弃的塑料盆用消毒液浸泡,内裤要单独洗涤,洗隐私部位用的毛巾要专用;饭前便后洗手,手不入口。治疗同是抗病毒 方法大不同乙肝的治疗方法目前很多,干扰素和核苷类似物是两种最常见的药物。中国工程院院士庄辉教授介绍,慢性乙肝是长期进展性疾病,需要长期治疗,如进行核苷类药物的抗病毒治疗,至少需要2年的时间,而事实上,8
6、8%的患者需要更长的时间。在这个过程中,变异和耐药是瓶颈。在乙肝病毒防治领域,目前专家们在病毒耐药和变异预防方面积累了一定的经验,对适合做抗病毒治疗的患者,在选用核苷类似物时,尽量在初始治疗的时候选用抗病毒作用强、耐药变异发生率低的药物,最新公布的临床数据持续显示,恩替卡韦有快速、强效的抑制病毒能力、最低耐药发生率和持久抑制病毒的能力。今年的欧洲肝病年会上公布的数据,核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦96周,79%病毒载量降到不可测水平,阿德福韦对照组仅50%的患者病毒载量降到不可测水平。乙肝预后的关键是要提高患者依从性:在用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗期间,要遵医嘱按时、足量服药,尽可能地将病毒抑制在最低水平,不给病毒卷土重来的机会。在丙肝领域,治疗主要依赖干扰素,核
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