义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助申请表_第1页
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义务教育贫困寄宿生生活补助申请表 县（市、区） 乡镇（街办） 学校 学生基本信息姓 名性别出生年月健康状况家庭住址家庭情况监护人姓名监护人身份证号联系电话监护人信用社账号申请理由 1、父母双亡，无任何经济来源； 2、父母双残或单残，造成家庭经济特别困难； 3、父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济特别困难； 4、学生本人残疾，造成家庭经济特别困难； 5、家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生； 6、父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料（特困群众和城市低保户子女）； 7、父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济特别困难； 8、因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难； 9、家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难 ； 10、人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的； 11、其他原因造成家庭经济困难。 申请人签名： 年 月 日 班级意见 班主任签名: 年 月 日 村委会意见单位公章年 月 日学校审核意见 单位公章： 年 月 日填表说明：1、 表格内容必须填完整；2、 监护人姓名、监护人身份证号码、监护人信用社账号必须是同一人；3、 申请人签名不能出现代签；4、 班级意见里班主任要签名；5、 村

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