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文档简介

1、洪江区养老服务机构设立申请书民政局： 根据洪江区养老服务机构管理办法规定，特向贵局申请筹办 （机构名称），请批准。申请人保证所填内容和提交材料真实、合法，并承担法律责任。申请人： 年 月 日洪江区养老服务机构设立申请表 暂定名称 申请日期 拟 设 置 养老服务机构的基 本 情 况照片暂定名称电话机构地址邮政编码临时负责人机构性质拟开工时间 年 月 日拟竣工时间年 月 日拟设置床位数服务对象 占地面积(平方米)建筑面积(平方米)绿化面积(平方米)使用面积(平方米)房屋场地性质（)产权 租赁使用权 其他 租赁期限 年租赁费用 万元/年拟投资总额(万元)其中土地购置费(万元)设备购置费(万元)土建费

2、(万元)开办经费(万元)装修费(万元)其他经费(万元)经费来源(万元)政府投资(补贴)个人投资项目单位投资其 它申 办 单 位 基 本 情 况名 称负责人电 话地 址邮 编性 质申 请 人 基 本 情 况姓 名性别出生年月政治面貌学历专业职称家庭地址联系电话身份证号码申办人简历何年何月至何年何月在 何 地 何 部 门任何职务注：此表一式二份。申办人（单位）、承办的民政部门各一份存留。洪江区养老服务机构冠名申请核定表年月日机构暂定名称机构性质主办单位地址电话邮政编码申请人姓名性别出生年月文化程度民族专业职称投资总额 (万元)床位数 (张)使用面积 (平方米)民政部门审核意见经审核，同意你们兴办的养老服务机构定名为：（盖章）经办人：负责人：年

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