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文档简介

1、医疗机构医疗废物管理状况调查表医院名称： （盖章）所在省（市） 省 市医院地址 医院感染管理部门负责人签字 医院感染管理部门负责人联系电话 填表时期 年 月 日1.医院基本情况1.1 .医院类型：（1）综合医院 （2）专科医院：i口腔医院 ii妇幼保健院 iii其他 1.2 .医院级别：（1）三级甲等 （2）三级乙等 （3）二级甲等 （4）二级乙等 （5）其他 1.3 .医院有关情况类别2009年2010年2011年2012年实际开放床位（个）门急诊人次（人）出院人次（人）手术例次（例）本次调查增加内容1.妇科诊疗人次（次）2.口腔科诊疗人次（次）1.3 .医院医疗器械使用情况品目（单位：个）

2、2009201020112012输液器注射器1 ml2 ml5 ml10 ml20 ml50 ml其他规格一次性阴道窥器一次性口腔器械盒血液透析管路2.医院医疗废物管理情况2.1 医院医疗废物管理责任制的负责人的职务： 2.2 医院医疗废物管理部门的名称是： 2.3 医院是否明确医疗废物处理监控部门？如果是，请填写医院医疗废物监控部门的名称是： 2.4 医院是否制定了医疗废物安全处置的规章制度？ （1）是 （2）否 2.5 医院是否制定了医疗废物处理意外事故的应急方案？ （1）是 （2）否 2.6 医院医疗废物管理工作人员人数 人（指其具体的负责此项工作的管理人员，包括主管领导、科室负责人等）

3、。2.7 负责医院医疗废物运送人数 人，暂存处人数 人。2.8 医院是否对医护人员进行医疗废物有关科研部培训？ （1）是 （2）否 2.9 医院是否对保洁人员进行医疗废物有关知识培训？ （1）是 （2）否 2.10 医院是否对医疗废物运送、贮存地的工作人员进行培训？ （1）是 （2）否 2.11 医院为医疗废物运送、贮存地的工作人员配备了哪些防护用品？ 1. 2 3 4 5 6 7 2.12 医院是否定期为医疗废物运送、贮存地的工作人员进行健康检查？（1）是 （2）否 2.13 医疗废物与生活垃圾是否分类管理？（1）是 （2）否 2.14 传染病病人产生的医疗废物是否进行特殊贮存？（1）是 （2）否 3 医院医疗废物分类及数量调查3.1 医院医疗废物总量（单位：千克） 分类2009201020112012感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物总量3.2 部分废物总量及明细分类一次性医疗废物其中：高分子废弃物金属废弃物玻璃废弃物棉纤维废弃物其他长期使用体内取出的植入性医疗器械其中：金属废弃物高分子房弃物其他药品包装其中：高分子包装物金属包装物纸质包装物其他包装药品容器其中：玻璃容器高分子容

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