手外科学术进展（135页）

1、论文性质论文性质 中国中国 % 国际国际 %骨关节骨关节 80 10.6 44神经神经 120 15.9 17 肌腱肌腱 50 6.6 69 7.3断指断指(肢肢)再植再植 17.2 39 4.1再造再造 创面修复创面修复 20.0 60 6.4肿瘤畸形肿瘤畸形 36 4.8 73 7.7 实验研究实验研究 70 9.3 25 2.6其他其他 120 15.9 101 10.7 总计总计 756 943 418158130150我国手外科主要领域我国手外科主要领域 急症手部创伤的处理急症手部创伤的处理(断指与再造创面处理与皮瓣断指与再造创面处理与皮瓣) 手部创伤后的功能修复手部创伤后的功能修复

2、 (神经肌腱骨关节处理神经肌腱骨关节处理) 国际手外科动向国际手外科动向骨关节病变的诊治是主要骨关节病变的诊治是主要 临床与研究领域临床与研究领域以腕骨及关节为中心向前以腕骨及关节为中心向前臂、肘、肩方向发展臂、肘、肩方向发展 骨关节病变骨关节病变损伤部位损伤部位 中国中国 % 国际国际 %指掌骨关节指掌骨关节 40 70 16.7腕骨关节腕骨关节 18.8 18.8 下尺桡关节下尺桡关节 4 5 15 3.5桡骨下端桡骨下端 4 5 18.2 肘关节肘关节 2 2.5 30 7.2其他其他 23 28.8 62 14.8 共计共计 80 (10.6) 418 44.032157976国际手外

3、科的主要领域国际手外科的主要领域 病因病因老年病老年病: 骨关节病骨关节病运动创伤运动创伤: 骨关节病骨关节病代谢营养病代谢营养病: 骨关节病骨关节病 * 高血脂高血脂 * 糖尿病糖尿病 国际骨关节诊治进展 手部骨折的治疗 Ankara医生报道19例第五掌骨颈骨折成角22-580平均43.20，这类成角不作任何纠正，经1年以上随访观察不影响手部功能，故作者认为第五掌骨颈55岁 * 伴神经损伤l 固定方法：内固定：AO钢板， 克氏针空心螺钉 外固定： 支架、石膏托 桡骨远端骨折并发症 伸拇长肌腱断裂发生率 保守治疗203例： 1例 （0.5%） 手术治疗386例： 6例 （1.6%） 主因钢板的

4、磨擦及过早功能训练 疼痛综合征 Gamal报道10年近1000例桡骨远端骨折后并发疼痛综合征28例（2.8%）与性别、年龄骨折类型移位情况，治疗方法无明显关系。 对此类痛及功能症状，采用神经封闭，神经减压大多有效，但麻木与冷感很难消失。 纲球肘的治疗 Kato 报道96例（112肘）应用肱骨外髁尖端切除及局部增生滑膜切除术后，经6-154月平均（86月）随访，按Nirschli标准42例，好：56例，良14例。 Enrigue报道15例复发性纲球肘应用局部纤维组织切除后肘后肌移位。术后经一年以上随访结果14例疼痛消失，1例缓解，肘部活动全部正常，14例恢复正常原有工作，仅1例长时间工作后仍有不

5、适感。 故作者推荐，对一般手术治疗无效的复发性纲球肘可用肘后肌移位术治疗。 我国手部骨关节损伤的诊治进我国手部骨关节损伤的诊治进展展 桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折的治疗 院洪建军报道治疗桡骨远端骨折进行Ao钢板内固定的指证为：1. 开放性骨折2. 经手法复位掌倾角200，桡骨缩短 5mm，关节面移位2mm3. 其他类型骨折需手法复位失败者4. 陈旧性骨折畸形愈合影响功能者 应根据骨折移位情况，局部软组织状况及手术医生的经验而定。仲容洲报道23例掌侧入路，术后优良率82.6%，并发症发生率为8.7%，而10例背侧入路优良率仅60%，并发症达20%，认为掌侧入路优于背侧。 舟状骨骨折的诊断 舟状

6、骨骨折的早期诊断对治疗与预后十分重要，一般腕部X平片常有遗漏，对高度疑怀者应加拍舟状骨轴心位片，但有时也会误诊，为此提倡有条件单位对怀疑舟状骨骨折者进行腕部CT扫描. 舟状骨骨折的治疗 稳定型骨折以石膏治疗为主，经济条件许可，进行克氏针或Herbert钉内固定，可以早期进行锻炼，有利于手部功能的早期恢复。 不稳定骨折，进行切开复位，Herbert钉内固定的治疗方案已被公认，但也有用克氏针、骨钉、空心螺钉、植骨等方法治疗，只要复位正确、固定牢靠、安全有效的锻炼，均可获得满意疗效。 月骨无菌性坏死的血供研究 路来金在50例新鲜尸体标本上对月骨进行细微组织结构的观察，结果发现20%月骨血供为单一型供

7、血类型，骨损伤后易发生缺血性坏死。另外月骨的位置变异（掌屈畸形）及不稳定，也是诱发坏死的重要因素。手部关节损伤的治疗手部关节损伤的治疗 李庆泰报道手部关节损伤，采用五种方法治疗，经长期随访，并按疼痛、肿胀、畸形、活动度及稳定性5项，根据恢复程度好坏，满分为10分进行功能评定结果. 人工关节置换术采用Link关节7例，Swanson硅胶关节3例，修复指间关节7例8指，掌指关节3例3指。术后关节活动度有较明显改善，平均总评分为38分，为本组最佳。 游离自体关节移植术 获得长期随访的2例跖趾关节移植，替代掌指关节，2 例趾间关节移植替代指间关节。均取得350-450的关节活动度，平均总评分为35分,

8、此手术对关节活动度有较大改善. 关节融合术 23例获到长期随访，术后疼痛、肿胀、畸形可解除，但活动度丧失，平均总评分为30分，此类手术对伴有关节周围软组织缺损，已丧失关节动力者最为适合。 关节成形术 13例获得长期随访，手术简单，并有一定的活动度，但随时间延长，关节内垫物如软骨膜、腱膜、掌板等因缺血而疤痕化，使活动度逐渐变小，平均总评分为29分，此类手术仅限于掌指关节与第1腕掌关节，指间关节不宜作此手术。 异体关节置换术 获得长期随访7 例8指,结果6例关节变形、塌陷、其中5例关节僵硬无活动度。平均总评分为 26分，为本组评分最差的手术,故此手术目前已不采用。 神经病变神经病变损伤性质损伤性质

9、 中国中国 % 国际国际 %臂丛（产瘫）臂丛（产瘫） 35 27.7 神经卡压神经卡压 25 20.8 38.6 C.T.S （6） (35) C .T.S （4） (15)其他其他 （15） (11) 神经损伤神经损伤 33.3 31.0其他其他 13 4共计共计 120 1584244614049 国际手外科动向国际手外科动向 神经损伤中以卡压性神经损伤中以卡压性病变的诊治为临床与研究病变的诊治为临床与研究的主要领域，其中腕管综的主要领域，其中腕管综合征应特别重视合征应特别重视神经卡压病因神经卡压病因 老年性骨关节增生管道狭窄老年性骨关节增生管道狭窄 神经营养性障碍神经营养性障碍(糖尿病糖

10、尿病)我国神经损伤特点我国神经损伤特点肢体创伤合并神经损伤肢体创伤合并神经损伤交通事故频发、臂丛损交通事故频发、臂丛损伤为主伤为主国际周围神经诊治国际周围神经诊治 进展进展 神经缺损的修复神经缺损的修复 神经外膜鞘移植神经外膜鞘移植 Mana报道利用周围神经外膜形成管道移植修复12mm大鼠坐骨神经缺损，其效果与自体神经移植一致。 神经缺损的修复神经缺损的修复 异体神经移植异体神经移植 Ryosuke报道应用绿茶溶液 浸 泡 异 体 坐 骨 神 经 移 植Lewis大鼠15mm坐骨神经缺损，其结果与自体神经近似，明显优于未经处理组。 神经缺损的修复神经缺损的修复 周围神经组织化人工管制备周围神经

11、组织化人工管制备 Andrea报道将BDNF.CNTF.NT3三类神经营养因子的基因通过腺病毒载体转染至许旺细胞后接种到可吸收生物材料管中制成人工神经管，桥接到大鼠的20mm坐骨神经缺损处，结果与自体神经移植组相同，是理想的材料。 指神经缺损的修复 Andrzej 报道指神经缺损1-2cm时，可移植前臂部小静脉，共治疗32例，其中25例获得长期随访，2-PD获得优良者17例，可者4例仅4例2-PD大于15mm。供区无任何影响是其优点。 痛性神经瘤的治疗 Kakiroki 报道7例残端疤痕性神经瘤者应用患指逆行岛状神经血管蒂岛状皮瓣修复均获得满意疗效。 Amine 报道手、腕及前臂较粗大的神经损

12、伤所致的痛性神经瘤，由于神经连续性存在，又有部分功能，处理较困难。 对这类病例作者推荐的处理方法，第一步先作痛性神经瘤的彻底神经松解术，第二步采用临近的肌腹进行包绕。 作者共治疗45例，包括正中神经20例，尺神经14例，桡神经3例，指神经8例，经4年随访全部获得优良效果。 Yukio报道16例痛性神经瘤的治疗经验，在术前进行封闭有效者，局部Tinel征明显者无心理精神因素者，各种治疗方法均可获得满意效果。 腕管综合征腕管综合征 （CTSCTS） 病因学的研究病因学的研究 Raffaele报道对4例患者的腕横韧带及屈肌腱滑膜组织进行雌激素及黄体激素受体的检测，发现有高表达与正常人有明显差异，说明

13、CTS的发病有性激素代谢有关。 诊断学的研究 Gozzard 推荐手抬高实验检测CTS，经60例患者与36位正常人对照，其阳性率达87%，而Phalen试验仅85%。在正常人中假阳性为4%与Phalen4%一致。其特异性达96%，故作者认为手抬高试验（Hand Elevation Test HET）是简易可靠的诊断方法。 诊断学进展 Takashi 报道在术中切断腕横韧带前与切断后即刻、3分、5分、7分、10分检测大鱼际肌为记录的DML，检测结果证实：v 术前DML与术中DML结果一致v 术后DML的恢复程度与病情恢复一致结论：术中检测DML对判断愈后有指导意义 治疗学进展 Joseph报道1

14、990-2001年间共手术治疗5000例，其中神经损伤10例，占0.5%。其中开放切开3000例，发生6例，内窥镜切开1500例，发生3例，小切口手术500例，发生1例。故：各种手术方式本身不存在影响神经损伤的因素。作者认为主要影响因素是操作。 医生的技能10例致神经损伤的操作医生中 骨科医生 5人 普外医生 2人 神外医生 1人 骨病理医生 1人 手外科医生 1人既使手外科医生也与术前未经训练有关 关于腕横韧带切断后是早期活动，还是固定二周后活动，意见尚不一致，Calig对此开展了二组的双育对比观察，A组30例术后固定腕关节二周，B组30例术后48小时起活动腕指关节，于术后3月、6月评价手功

15、能及切口状况。 结果二组手术切口与手功能均无明显差别，但活动出现一例浅表血肿。因此作者不提倡过早活动，术后腕关节固定10天是可取的。 关于顽固性CTS的治疗Antonio报告了他的一例治疗经验，很有借鉴。该患者女性25岁，临床与肌电均证实为典型的CTS，于1996年作开放性手术切开腕横韧带并作重建术，术后手部麻痛加重，二年后再次作重建的韧带切开与神经减压术，术后麻痛更明显. 2000年再次手术（第三次）作小鱼际脂肪瓣包裹正中神经术，术后脂肪瓣坏死，手部症状更差，经各种保守治疗（包括药物、理疗、封闭）均无效，2003年作第四次手术，切除腕部疤痕组织，神经彻底减压松解术，用腹股沟带蒂皮瓣覆盖正中神

16、经及腕部创面，3周后断蒂，术后疼痛缓解，术后6个月恢复原来工作。该例的教训是：1韧带切断后重建是有害的2神经减压松解后，放置在正 常组织的神经床中是防治再 度粘连的重要措施3患者的耐心、医生的积极是 取得满意疗效的基础 肘管综合征进展肘管综合征进展 Balaguer报道对轻中二型应用肘管处小切口单纯切开减压与内髁切除二组的治疗结果无显著差异，单纯减压手术更为简单，对伴有尺神经滑脱者推荐内髁切除术。 Tsu-Min Tsai应用内窥镜治疗肘管41例的经验，其中41%疗效极好，41%好，15%良，2%差，故经长期随访（10年）内窥镜尺神经减压与前置是治疗肘管的理想方法。 Toshiyuki应用内窥

17、镜作尺神经减压及内髁切除治疗125例肘管综合征，取得43%极好，47%好，10%良的结果，主要适用于伴有肘管严重骨关节炎及尺神经滑脱病例。 Dimitris 报道80例肘管综合征，其中按McGrown分度度16例，度40例，度24例应用内髁切除尺神经松解方法治疗，术后随访平均4.2年结果度患者全部恢复, 度患者37/40功能恢复佳，度患者16/24功能恢复佳，4例良，另4例差。故作者认为内髁切除尺神经减压对各型肘管都是安全有效的方法。 Tsujino报道14例有尺神经滑脱的肘管综合征（McGrown 度8例，度5例，度1例）应用尺神沟加深成形术，结果全部病例滑脱消失，症状消除，功能改善，病情越

18、轻，功能恢复越快，故作者认为尺神经沟成形术是治疗滑脱性尺神经病变有效方法。 Sirri报道32例肘管综合征 应用尺神经前置术治疗其中皮下前置11例，肌内前置9例，肌下前置12例。术后经长期随访，比较各组症状改善及恢复时间，结果显示肌下前置症状消失程度最好，症状消失时间最快，故该术式应为前置术中首选方法。 Chin.Y.H报道8例肘管综合征均应用皮下前置，经2年9个月随访，症状改善与功能恢复均十分满意，故作者认为皮下前置术式简单，对尺神经干扰少，肘部皮下条件好者应适用。 Amine报道10例尺神经损伤后所致手部畸形，包括爪形手及手部骨间肌萎缩所致凹陷畸形的整形治疗。第一步 纠正爪形手改善功能第二

19、步切取髂腰部的脂肪组织（重50-60克 ） 移植至手部骨间及小鱼际部结果： 平均随访18个月脂肪吸收30，手部外 形明显改善 TOS诊治进展 Nagoya将TOS分为创伤性与非创伤性两大类，并提出三型：上干型（以肱二头肌为代表肌），中干型（以肱三头肌为代表肌），下干型（以小指展肌为代表肌），其中以下干型为最常见，上干型其次，一旦中干受累多为全臂丛型。治疗方案：先行保守治疗，保守治疗三个 月无效手术治疗。手术方法： 第一肋切除主要适合下干型 前中斜角肌切断适合上中干型结果：v 非创伤型多因卡压，减压后疗效较满意v 创伤型因臂丛多有损伤周围组织也有病 变，因此疗效较差 Kilgus将TOS分为血管

20、型、神经型、争议型三大类，其中以神经型最常见，血管型次之。治疗方法以手术治疗为主。 对有异常结构（包括骨、纤维素带）者切除即可。无异常结构则应切除第一肋。结果：第一肋切除术均有效 异常结构切除病程短，5年者疗效较差 Zagores报道56例TOS诊治经验，其中下干型27例，上干型20例，全臂丛型9例。均行手术治疗手术中切断前中斜角肌，术后经33个月（平均值）随访。极好21例（以上干型为主） 好19例（以全臂丛为主） 差16例（以下干为主） 对该16例中14例再次经腋切除第一肋，结果极好11例，好3例。证实下干型应以切除第一肋为主。 其他上肢卡压征进展 Okajima报道32例前骨间神经卡压的治

21、疗经验；其中20例确诊后保守治疗，另12例确诊后手术治疗。二组随访结果，保守治疗组中15例恢复好，仅2例疗效差，平均恢复时间为2.7月。 手术治疗组中11例进行神经松解术，术后8例恢复好，另3例因恢复不佳作功能重建术。1例进行神经缝合术，术后功能恢复好。作者结论为前骨间神经卡压征应先行3个月保守治疗，无效后再考虑手术治疗。 Nach报道213例桡管综合征 手术治疗的随访结果 手术指征：保守治疗3个月无效 手术方法： 背侧入路：适用初次手术 前侧入路：适用再次手术l 手术结果 主观判断E68，G17，F12，P3（） 痛觉检测消失 69，轻17，中11， 重 3（） 再次手术5例彻底松解减压，3

22、 例完全恢复，2例为FNach报道23例前臂外侧皮神经卡压征诊断依据 肘部有外伤史 （8/23） 肘前外侧痛 （23） 前臂远端桡侧麻 （11/23） 肘下5cm前外侧Tinel（+）（6/23） EMG：肌皮神经SNAP减弱治疗方法 保守治疗改善 （7/23） 保守治疗无效的手术（16/23）手术内容：神经减压松解手术结果：随访216年（平均68月）痊愈：14例好转： 2例 臂丛损伤诊治进展匈牙利臂丛损伤诊治经验 （Aurel报道）诊断：采用myelo-CT检测 对损伤性质能直视判断治疗： 副肩胛上 5/18肩外展60 肋间肌皮 5/13 屈肘090 Oberlin手术 8/16 屈肘60-

23、90 印度臂丛损伤诊治经验（Mukund报道203例）病因： 94交通事故伤部位： C5、6 21 C5、6、7 22 C8T1 21 C5-T1 36治疗： 59节后损伤行松解术 41节前损伤行移位术 移位术种类 ICN.ul或med. C7MCN (28) (17+3) (10) Acc SP 结果部位 G F PC5、6（7） 12.5 50 37.5 C8T1 10 90C5-T1 63 37 伊朗臂丛损伤治疗经验 （Abmad报道） 作者报道期带尺动静脉的尺神经移植术治疗5例全臂丛根性撕脱伤方法：尺神经远端健侧C7（端侧吻合） 尺神经近端 一股 肌皮 一股 正中结果：生长速度3-4m

24、m/天功能情况：随访2年肱二头肌2 （3/5）手部感觉S2 （5/5） 副神经移位进展 Shahid报道第期副肌皮（32例） 术后3年结果：肱二头肌M4 21/32 M3 8/32 M2 2/32 M0 1/32 第期肱二头肌 阔筋膜 屈指肌腱 （M4）结果20/21恢复2-5指屈曲 Terizs报道90例 副肩胛上神经成人组岗上肌 E+G 75岗下肌 E+G 55产瘫组岗上肌 E+G 96岗下肌 E+G 65 Hideo报道9例C5、6、7根性撕脱伤全部应用副神经肩胛上神经，其中4例加用桡神经部分束移位于腋神经。 结果二组同时移位的4位病例肩外展达80以上，而单纯一组移位肩外展功能仅在30-

25、50左右。 Harilaos报道30例晚期上干损伤患者应用四种肩外展功能重建法：1. 斜方肌带骨片移位至肱骨大结嵴2. 提肩胛肌移位至肱骨大结节嵴3. 背阔肌或大圆肌移位至肱骨外缘4. 肱二头肌长头或短头移位至肩峰结果： E： 8例 G： 12例 F： 10例 肋间神经移位进展Terzis报道135例肋间神经移位术，其中：肋间肌皮（40）肋间肱三头肌支（47）肋间腋（25）肋间游离肌肉移植（50）肋间神经应用数量：成人平均5.02根儿童平均4.53根 结果成人：肌皮神经肱二头肌力 2.850.11 腋神经三角肌力 2.500.20 肱三头肌支肌力 2.310.13儿童：手口 3.150.15

26、手颈背 2.731.5 手腰背 2.761.2 手衣袋 3.070.15方式：直接缝合E+G67 移植神经E+G52 背阔肌移植股薄肌3根2根 Naoya对比肋间神经与膈神经重建 肌皮神经的结果方法：膈神经进胸切取直接与肌皮肌 支缝合，肋间神经4股在腋部与 肌皮神经主干缝合结果：二组肱二头肌肌力均达M3或更 大，但膈神经组恢复更快并且 无临床并发症 Nakatsuchi比较肋间神经、尺神经部分束及残留C5、6神经根重建屈肘功能的疗效。 结果C5、6残存根与肋间神经恢复肱二头肌M3度均占71，而尺神经部分束占100。 在恢复速度上，尺神经部分束最快8444天，残存根20974天，而肋间神经为29

27、8132天。 Oberlin 手术进展 H i d e o报 道 9 例 颈5 、 6损 伤 应 用Oberlin手术（以正中神经部分束为供区）结果经平均52个月随访肱二头肌肌力恢复40者7例，30者2例。 Kamrani 报道6例伤后一年应用Oberlin手术以尺神经为供区全部恢复在M3以上。另3例为晚期作肌肉移位以尺神经部分束为供区均为M2。 健侧C7移位进展 Takanori报道7例全臂丛根性撕脱伤期进行C7尺正中神经重建，供区肌力与感觉全部在6个月内恢复正常。受区经2年以上随访感觉恢复较好，但运动功能恢复不理想，其中M3者2例，M2者4例，M1者1例。（评论：期移位存在血供不足的缺点，

28、 故往往效果较差） 双组肌肉移植术 Doi报道30例双组股薄肌移位重建晚期全臂丛根性撕脱伤的治疗经验。 治疗指证： 全臂丛根性撕脱伤病程长，（1年）， 肌肉萎缩呈不可逆者。 治疗目的：手指抅握与对捏。手术方法：第期：股薄肌移植重建屈肘与伸指 功能，动力神经、副神经或 肋间神经。第期：股薄肌移植重建屈指功能 动力神经、肋间神经或健侧C7结果： 手指屈伸度 0-110（82） 无一例有对捏功能 10/30有无用的拇示指肚相触 抅握力量21/30达1.2kg结论： 当需要双手同时活动时，如开瓶盖，双肌肉移植可发挥一定的功能 产瘫治疗的进展 Ditaranto 报道1994-2000年间91例患儿保守

29、治疗，42例患儿手术治疗的对比疗效，二组患儿基本情况与病情相仿，并由同一位医生处理。经2-5年随访，按Gilbert-Raimondi标准进行判断。肩部功能手术组 E5.5%，G44.5%，F50.0%，P0%，非手术组P100%。 手部功能手术组: E5.5%，G16.6%，F58.3%， P19.4%，非手术组: E0%， G0%， F75%， P25%。结论：手术干预对恢复肩部功能有明显 疗效，对手部功能恢复也有改善 作用。 关于产瘫手术中，神经瘤切除范围作者推荐应用甲笨胺兰对断面涂染，若有染色证明有神经组织显露，否则为疤痕组织，此法有利提高手术疗效。 除甲苯胺兰染色外，神经残端尚可进行

30、SEP及乙酰胆碱转移酶的检测。正常（56的SEP为96uv）C7的CAT酶为9826cpm当SEP5uv，CAT酶6000cpm证实为节后损伤，残端可利用，愈后多半较好。 一篇最乐观的报道 来自波士顿医学院的Hari Laos报道130例神经移植的疗效，其中正中神经70例，尺神经40例，桡神经20例，患者年龄20-60岁，病程6月-5年。 全部病例均在手术显微镜下按显微外科技术要求进行腓肠神经移植术，避免干扰神经血供，减少端端张力及缩短肢体固定时间。 结果正中神经大鱼际功能 3-40（E）40% 2-30（G）40% 1-20（F）20%尺神经手内部肌功能 3-40（E）38% 2-30（G）

31、40% 1-20（F）22%桡神经伸指肌功能 3-40（E）42% 2-30（G）38% 1-20（F）20% 评论 如此优良效果！ 给你信心？给你怀疑？ 我国周围神经损伤我国周围神经损伤 诊治进展诊治进展 臂丛损伤的诊治臂丛损伤的诊治 顾玉东顾玉东利用肌皮神经肱肌支修复正利用肌皮神经肱肌支修复正中神经屈指功能经中神经屈指功能经5 5例应用及随访初步例应用及随访初步证实：证实：1. 1. 不损伤原有肌皮神经的功能不损伤原有肌皮神经的功能2. 2. 不损伤原有正中神经功能不损伤原有正中神经功能3. 3. 加速屈指肌功能恢复，为臂丛下加速屈指肌功能恢复，为臂丛下 干根性撕脱伤提供了新的有效的干根性撕脱伤提供了新的有效的 手术方法手术方法 臂丛上干根性撕脱伤的治疗，仍然以膈神经移位至上干前股前外侧束（肌皮神经束）、副神经移位至肩胛上神经、颈丛运动支移位至上干后股后束（腋神经束）为主要术式。 当膈神经损伤时，则选用同侧颈7移位，当同侧颈7损伤时，则应用尺神经部分束移位至肌皮神经。 Oberline手术由于术式简单，较短时期即可见效，已被广泛应用， 全臂丛根性撕脱伤的治疗，利用健侧颈7神经根移位，已是国际公认的有效方法。近年来研究的重点是下述三方面：1缩短健侧颈7移位至患侧