血站血液检测项目及各检测项目的意义ppt课件

1、血站血液检测工程血站血液检测工程及各检测工程的意义及各检测工程的意义 根据中华人民共和国国家规范根据中华人民共和国国家规范GB 18467-2019献血者安康检查要求，保证献血者的献血者安康检查要求，保证献血者的身体安康和受血者的输血平安。对献血者身体安康和受血者的输血平安。对献血者血液检验要求做了规定，主要包括以下七血液检验要求做了规定，主要包括以下七项内容项内容:血红蛋白检测血红蛋白检测血型检测血型检测ABO血型检测和血型检测和RhD血型检血型检测测丙氨酸氨基转移酶检测丙氨酸氨基转移酶检测ALT乙型肝炎病毒外表抗原检测乙型肝炎病毒外表抗原检测HBsAg丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎病毒抗体检

2、测HCV抗体抗体艾滋病病毒抗体检测艾滋病病毒抗体检测HIV抗体抗体梅毒螺旋体抗体检测梅毒螺旋体抗体检测TP 下面就分别引见这七个检测工程如下：下面就分别引见这七个检测工程如下： 一、血红蛋白检测：一、血红蛋白检测： 方法：方法：1、硫酸铜法、硫酸铜法 2、血红蛋白分析仪检测法、血红蛋白分析仪检测法 规范：规范：1、硫酸铜法：、硫酸铜法： 男男1.0520 女女1.0500 2、血红蛋白分析仪检测法：、血红蛋白分析仪检测法： 男男120g/l 女女110g/l 意义：意义：1、保证献血者安康的要求：、保证献血者安康的要求： 经过血红蛋白的检测可以反映献血者的血经过血红蛋白的检测可以反映献血者的血

3、红蛋白程度能否符合献血要求，由于献血红蛋白程度能否符合献血要求，由于献血本身就是一个失血的过程，假设让一个本本身就是一个失血的过程，假设让一个本身就贫血的人去献血的话，就会给献血者身就贫血的人去献血的话，就会给献血者的身体呵斥更大的损害，所以说血红蛋白的身体呵斥更大的损害，所以说血红蛋白检测是保证献血者安康的要求。检测是保证献血者安康的要求。 2、保证血液质量的要求：、保证血液质量的要求： 这一点从何说起呢？这一点从何说起呢？ 中有这样一项规定：血中有这样一项规定：血细胞比容压实红细胞占全血的百分比：细胞比容压实红细胞占全血的百分比： ACD方方0.30 CPD方方0.35 (125g/l相当

4、于相当于0.38) 采集的血液加上保养液，假设是贫血的话，血细采集的血液加上保养液，假设是贫血的话，血细胞比容很难到达上述要求，所以说血红蛋白检测胞比容很难到达上述要求，所以说血红蛋白检测是保证血液质量的要求。是保证血液质量的要求。 二、血型检测二、血型检测ABO血型检测和血型检测和RhD血型血型检测检测 方法：方法：1、试管法、试管法 2、玻片法纸板法、玻片法纸板法 3、微柱凝胶血型卡法临床上用的、微柱凝胶血型卡法临床上用的较多较多 规范：规范：ABO及及Rh血型相符血型相符 意义：正确鉴定血型，保证用血者同型输意义：正确鉴定血型，保证用血者同型输血，保证输血平安。血，保证输血平安。 三、丙

5、氨酸氨基转移酶检测三、丙氨酸氨基转移酶检测ALT 方法：方法：1、酮体粉法仅限于初检运用、酮体粉法仅限于初检运用 2、赖氏法、赖氏法 3、速率法、速率法 规范：规范：1、酮体粉法：阴性、酮体粉法：阴性 2、赖氏法：、赖氏法：25单位单位 3、速率法：、速率法：40单位单位 意义：意义：1、肝胆疾病、肝胆疾病 传染性肝炎、肝癌、中毒性传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎待等。肝炎、脂肪肝和胆管炎待等。 2、心血管疾病、心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心力心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。衰竭时肝淤血和脑出血等。 3、药物和毒物、药物和毒物 氯丙嗪、异菸肼、奎宁、氯丙嗪、异菸肼、

6、奎宁、水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、四氯化碳或有机磷水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、四氯化碳或有机磷等。等。 4、创伤、运动、饮酒、疲劳等多种缘由。、创伤、运动、饮酒、疲劳等多种缘由。 5、在检测过程中，血样的运输、保管、温、在检测过程中，血样的运输、保管、温度等多种条件也可以引起度等多种条件也可以引起ALT的升高。的升高。 四、乙型肝炎病毒外表抗原检测四、乙型肝炎病毒外表抗原检测HBsAg 方法：方法：1、胶体金法初筛时运用、胶体金法初筛时运用 2、放射免疫法因有放射污染，已很少、放射免疫法因有放射污染，已很少用用 3、酶联免疫法采供血单位运用、酶联免疫法采供血单位运用 4、化学发光法临床在用，本钱较

7、高、化学发光法临床在用，本钱较高 规范：阴性规范：阴性 意义：意义：1、急性乙肝、急性乙肝 2、慢性乙肝、慢性乙肝 3、无病症携带者、无病症携带者 五、丙型肝炎病毒抗体检测五、丙型肝炎病毒抗体检测HCV抗体抗体 方法：方法：1、重组免疫印迹实验测定、重组免疫印迹实验测定HCV-IgG抗体确认实验抗体确认实验 2、ELISA法测定法测定HCV-IgG抗体抗体 规范：阴性规范：阴性 意义：丙型肝炎病毒意义：丙型肝炎病毒HCV是输血后肝炎和分是输血后肝炎和分发性非甲非乙型肝炎的主要病原。发性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后，感染后，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等多种肝脏可导致慢性肝炎、肝硬

8、化和肝细胞癌等多种肝脏疾病。疾病。 如今用的如今用的ELISA法测定法测定HCV-IgG抗体，主要用于抗体，主要用于献血员的献血员的HCV感染筛查和临床实验室检测，抗感染筛查和临床实验室检测，抗HCV检测阳性提示感染过检测阳性提示感染过HCV；对大部分病例而；对大部分病例而言，抗言，抗HCV阳性常伴有阳性常伴有HCV RNA的存在。因此，的存在。因此，抗抗HCV是判别是判别HCV感染的一个重要标志。抗感染的一个重要标志。抗HCV阳性而血清中没有阳性而血清中没有HCV RNA提示既往感染。有极提示既往感染。有极少数病例少数病例HCV阴性仍可检测到阴性仍可检测到HCV RNA。另外，。另外，某些慢

9、性某些慢性HCV感染者的抗感染者的抗HCV可继续存在。可继续存在。 六、艾滋病病毒抗体检测六、艾滋病病毒抗体检测HIV抗体抗体 方法：方法：1、乳胶颗粒凝集实验测定抗、乳胶颗粒凝集实验测定抗HIV抗抗体初筛时运用体初筛时运用 2、ELISA法测定抗法测定抗HIV抗体采供抗体采供血单位运用血单位运用 3、免疫印迹法测定抗、免疫印迹法测定抗HIV抗体确抗体确认实验认实验 规范：阴性规范：阴性 意义：抗意义：抗HIV抗体阳性提示如下抗体阳性提示如下 1、感染了、感染了HIV，可作为传染源将，可作为传染源将HIV传播他人。传播他人。 2、抗、抗HIV阳性者除外阳性者除外18个月的婴儿，个月的婴儿，5年

10、年之内将有之内将有10%30%的人开展为艾滋病。的人开展为艾滋病。 3、对抗、对抗HIV阳性的母亲所生婴儿，如阳性的母亲所生婴儿，如18个月个月内检测血清抗内检测血清抗HIV阳性，不能诊断为阳性，不能诊断为HIV感染，尚感染，尚需用需用HIV核酸检测或核酸检测或18个月后的血清抗体检测来个月后的血清抗体检测来判别。判别。 七、梅毒螺旋体抗体检测七、梅毒螺旋体抗体检测TP 方法：方法：1、甲苯胺红不加热血清实验、甲苯胺红不加热血清实验TRUST 2、ELISA法测定抗梅毒螺旋体法测定抗梅毒螺旋体TP抗抗体采供血单位运用体采供血单位运用 3、密螺旋体颗粒凝集实验、密螺旋体颗粒凝集实验TPPA测定测

11、定抗抗TP抗体抗体 4、金标志免疫层析测定抗、金标志免疫层析测定抗TP抗体初筛抗体初筛时运用时运用 规范：阴性规范：阴性 意义：意义：1、甲苯胺红不加热血清实验、甲苯胺红不加热血清实验TRUST，为非特异性实验，阴性结果，为非特异性实验，阴性结果不能排除梅毒感染，阳性结果需进一步做不能排除梅毒感染，阳性结果需进一步做抗梅毒螺旋体抗体实验确认。抗梅毒螺旋体抗体实验确认。 2、梅毒的血清学实验阳性，只提示所、梅毒的血清学实验阳性，只提示所测标本中有抗类脂抗体或抗测标本中有抗类脂抗体或抗TP抗体存在，抗体存在，不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对根据，不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对根据，阴性结果也不能

12、排除梅毒螺旋体感染，检阴性结果也不能排除梅毒螺旋体感染，检测结果应结合临床综合分析。测结果应结合临床综合分析。引起引起ELISA实验假阳性或假阴性实验假阳性或假阴性结果的主要标本要素：结果的主要标本要素： 1、内源性物质、内源性物质 由于一些人体内含有内源性物质，可以不由于一些人体内含有内源性物质，可以不同程度地影响检测结果。常见的内源性物同程度地影响检测结果。常见的内源性物质有：类风湿因子、补体、嗜异性抗体、质有：类风湿因子、补体、嗜异性抗体、嗜靶抗原的本身抗体、高免疫球蛋白血、嗜靶抗原的本身抗体、高免疫球蛋白血、超氧化物歧化酶、交叉反响物质和其它的超氧化物歧化酶、交叉反响物质和其它的物质等

13、。另外，标本中脂质过高、胆红素、物质等。另外，标本中脂质过高、胆红素、血红蛋白等，均对血红蛋白等，均对ELISA检测结果有干扰检测结果有干扰作用。作用。 2、外源性物质、外源性物质 外源性物质经常是由于标本采集、运输或外源性物质经常是由于标本采集、运输或储存不当所致。如标本溶血、细菌污染、储存不当所致。如标本溶血、细菌污染、储存不当、凝集不全、抗凝剂等的影响。储存不当、凝集不全、抗凝剂等的影响。 (1)标本溶血标本溶血 各种缘由引起的标本溶血，均各种缘由引起的标本溶血，均会因红细胞破坏溶解时释放出大量具有过会因红细胞破坏溶解时释放出大量具有过氧化物酶活性的血红蛋白，在以辣根过氧氧化物酶活性的血

14、红蛋白，在以辣根过氧化物酶为标志物的化物酶为标志物的ELISA检测中，会导致检测中，会导致非特性显色，从而呵斥假阳性结果，因此，非特性显色，从而呵斥假阳性结果，因此，在标本采集、运输或储存过程中要尽量防在标本采集、运输或储存过程中要尽量防止标本溶血。止标本溶血。 (2)细菌污染细菌污染 一此菌体中能够含有内源性过一此菌体中能够含有内源性过氧化物酶，能够会干扰检测，因此，在标氧化物酶，能够会干扰检测，因此，在标本采集、运输或储存过程中要尽量防止标本采集、运输或储存过程中要尽量防止标本被细菌污染。本被细菌污染。 (3)储存不当储存不当 在冰箱中储存时间过长的标本，在冰箱中储存时间过长的标本，血清中

15、的血清中的IgG可聚合成多聚体、可聚合成多聚体、AFP可构成可构成二聚体，在间接法二聚体，在间接法ELISA检测中可导致本检测中可导致本底过高，呵斥假阳性结果；标本储存时间底过高，呵斥假阳性结果；标本储存时间过长，有时抗原或抗体的免疫活性减弱，过长，有时抗原或抗体的免疫活性减弱，也可呵斥假阴性结果。为了防止上述干扰，也可呵斥假阴性结果。为了防止上述干扰，ELISA检测的标本最好为新颖采集，如不检测的标本最好为新颖采集，如不能立刻检测，能立刻检测，5天内检测的标本需分别出血天内检测的标本需分别出血清或血浆，于清或血浆，于4冰箱中储存，冰箱中储存，1周后检测周后检测的标本要低温冰冻储存。的标本要低

16、温冰冻储存。 (4)凝集不全凝集不全 标本在采集后，需求一定时间标本在采集后，需求一定时间的凝集，才可以分别出血清。在实践任务的凝集，才可以分别出血清。在实践任务中，为了争取快速检测，常在标本未完全中，为了争取快速检测，常在标本未完全凝集时开场分别，使血清中含有纤维蛋白凝集时开场分别，使血清中含有纤维蛋白原，在原，在ELISA检测过程中构成肉眼可见的检测过程中构成肉眼可见的纤维蛋白凝块，呵斥假阳性结果，这类标纤维蛋白凝块，呵斥假阳性结果，这类标本在完全凝集后复查时变为阴性结果。为本在完全凝集后复查时变为阴性结果。为了防止上述干扰，这类标本要在完全凝集了防止上述干扰，这类标本要在完全凝集后在进展检测或采集时参与促凝剂。后在进展检测或采集时参与促凝剂。 (5)抗凝剂抗凝剂 为了快速进展检测，常在标本采为了快速进展检测，常在标本采集时参与一些抗凝剂，得到血浆进展检测。集时参与一些抗凝剂，得到血浆进展检测。常用抗凝剂有肝素、常用抗凝剂有肝素、EDTA、枸橼酸钠等，、枸橼酸钠等，这些抗凝剂均会对这些抗凝剂均会对ELISA检测存在一定的检测存在一定的干扰。为了防止上述干扰，在进展检测时干扰。为了防止上