预见性护理在颅脑损伤幼儿患者中的应用体会

1、匸交发表专家一LB国学朮发叢网预见性护理在颅脑损伤幼儿患者中的应用体会摘要总结11例颅脑外伤幼儿患者的预见性护理，及时发现和解决患儿存在和潜在的护理问题，使护士在工作中从患儿的生理、心理、精神等层面去评估患儿的思维和行为模式，探讨实践出更有效的护理方法。医护人员的预见意识与积极主动采取的护理防范措施，能提高护理质量，促进患儿康复。由于幼儿的颅脑发育并不是完全，还有发育的空间，随着孩子的生长发育，脑外伤引起的临床症状会逐渐消失。所以医护人员和家属对患儿的未来有信心，合理治疗，精心护理。通过11例患儿的治疗与预见性护理，疗效显著。对理论上预后较差的颅脑损伤患儿的治疗要不放弃。主要的护理措施为医护人

2、员及家属对未来有坚定的信心，保持呼吸道通畅，严密观察患儿的意识、瞳孔、生命体征，根据病情特点进行预见性护理。关键词预见性护理颅脑损伤患儿应用临床资料2010年11月2011年5月收治颅脑损伤患儿11例，年龄8个月6岁，其中男9例，女2例。主要原因：从树上坠落4例，从房顶坠落2例，从3层以及4层楼房坠落2例，抱幼儿者不慎失手摔下2例，车祸1例。意识障碍：深昏迷1例，昏迷6例，浅昏迷3例，嗜睡1例。预后死亡1例，完全康复8例，2例留有脑外伤后遗症，现仍在康复匸交发表专家一m国学朮发叢网锻炼中。复合外伤2例（其中1例伴有脾破裂，1例因为车祸外伤严重，救治48小时再次并发脑出血抢救无效死亡），重度脑挫

3、裂伤1例，急性硬膜下血肿5例，慢性硬膜下血肿1例，弥漫性硬膜下血肿2例。手术8例，保守治疗3例，其中再次手术2例。住院天数1周3个月，2例留有脑外伤后遗症：一侧肢体偏瘫。gls评分413分。1例患者因从6米高的树上坠落导致重度脑挫裂伤而深昏迷，家属至多家上级医院求救，经gls评分仅4分，都婉拒治疗，家属不忍放弃，只求按常规治疗。我院icu会诊后决定救治，经过1周的精心治疗和护理，患儿的意识障碍减轻，转为昏迷，转出icu至神经外科继续治疗，3个月后患儿完全恢复健康，感觉运动正常，经询问智力较前下降，最后出院。另1例患儿不慎从树上坠落后2小时出现意识障碍，送医院行头颅ct显示硬膜下血肿30ml，患

4、儿家属要求继续观察，拒绝手术，经保守治疗6小时候后患儿完全清醒，复查ct，血肿大部分已吸收，24小时候血肿完全小时。患儿由于其颅脑发育并不是完全，还有发育的空间，可塑性很强，但是只要积极治疗护理，严密观察，随着孩子的生长发育，脑外伤引起的临床症状会逐渐消失。同等程度的颅脑损伤患儿比成人其康复时间更短，康复程度更高。护理体会在整体护理的基础上，积极发挥护士的主动护理能力，细心观察，全面评估，对潜在的护理问题积极处理，减少并发症的发生，促进tnii学朮友叢网论文发表专家一l康复医护人员对每位患儿都有信心，经常呼唤患儿，适当刺激患儿，动作轻柔，观察仔细，发现患儿异常表现，及时报告医生。如本来躁动的患

5、儿，突然活动减少或者安静，要提高警惕，立即查看瞳孔及对刺激的反应能力，瞳孔变化，很有可能是再次出血或者出血量增加。保持呼吸道通畅，没有建立人工气道的患儿头要偏向一侧，所用鼻导管、胃管、导尿管等要比实际小儿应用的稍小，以减少对患儿的不良刺激，氧饱和度检测探头最好夹脚趾上，经常轮换。对建立了人工气道的患儿，要固定要气管导管，防止意外拔管。吸痰时动作要轻柔、时间要根据氧饱和度控制在6cm经常查看松紧是否适宜，脱离呼吸机，病情稳定后及时转出icu，享受亲属陪护。最好皮肤护理，定时翻身2小时/次，拍背，经常按摩受压部位,因为患儿皮肤比较娇嫩，容易压红。出现高热时，最好无力降温，如酒精擦浴或者灌肠，减少冰毯的使用，可以使用冰枕，及时更换冰块，保持冰枕的温度在05C。过于躁动的患儿可以根据体重应用咪唑安定镇静。病