痔(混合痔)中医临床路径.

1、痔（混合痔）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥内扎术手术适应症的患者。一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWGOOO。西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：184.102。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.7-94。（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。2证候诊断参照“国家中医药管理局十一五

2、'重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。痔（混合痔）临床常见证候：风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为痔（混合痔。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为14天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合痔病（TCD编码：BWG000）和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。2有混合痔外剥内扎术手术适应证，无手术禁忌证。3患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4患者同意接受手术。5伴有以下情况患

3、者不进入本路径（1）肛门周围有急性脓肿。（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。（4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。（5）孕妇。（6）不能配合手术的精神病患者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点注意证侯的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规血型、尿常规、便常规潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查（4）凝血功能（5）胸部透视或胸部X线片（6）心电图2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。（

4、八）治疗方法1手术治疗：混合痔外剥内扎术。2中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。3辨证选择口服中药汤剂或中成药。4中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。5护理：辨证施护。（九）出院标准1手术结扎线脱落。2患者无发热，创面无渗出，无水肿。3肛门无狭窄、功能正常。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、痔（混合痔）中医临床路径住院

5、表单适用对象：第一诊断为痔（混合痔XTCD编码：BWGOOO,ICD-10编码：184.901）患者姓名:性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院百期：年月_日出院日期：年月日标准住院日W14天实际住院日：天时间年月曰（第1天）（年2天）日年月日（第3天，手术日）主要诊疗工作询问病史、体格检查下达医嘱、开出各项检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断实施各项学检查完成上纟前评估，确向家属交签署“手下达手术麻醉医生知情同意书页实验室检查和影像及医师查房记录完成术角定手术方案壬代病情和手术事项F术知情同意书”E医嘱提交手术通知单匸查看病人，签署“麻醉扩'完成手术治疗24小时内

6、完成手术记录完成术后首次病程记录观察术后生命体征及创面渗血情况重点医嘱长期肛分普临时血肝血糖乙血清抗体凝心胸对医嘱肠科护理常规级护理食医嘱常规、尿常规、便常规功能、肾功能、血脂、电解质肝五项、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、艾滋病血清检查血功能电图部X线片症处理完成术肛肠科分级扌普食临时医0术前医术前饮术区备术前肠对症$r前小结彳护理常规户理長嘱欠食音皮方道准备小理长期医嘱术后首次排肛肠科术后护理常规分级护理流质饮食（鞍麻或腰麻禁食6小时后进流质饮食）预防感染临时医嘱对症处理主要护理工作入入介事项按施院介绍院健康教育绍入院各项检查前注意照医嘱执行诊疗护理措完成彳根据医完成常交代术术前中饮食指W晨晚1&

7、#39;咅项入院检查的护理操作長嘱执行各项术前准备診规生命体征的监测代前注意事项F医情志疏导、健康教育、幕护理、夜间巡视交接病人，检查生命体征及用药情况按医嘱进行治疗随时观察患者情况指导术后饮食协助安全下床告知注意事项指导术后首次排尿晨晚间护理、夜间巡视病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医师签名so1X日第一后用术年旧日4第/|A7年a,日A7日日一院月出一，年日4第/|主要诊疗工作指况,w房部查局师疗后劉洽术级后察上术观导口术察观况浴,W坐房况便药洗查情排换熏师部问后药医局询术中后口观脫出島0治浴确查结施坐，师况卅药证洗估医W手换辨熏评。级部察况后医药疗效间上局观情术中中理疗时察落口院注功院期后识书出日院常断录代查出防诊记交复者预院院院者、患、出出住患项导炼具成知向事指锻开完通意能口重点医嘱嘱科脚耐診嘱妇医肠级流防医症期肛分半预时对长规口临口样的浴后病坐术理染疾1洗理嘱科护感超时>嘱处医肠级食防O要药医症期肛分普预木必中时对长规口疗临口常寸剂常理治汤尿护的药浴、后病也坐规兀理疾>用洗理常嘱科护対时使药熏嘱处血医肠级食灯要证成药疗医症杳期肛分普木必辨中中理时对复长规口疗或临口士八二宀一兀嘱所嘱？一粧医止医具院期停时卉出长临口主要护理工作血教理间渗康护夜面健导活、创、指生理者况更食备护患W康饮患可察便后后叭晚观排术术