黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变33例疗效分析

1、黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变33例疗效分析【摘要】目的探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法66例确诊的糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予黄芪桂枝五物汤治疗，对照组给予糖尿病基础治疗，评价2组的临床疗效。结果治疗组临床的总有效率为93.9%,显著高于对照组(72.7%),2组相比较有显著性差异(p0.05),具有可比性，见表1。1.2 治疗方法所有患者入院后立即给予予诺和灵30r以控制血糖，以及其他对症治疗,治疗组在此基础上给予味黄芪桂枝五物汤：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、生姜5g、大枣10枚、花粉15g、桃仁10g、红花10g、

2、乳香10g、没药10g、鸡血藤15g、丝瓜络15g、牛膝10g、甘草6g。上药加清水300ml,浸泡30min,武火煮沸后以文火煎30min,得药液约120ml,待药液微温后徐徐饮下，药渣复煎,再加清水300ml,煎法如上，每日1剂，分早、晚温服，连服3周为1个疗程，共服用4个疗程。术后评价2组治疗的临床疗效。1.3 疗效评定2显效：症状基本消失，膝腱反射基本恢复正常，血糖控制良好，腓神经传导速度正常；有效:症状明显减轻，膝腱反射未完全恢复正常，血糖基本控制，腓神经传导速度有所增快；无效:症状及体征无好转或加重,膝腱反射无改变，血糖无明显降低，腓神经传导速度无增快。1.4 统计学方法采用sps

3、s12.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数士标准差表示（x-士s）,组内及组间比较米用t检验,计数资料米用c2检验,以pv0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 2组临床疗效比较治疗组临床的总有效率为93.9%,显著高于对照组72.7%,2组相比较有显著性差异（pv0.05），结果见表2。2.2 不良反应2组治疗期间未见明显不良反应发生。3讨论糖尿病周围神经病变的发病机理尚未完全阐明，目前多认为是在糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结果，糖尿病周围神经病变的治疗应尽量控制血糖在正常水平，解除产生神经病变的根本原因，从而阻断病变发展3。中医学上认为，糖尿病并发周围神经病变，属中医学“痹证”、

4、“血痹”范畴,是由糖尿病病久入络，燥热亢盛,耗气伤阴而致气阴两虚，脉络阻滞能出现肢体及手足麻木不仁等证。故基本的治则当为益气养阴,活血通络4。黄芪桂枝五物汤为金匮要略中治疗血痹的方剂5,方中黄芪为君,益气行滞,桂枝散风寒而温经通痹，两药相伍益气温阳，和血通经。芍药养血和营而通痹，与桂枝合用调和营卫而和表里，两药为臣。生姜疏散风邪，以助桂枝之力。大枣甘温，养血益气，以资芪、芍之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。诸药合用具有益气温经,和血通痹的作用。现代药理研究显示，黄芪桂枝五物汤主要通过改善dpn的代谢与微循环取得疗效。本组资料显示,治疗组临床的总有效率为93.9%,显著咼于对照组72.7%,2组相比较有显著性差异(pv0.05);以上说明，在常规降糖治疗的基础上应用黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变可取得较好的效果，值得推广和应用。参考文献1 叶任高，陆再英.内科学m.第6版.北京：人民卫生出版社,2004:797798.2 王金英.糖尿病性神经病变的药物治疗现状j.中国医药指南,2009,7(5):95963 马丽.黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变微循环障碍的影响j.辽宁中医杂志,