中医规培跟师医案记录本表格

1、中医住院医师规范化培训跟师临床病案记录本姓名：学员类型：导师：专业：培训时间：.年月曰至年月曰科教科制初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨

2、证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时

3、随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：

4、证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导

5、师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签

6、名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：

7、编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话口其他结果经验教训分析总结导师/研究生签名：初诊时间：年月日：时节气：编号:患者姓名性别年龄婚姻过敏史地址电话主诉现病史既往史查体工象脉象体质类型理化检查辨证分析（病因病位病性病机）：中医诊断病名：证型：西医诊断治法方药体会按语导师/研究生签名：二诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药三诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药四诊时间年月日时主诉脉证变化理法方药随访时间年月日时随访方式：口电话