四年级学校课程教案

1、第一章 动物咬伤救护 蛇咬伤的紧急处理教学目标：通过学习了解动物咬伤急救的一般常识，学会保护自己课时安排：4课时第1、2课时一、导入新课蛇咬伤在我国南方多见。被无毒蛇咬时，伤口进行一般处理，几天后就好了。有毒蛇咬伤后，情况就完全不一样了。二、讲授新课肢体被毒蛇咬伤后，不一会儿伤口就开始肿胀，并逐渐扩散开来。若不尽快急救，很快就会出现全身中毒症状，甚至马上死亡。所以被毒蛇咬伤一定要高度重视，争分夺秒地进行处理。 毒蛇咬伤后，首先要镇定，就地休息，切勿惊慌失措，以免延误时间，使毒素向全身扩散。由于蛇毒素可在35分钟内即被吸收，故应立即在近心端距伤口510厘米处用带子或手帕等绑扎，防止毒素随血液循环

2、的快速扩散，每隔1530分钟放松12分钟，以免肢体远端缺血坏死，一般在急救处理结束，或服有效的蛇药半小时后松绑。用手挤压伤口周围，尽量将毒液挤出，也可用吸乳器或拔火罐将伤口内毒液吸出，情况紧急时，也可用嘴吸吮以尽量吸去毒液，每吸一口应立即吐出，并用清水或1:5000高锰酸钾溶液漱口。注意：助吸者口腔必须无粘膜破溃和龋齿，否则也可以造成中毒。对蛇咬伤口及周围皮肤可用肥皂水和清水冲洗，继用1:25000高锰酸钾溶液或3双氧水反复冲洗伤口。如有条件，最好用冰袋、冷毛巾在伤处冷敷，可以减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。应及时服用“季德胜蛇药片”20片，或“上海蛇药”20毫升(或20片)，同时将药片

3、溶化后，涂于伤口周围，并可在肢体肿胀的上方2厘米处再涂一圈，以阻抑毒素向上扩散。伤者经就地抢救后，应迅速送医院继续救治，并及早使用抗蛇毒血清治疗。伤者口渴时可饮水，但切不可饮酒，以免血液循环加快，毒素更易扩散。在郊区露营或旅行时，应特别小心。蛇类最喜欢冷、暗、潮湿的地方，如草丛、大石缝隙、树丛、竹林中。经过这些地方最好穿长裤、长筒胶鞋或戴手套，并用一根竹竿舞动着探路，因为蛇听到响声就会逃走。 怎样区别有毒蛇和无毒蛇呢？简单地说，毒蛇头呈三角形，尾短而细，身上有花斑色彩；被咬后伤口有2个或4个深牙痕。无毒蛇的头多呈椭圆形，尾长而细，身上的色彩单调，被咬伤伤口常呈排状牙痕。如能请教一下当地的农民就

4、更清楚了第3课时 狗咬伤怎么办一、导入新课狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找到。二、讲授新课冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的。第4课时 猫咬伤后应如

5、何处理？猫的牙齿和爪子均较锐利，一旦被激怒，也会咬伤和抓伤人。猫咬伤后1020日左右，可发生细菌或病毒感染。主要症状是局部出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。（1）如果肢体被猫咬伤，应该在伤口的上端扎止血带；以免毒素扩散，待伤口处理完毕即放松止血带。（2）用生理盐水或凉开水冲洗伤口，伤口冲洗干净后，用5石炭酸或硝酸腐蚀局部。猫咬伤的伤口虽然不大，但后果严重，必须引起重视。被猫咬伤以后，如果局部出现红肿，或被咬伤的肢体出现红线，淋巴结肿大，应立即去医院请医生治疗。重要的是有些野猫还有患狂犬病的可能，更应予以注意。出血的紧急处理教学目标：通过学习了解止血的一般

6、方法，学会简单的包扎课时：2课时遭遇意外发生出血，一般情况下需紧急止血，以下为您介绍几种较常用的、简单易行的止血方法。1一般止血法表浅伤口的出血用生理盐水冲洗局部，以 11000新洁而灭消毒后撤上云南白药或其他局部止血药，盖上消毒纱布用绷带适当加压包扎。2止血带止血法止血带一般用于动脉出血，其特点为出血呈搏动性。可用橡皮管或毛巾等物作为止血带。捆扎时先抬高伤肢并垫以45层纱布或干净毛巾，在靠近出血部位近心端捆扎止血带；其压力以能阻断动脉血流为度，正确时肢端应为苍白色；要标明上止血带的日期和时间。止血带捆扎应定期放松，上肢每05l小时、下肢每115小时放松一次，每次放松25分钟，不得超过15分钟

7、。放松时，应该压迫伤口，以免失血过多。3手指压迫止血法可用于动脉出血，将伤口附近的动脉压闭临时止血。一般均先试做局部压迫止血，如出血不止，则需要相应的动脉近端加压，如止血带止血。（1）头部出血：一手扶住伤员额部以固定大部：另一手压迫外耳前上方的领钱动脉。（2）颜面部出血：一手固定伤员头部，另手的拇指压迫位于下颌用前下方的面动脉。（3）头颈部出血：站在伤员面前。一手放于颈根部拇指在前，25指在后。拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。但要注意，紧急时才能采用颈总动价压迫法，只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血。（4）肩部出血：用拇指摸到锁骨下动脉，用力向后向下将动脉

8、压向第一肋骨。（5）前臂出血：在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到防动脉搏动，用拇指压迫。（6）手掌、手背出血：摸到挠动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。（7）下肢出血：大腿根部腹股沟不沿摸到股动脉搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。（8）足部出血：摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫。 止血与包扎课时安排：4课时一、学习目标 知识目标：学会科学的止血方法和正确的包扎方法。 能力目标；提高应对紧急创伤事件的能力。 情感态度与价值观：给价值观一个方向，做科学的使者。二、教学重点难点 重点：学会科学的止血方法和正确的包扎方法 难点：现场包扎的组织与管理。三、教学方法 1、学生准备：学生的调

9、坐与分组； 2、教师准备：了解学生；确定适合于中学生学习的知识范围和深浅。 五、板书： 止血与包扎 毛细血管出血 动脉出血 止血与包扎 静脉出血 8字形包扎法 六、教学过程（一）、导言：在日常生活中，你经历过或看到过流血事件吗？你是怎样处理的？ 学生：学生说出他们所经历过或看到的流血事件，并说出他们当时的处理方法。（二）、请第一“红十字”小组汇报科学的止血方法。 1、毛细血管出血：（学生汇报） 2、动脉血管出血：（学生汇报） 教师引导学生讨论：在我们身体的表面哪些部位能摸到动脉的博动？ 学生可能提出的问题：什么是近心端？ 什么是止血带止血法？ 教师提出的问题：什么是指压止血法？ 3、静脉血管出

10、血：（学生汇报）教师小结：无论是动脉出血还是静脉出血，经过止血处理后，都要尽快地送往医院进行治疗。 （三）、止血后就要进行包扎。包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。现在请第二“红十字”小组汇报几种基本的包扎方法。 ，首先学习最基本的包扎方法环行包扎法。接着本小组示范。 3、第二“红十字”小组组织学生现场包扎练习，每组派一名学生进行现场指导。第一组：利用环行包扎法对手腕部进行包扎；第二组：利用8字形包扎法对上臂肘部进行包扎第三组：利用反响螺旋包扎法对小腿部进行包扎；第四组：利用层叠螺旋包扎法对前臂进行包扎。大

11、家要边操作边思考：包扎时应注意哪些问题？ 4、教师引导学生讨论：在包扎过程中，我们应该注意哪些问题？ 主要内容有：包扎整齐，松紧适度。过紧会引起疼痛和肿胀，过送会脱落；用力均匀，固定牢固；用别针、胶布固定，打结时要避开伤口；动作要轻巧、迅速；注意缠绕方向，躯干由下向上缠绕，肢体由远心端到近心端。（四）、为了巩固我们的练习成果，我们现在每个组请出两名同学进行头部现场包扎比赛。在他们操作的过程中，大家仔细观察，他们操作结束，我们要进行科学公证的评价。 1、公布比赛规则：（满分60分） 绷带反折；（10 绷带没有掉到地上；（10分） 包扎整齐，用力均匀；（10分） 缠绕方向正确；（10分） 固定牢固

12、，固定点避开伤口；（10分）态度认真，动作迅速；（10分）2、各组有两名选手进行头部。主要内容：用比较干净的衣服、包布白布等快速止血与包扎，用碘酒、酒精消毒伤口的周围。用生理盐水将伤口中的污物洗干净。再用经过高压灭菌的纱布包扎就更理想了。 另外，生活中还有一些习俗，如香灰止血。不但脏还容易感染，没有科学根据。之所以摸了香灰以后不见血在流，因为香灰很干，流出来的血都被它吸走了。因此，我们要给价值观一个方向，做科学的使者。（六）、请每名同学用一句话为本节课做总结。骨折急救措施教学目标：通过学习了解骨折固定的概念、学会搬运及护送课时安排：6课时（一）骨折的定义、原因及种类。由于外伤等暴力因素，破坏了

13、骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。其原因是直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起的骨折多属此类）；间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。）骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折。根据骨折的程度又可分为：骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。（二）骨折的主要症状： 1、疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。2、肿胀。骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部

14、血肿。3、骨折局部畸形。造成受伤部位的形状改变，如肢体短缩、成角、旋转等。4、骨摩擦音。骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。5、功能障碍。骨折后原有的运动功能受到影响甚至完全丧失。（三）骨折固定的目的：避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经。固定肢体使伤员安静以减轻疼痛，便于运送，避免在搬运与运送中增加受伤者的痛苦。（四）骨折临时固定注意事项：1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。

15、如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。4、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。5、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。6、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。7、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。8、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。9、开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内，避免增加污染和刺伤血管、神经。10、疼痛严重者，可服用

16、止痛剂和镇静剂。固定后迅速送往医院。（五）骨折固定材料：夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册等。敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布；另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等。绝对禁止使用铁丝之类东西。（六）各部位骨折固定方法：1、锁骨骨折固定：无夹板固定：先在两腋下各垫上一块棉垫，将三角巾折叠成4横指宽条带，以横“8”字形缠绕两肩，使两肩尽量往后张，胸往前挺，在背部交叉处打结固定。两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇

17、时打结。 “T”这形夹板固定： 预先做好“T”形夹板（直板长50厘米，横板长55厘米）。用“T”字形夹板贴于背后，在两腋下与肩胛部位垫上棉垫，再将腰部扎牢，然后，固定两肩部。2、前臂骨折固定：固定时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。 夹板固定：取两块长短适当的木板（由肘至手心），垫以柔软衬物，将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧（只有一块夹板时放在前臂背侧），并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕节稍向背屈，然后，上下两端扎牢固定，再屈肘90度，用大悬臂带吊起。衣襟、躯干固定：利用伤员身穿的上衣固定。将伤臂屈曲贴于胸前，把手放在第三、四钮扣间的前衣襟内，再将伤侧衣襟向外翻

18、，反折上提，托起前臂衣襟角系带，拉到健肢肩上，绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。无带时可在衣襟角剪一小孔，挂在第一、二钮扣上，再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。3、肱骨骨折固定：固定时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不能移动。夹板固定法：用木夹板两块置于上臂内、外侧（如只有一块夹板时则放在上臂外侧），用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。躯干固定法：现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。三角巾折成约10-15公分宽（将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处）的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。4、股骨（大腿）骨折固定：夹板

19、固定：伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板放于大腿内、外侧。外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟（只有一块夹板则放到外侧），将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或布带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。此外固定时，必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。健肢固定：无夹板时，可用三角巾、腰带、布带等把两下肢固定在一起，两膝和两踝之间要垫上软性物品（图1-55）。5、小腿骨折固定：夹板固定：用两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧（只有一块木板时，则放在外侧），关

20、节处垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形固定。健肢固定方法与股骨（大腿）骨折固定法相同。6、肋骨骨折固定：因肋骨长而细，很容易折断，可采用宽带固定法或多头带固定法进行固定。先在胸部骨折垫些棉花，在受伤者呼气状态下用宽绷事围绕胸部紧紧地包扎起来，固定胸壁。用大悬臂带扶托伤侧上肢。7、脊柱骨折固定法：脊柱骨折后，不能轻易移动伤员，应依照他伤后的姿势作固定。俯卧时，以“工”这方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，在脊柱的凹凸部加上软物品，先固定两肩并将三角巾的末端打结胸

21、前。然后，再固定腰骶部。伤员仰卧时，如不需搬动，可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。4、股骨（大腿）骨折固定：夹板固定：伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板放于大腿内、外侧。外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟（只有一块夹板则放到外侧），将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或布带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。此外固定时，必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。健肢固定：无夹板时，可用三角巾、腰带、布带等把两下肢固定在一起，两膝和两踝之间要垫上软性物品（图1-

22、55）。5、小腿骨折固定：夹板固定：用两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧（只有一块木板时，则放在外侧），关节处垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形固定。健肢固定方法与股骨（大腿）骨折固定法相同。6、肋骨骨折固定：因肋骨长而细，很容易折断，可采用宽带固定法或多头带固定法进行固定。先在胸部骨折垫些棉花，在受伤者呼气状态下用宽绷事围绕胸部紧紧地包扎起来，固定胸壁。用大悬臂带扶托伤侧上肢。7、脊柱骨折固定法：脊柱骨折后，不能轻易移动伤员，应依照他伤后的姿势作固定。俯卧时，以

23、“工”这方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，在脊柱的凹凸部加上软物品，先固定两肩并将三角巾的末端打结胸前。然后，再固定腰骶部。伤员仰卧时，如不需搬动，可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。现场心肺复苏术具体步骤目的对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。 注意事项1.心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。 2.必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤-检查鼻孔气流，胸部起伏-触摸颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。 3.如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿 l00-120次/分。 4.按压与吹气比例(次)单人操作30:2双人操作15:1。 5.除特殊情况外，停止按压的时间不应超过 15-30秒钟。 操作步骤1.术者站立或跪在病人的一侧(