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文档简介

1、病原/流病流病诊断治疗预防/鉴别备注流行性出血热咽四类(网)发热、休克、充血、冬春、病前两月三早一就:疫情监测乙脑备注出血、急性肾衰进疫区、鼠类接触早发现/休EHF/HFRS呼吸道(主)/息/治疗,防/灭鼠人畜共患消化道/接触潜伏期:7-14d五期经过+早期肾综合症出血热IIWW(物3就近处理做好食品/乙类传染病普易,后较强免五期:个人卫生Epidemic疫力症状、充血出血期:抗v乙脑极期严重表现:高热、Hemor-发热期:发热、外渗体征、肾损(利巴疫苗抽搐、呼公亚欧(我国普遍全身中毒症状害)韦林)、rhagicfever/高发)(三痛:头/眼减轻外期:营养、致死主因:呼技辅助血RT:血逐步恢

2、复工Hemorrhagic眶/腰痛)、毛细渗、改善并发症:支f管肺炎(ma,四季(冬春主)淞隹feverwith血管损伤(三部中毒症抽搐病因:高热、脑水肿、男青壮年农民/红:脸部/颈胸状(忌强renalsyndrome工人部/结膜)、肾损统发汗退呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑(包质疝变汉坦V害幻烧药)、低血压休克期/预防DIC猪是主要传染源的原因:猪白感染率高,感染后血中病毒数少尿期期:积极/量多,病毒血症期长,而人的补容、纠多尿期H病毒血症仅5天,且血中病毒正酸中b数量较少。恢复期毒、改善T微循环脑膜刺激征:克氏征、布氏(血管征、颈项强直P活性药/L糖皮质T激素))期+期(移行尿:蛋白期/多尿(

3、+),膜状物早期):确诊血清/稳定内血细胞/尿一病母抗原血清一IgM抗体IgG双份血清效价T4倍以上早期/非典型患者诊断RT-PCR一RNA环境、促进利尿、导泻、透期(多尿晚期):维持水电平衡、防治继发感染流行性乙型脑炎(乙脑)猪(主)蚊媒传播(二带高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征,重者夏秋季(7/8/9月),10岁,儿童及时处理,把好三关一抢救关鉴别中春性菌日本乙型脑炎EpidemicencephalitisB乙脑V喙库蚁)普易,多隐性感染,后较强免疫力亚洲(我国普遍)夏秋季(7/8/9月)10岁以下儿童常启后遗症潜伏期:10-14d四期:初期极期:脑实质受损表现一高热、意识障碍、

4、抽搐、呼教(中枢性主)、其他神经系统症状(脑膜刺激征)、循环衰竭(少)恢复期突然起病,脑实质病艾(图热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性),脑膜刺激征较轻辅助血RT:白/NET脑脊液:无性脉1一般治疗:吸痰、拍背、翻身对症治高热:物痢化脓性脑膜炎(流脑)结核性脑膜炎疗脑型疟疾:骅由它病毒刖脑炎(HCV、肠道VE腮月M炎V关预防控制传染源:饲养卫生后遗症期:6月后所存在的症状分型:轻、中(普通)、重、极重(爆发)炎改变(芈化脓性/纵畜分开/仔猪疫苗、防/灭蚊药疫苗物辅、亚无色抽搐:去透明、冬眠除病因压:、上C有T)早期诊断-特异性IgM抗体回顾性诊断-补体结合抗体(IgG抗体)流行病学调

5、查一血凝抑制抗体肾上腺皮质激素治疗抗菌治疗恢复期及后遗症治疗镇静止痉病毒分离、RT-PCRRNA流行性脑脊髓膜市菌者(主)、患突发高热、剧烈头冬春季,儿童普通型:鉴别本病在小儿化脓性脑膜炎发炎(流脑)Epidemic者呼吸道传播、飞痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征,突发高热、剧烈头痛、频繁呕一般治疗:隔离、其他化脓性脑膜炎/病率居首位华-佛综合症:cerebrospinalmeningitis(meningococcalmeningitis)脑膜炎奈瑟菌/双球菌Neisseriameningitidis,沫传播(2米以内)密切接触(2岁J)普易,多隐性感染,后持久免疫力冬春季(3/4月)周期性:通

6、常3-5年一次小流行,8-10年一次大严重者出现感染性休克、脑实质损害,危及生命潜伏期:2-3d四型:普通型(90%T):四期前驱期(上呼吸吐、皮肤黏膜瘀点/瘀斑、脑膜刺激征辅助血RT:白GNETT确诊细菌学一涂片(瘀点斑、脑脊液)护理、对症病原治结核性脑膜炎:细菌学证实疗流行性乙翟脑炎:夏秋季,脑实质损僭为主的临Jt,脑脊液呈浆液性,特异Waterhouse-FriderichsenSyndromesNm流行流行期间A群主非流行期间B/C世界性分布,我国A群主5岁J(尤6月-2岁)道感染期,1-2d):多无败血症期(1-2d):高热、毒血症症状、瘀点/斑(皮肤、结膜、软腭粘膜)、重者紫黑色坏

7、死/大疱脑膜炎期(2-5d):与败血症期症状同时出现(高热、毒血症症状)、细国培疗(血、脑脊液)脑脊液:化脓性(浑浊),压力T免疫学检测:特异性抗原/抗体RIA法测脑脊液B2微球蛋白一早期诊断、鉴别诊断、病情检测、预后判断鬟IgM抗体霉败血症休素克型与其他G细菌引起的败血症及感(染性休克:后氯者可有原发霉灶,无季节素性,血培养致、病菌头颜防菌管理传染素源:早期发现、病人,密切接磺CNS状(剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征)、重者(信妄、神志障碍、抽搐)恢复期:1-3周痊愈暴发型(三型):起病急骤、病势凶险、儿童多见a休点,邢(华-佛综合征):中毒症状重,皮脍融p.s.患者迅速出现脑实质损害

8、/感染性休克一提示爆发型对症治疗:降温、降颅压暴发型:休克型:及早应用抗生素疗休克腱者观察7天嚅切断传播噬途径:保持室)内通风提高人群免疫力:疫苗、药物(复方磺胺甲上遂唾)c混合型轻型慢性败血症型(罕见):成人,发热、皮疹、关节炎合、坏死,循环衰竭(突出特征),脑膜刺激证不明显b脑膜脑炎型:脑实质损害、脑水月中、脑疝(重者)、呼衰情使用激素疗DIC脑膜炎型:尽早使用抗生素轻脑水月中,防止脑疝素/咸1衰治疗疟疾患者、带虫者反复发作的间歇疫区、蚊虫叮抗疟原鉴别败血再燃(recrudescence):由性寒战、高热、继咬、近期输血史虫治疗:氢症、血液中残存的疟原虫引起,多Malaria叮咬(主,雌性

9、之大汗后缓解Jf一杀虫伤见于病愈后1-4周,可多次出按蚊)典型I缶表:间歇疟原虫(4种):寒、现。潜伏期:问日/卵发作性寒战、高伯氨输血、母婴(极钩体间日疟、三日疟、形疟13-15d,三日热、大汗,贫血、唾一抗复复发(relapse):由奇生于肝少)病、卵形疟、恶性疟疟24-30d,恶性疟脾大发青蒿细胞内的迟发型子抱子引起,泌尿普易,后免疫力7-12d素一耐氯只见于问日/卵形疟,多见于病特殊表现:系感不强,引再感染唾者愈后3-6个月。1.典型:突发性寒染、脑型疟疾一发地域性明显战、高热、大量出对症治脑炎病解:溶血、脏器微血管阻作数次后神志不汗、贫血、脾大(反疗:纠正低塞损害我国主要:问日疟清、

10、抽搐、昏迷预防复发作造成大量血糖、补液右南海南:向日/红C破坏)溶血尿毒综合等控制传染源:恶性疟寒战发热期征一贫血、黄p.s.黑热口服乙胺喀(2-6h)一大汗期疸、肾衰尿(溶血尿噬联合伯氨温带:夏秋季(1-2h)一间歇期毒综合唯一根治(问日/卵形疟脑型疟:典表+征):急性神志不清、抽提高人群免48h、三日疟72h,血管内溶恶性疟36-48h无搐、昏迷血。急性起疫力:预防用规律)辅助血RT:多病,寒战,约(氯唾)次发作后,红高热,腰切断传播途2.脑型疟(恶性疟C/HbJ痛、酱油样径:灭蚊防蚊的严重临床类型、尿(血红蛋问日疟偶见)确诊血/骨髓白尿),黄涂片:疟原虫临表:剧烈头疸,贫血,痛、发热、意

11、识障血斑点杂严重者可碍、肾损害一昏交、荧光染色、发生急性迷、死亡PCR肾功能衰3.输血后疟疾、母婴传播的疟疾:不复发上0细菌性痢疾(菌痢)Bacillarydysentery痢疾杆菌(志贽菌属)分四群:A痢疾志贺国B福氏志贺菌C鲍氏志贺菌患方、市困若消化道传播(手、苍蝇、食物、水)普遍易感,可反复感染夏秋季温带、亚热带(我国)学龄前儿童、青腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,可伴发热、全身毒血症症状,严重可出现感染性休克、中毒性脑病。潜伏期:1-2d分型:1.急性菌痢(3型一按毒血症、肠道夏秋季,不洁饮食/病人接触史急性菌痢:发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、左下腹明1为21治疗.急性菌此

12、一、寸症、抗菌疗.中毒性直痢:综合救、早期台疗抗菌:青鉴别1.急性菌痢阿米巴痢疾其他细菌性肠道感染:空肠弯曲菌肠炎、大肠埃希菌感R染一便培病变主要在乙状结肠、直肠并发症:志贽菌败血症、关节炎后遗症:脑型一耳聋、失语肠粘膜病理特点急性菌痢:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,浅表溃疡慢性菌痢:肠粘膜水月中、增厚、充血、溃疡形成-修复-凹陷性D宋内志贺菌壮年(20-40岁)症状轻重)普通型(典型一A型):急起畏寒局热,腹痛腹泻(稀水样一脓血便),里急后重,伴头痛、乏力、食欲减退,日便10-20次T,肠鸣音亢进,左下腹压痛,1-2周自限,少迁延慢性。轻型(非典型显压痛慢性菌痢:急性菌痢史,病程2月中毒性菌痢:

13、儿童,高热、惊厥、意识障碍、腹泻诊断直肠拭子/盐水幺1酉学/负三壬孑1k养k细菌性食1.物中毒:潜伏期短,时间集中,进食被污染海产品史,集体y发病,腹痛显着,7腹泻、呕吐,黄水便(脓血便/里急疤痕,肠腺黏膜囊月中,肠息肉D型):急性腹泻,日10次;,2-7d,余无/微(对比典型)。中直性菌痢(3型A型):2-7岁儿童,起病急骤、灌肠一便镜检一多数白/脓C、红C确诊粪便培养一痢疾杆菌休克型:扩容纠酸、改善微循环(C后重少),病程短(1-4d),便培养/呕吐物/可疑食物分离到同一种病菌(确诊)急性肠套叠:小儿,腹痛啼哭数小时后血黏液便,镜检病势凶险。喻表:突发高热、严重毒血症、休克、中毒性脑病,局

14、部肠道症状轻-24h后腹泻、痢疾样便。休克型(周围循环衰竭山红C主型):感染急性坏死性休克一若性出血性面色苍碱小肠炎:白、皮肤)、青少年,花斑、肢强发热、腹端厥冷及心痛、腹泻、紫荆。较升血便、毒常见。压血症重、(脑型(呼吸衰竭西短期出现型):严重地休克,全脑症状一腹压痛、颅内高压、二/严重腹意识障碍、多胀,便培呼吸衰竭、巴养无困脑疝等。病死率局。胺)2.中毒性菌痢混合型:具有脑型:乙脑-脑以上两型之表现,脱型中毒性菌病死率最局。水痢2.慢性菌痢(一B、中毒性休止型):急性菌痢病痉克(金葡程超过2个月未/G-杆菌愈、败血症引防起):有原急性发作型、慢呼发灶,血性迁延型、慢性隐衰培养阳匿型对症:性

15、,后期X降线见血源温性金葡菌、镇静3.慢性菌痢:综合治疗预防管理传肺炎3.慢性菌痢:直肠癌/结肠癌、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎原隔切断传播途径:三管一灭(管理饮水/饮食/粪便,火苍蝇)保护易感人群:口服痢疾活菌苗离伤寒患者(2-4w传染持续发热、表情淡当地伤寒疫情,一般治鉴别复发:伤寒症状消失、退热Typhoidfever性maX漠、相对缓脉、腹既往伤寒菌苗疗病毒性上痛、玫瑰疹、肝脾接种否,伤寒病呼吸道炎伤寒才f菌/沙门带菌者(暂时性/肿人、白C减少等,史,近期病人接消毒隔离菌S.typhi慢性)有时出现肠出血、触史,夏秋季一细菌性痢体疾粪-口(消化道,肠穿孔等严重并持续发热1温主)发症。

16、疟疾病埋基础:全身周;正单核-巨噬细胞密切接触传播潜伏期:7-14d伴全身中由症状常G-杆菌败系统增生性反普易,后持久免(区别于败血症)(表情淡漠、食后血症应,以回肠末段疫力,伤寒/副伤寒典型(4期,病程欲不振、腹胀);15d血行播散集合淋巴结和孤无交叉免疫4-5w):,每性结核病立滤泡病艾为重1胃肠症状(腹痛、隔夏秋季腹泻/便秘);5d恶性组织初期(1w):起病送细胞病全世界(热带/缓慢,发热(首相对缓脉;玫瑰便亚热带)疹:肝脾月虫大:流行性斑发症状),畏培后1-3周,临床症状再现,血培养再次阳性。再燃:病程2-3周后,体温出现波动下降但尚未正常,又再度上升,持续5-7天后热退。肥达反应伤寒

17、发病机制与临床联系抗原:鞭毛抗原(H)菌体抗原(0)Vi抗原儿童、青少年寒,无寒战,体温阶梯样T极期(2-3w):伤寒特征性临表持续发热(稽留热/弛张热,2周)神经系统中一症状:表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降,严重(澹妄、颈项强*并发肠穿孔/肠出血。确诊骨髓培疗(适用于已用抗菌药)血培养(病程1-2w)养,连续2次阳性方解除隔离休息、护理饮食一流食/无疹伤寒预防控制传染源切断传播途径(主)疫苗(伤寒、副伤寒甲/乙三联菌苗)便/尿培养(病程3-4w)辅助肥达反应一阳性血RR白CL淋巴3嗜直、昏迷),酸J/消失渣儿童(抽搐)并发症半流相对缓脉/肠出血食,重脉肠穿孔少消化系统症量状:右下腹

18、/弥漫中毒性肝炎多性隐痛,便秘主,中毒性心肌炎餐,腹泻少退支气管炎、肺炎热2肝脾肿大溶血尿毒综合周玫瑰疹:恢症7-14d出现,复淡红色充血急性胆囊炎正性稍隆起、常2-4mm,压之饮褪色,10个食;,胸腹、肩(背部,2-4d否暗淡消失,可则分批出现。易诱可出现肠穿发孔、肠出血(一常肠见并发症)出缓解期(4w)血、穿恢复期(5w)孔)不典型(4型):轻对症治型、暴发型、迁延疗型、逍遥型降温:物特殊:小儿伤寒、老年伤寒、再燃、复发降主,药降(阿司匹林)慎便秘:低压灌肠,禁高压灌肠/泻剂腹胀:禁促肠蠕动药(新斯的明)腹泻:低糖低脂食物,禁鸦片酊肾上腺皮质激素:仅严重毒血症状(妄、昏迷、休克)病原治疗成

19、人一第三代造S送(沙里类)儿童/孕妇一弟三代头抱菌素副伤寒Paratyphoidfever病原副伤寒甲/乙/丙杆菌S.paratyphiA/B/C流病患方、市困若消化道潜伏期8-10d1临表副伤寒甲、乙胃肠炎症状:腹痛、腹泻、呕吐发热:弛张热皮疹:较伤寒临表副伤寒丙(二型):急性起病,热型不规则,热程2-3w败血症型:并发肺治疗与伤寒同副伤寒丙:脓月中形成一手术排脓+抗菌素多、大、色深中毒症状:轻,肠道病父轻,少肠出血/穿孔死亡率低部感染、骨/关节化脓性病艾伤寒型急性胃肠炎型传染性非典型肺X起病急,发热、头诊断依据治疗原鉴别乙类传染病,按甲类执行炎infection短距离8沫(主,痛、肌肉酸痛

20、、乏发病前2w内与贝打1.上感、流感定义:指由SARS冠状状附力、干咳少痰、腹atypical2m泻等。部分伴有肺SARS病人接触早发现、2.细菌性/真(SARS-CoV引起的,主要通pneumonia/接触传播(接触炎,病情进展迅史/疫区;属受早隔离、早菌性肺炎过近跑离空气飞沫和密切接触传染的群体发诊断、早治传播的呼吸道传染病。在家庭严重急性呼吸综患者呼吸道分泌物速,易造成ARDS病若之一;有明3.AIDS合并和医院后显着的聚集现象。合症(SARS/消化道排泄物/体呼吸衰竭。确传染他人的肺部感染液)病人应潜伏期传染性无/低SevereacuterepiratotysyndromeSARSS状

21、SARS-CoV实验室传播普易,后较持久免疫力明显的家庭和医潜伏期:3-6d自限性疾病典型:起病急发热(首发):高热畏寒、弛张热/不规则热,热程1-2w全身中毒症状:伴头痛、肌肉酸痛、全身乏力,证据起病急,首发症状发热38C(弛张/不规则/稽留热),糖皮质激素可干扰热型,偶畏寒;伴头痛、关节/肌肉酸痛、乏力、腹泻,无上呼吸道卡他症状;干咳少痰偶血丝,可胸闷,严格隔离于传染病医院病房内病房和房间内通风良好治疗无特效药,对症治疗4.军团病、肺结核、流行性出血热、肺部月中瘤、非感染性间质性疾病、肺水月中、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等SARS-CoV寸人体组织具有泛嗜性,主致肺、免

22、疫系统损伤。IFA:间接荧光抗体试验院聚集现象青壮年主,患者家庭成员/医务人员高危部分腹泻(稀便严重气促/呼吸预防其他类型诊断标准/水样便)窘迫;肺部体征控制传不明显,少湿罗临床诊断:流病+症状+胸片+排除其他疾病呼吸系统症状:音/肺实变体征染源:疫(无实验室)初期干咳少痰、情报告、偶血丝,无上呼辅助隔离治疑似:a.无流病一步流病追访+病原学吸道卡他症状血RT:白CJ,淋疗、密切检查(鼻塞、流涕);巴C数J(非%接触者b.无胸片一动态复查胸片/CT进展期频繁咳医学观嗽、白色粘痰、尤CD4大部分PLT察医学隔离观察:2周内与患者/疑似接触史,气促、呼吸困难切断传无1附Q隔离观察2周肺部体征:不明

23、生化:ALT(谷丙)播途径:重症SARS(任意一项)3LDHt显,部分少许干社区综a.呼吸困难,呼吸频率30次/min且伴有卜/湿啰音或肺实血气:SvO2(血氧)合预防、列情况之一变体征。偶少量保持个胸腔积液体征人卫生、a-1胸片显小多叶病变(或)病灶总面积(局部叩浊/呼吸音减低)二期:早期、进展期、恢复期临床类型:无症状、轻度上呼吸道感染、严重的肺炎并发症肺部继发感染肺间质改变纵隔气月中/皮下气月中/气胸胸膜病艾确诊(三者之一)a.IFA/ELISA一血清SARS-Co抗体转阳(急性期阴性一恢复期阳性)/抗体滴度4倍以上增局(恢复期比急性期)b.组织培养一分离出SARS-CoVerc.RT-

24、PCR-严格隔离病人保护易感人群:无疫苗、医务人员个人防护占双肺总面积1/3Ta-2病情进展,48h内病灶面积T超(且)占双肺总面积的1/4Tb.出现明显的低氧血症,氧合指数彳氐于Hg(39.9kPa)c.出现休克或多器官功能障碍综合征(50%300mmMODS心肌病变骨质缺血性改变SARS-CoVRNA(十)(重复一次方确诊)患病21天内,上三种(-)不能排除,需21天后再行标本抗体检测以确定是否为SARS染。胸片/CT:斑片状膜玻璃密度影,部分进展迅速,短期大片融合;多叶/双侧改变,吸收消散慢;阴影与体征口/、一致登革热(断骨热)Denguefever登革VDenguevirus患者、隐形

25、感染者(病前6-18h一病后3d)叮咬:白纹/埃及伊蚊普易,后同型巩固免疫力(各型问突起发热,全身见肉/骨/关节痛,极度疲乏,皮疹,淋巴结月白CJ潜伏期:3-15d三型:典型、轻型、夏秋雨季,广州以南,大量高热病例起病急、高热、全身疼痛、明显乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验阳治疗原则无特殊药物,主支持、对症隔离至完全退热,卧床休息、流鉴别1 .轻型流感2 .麻疹3 .猩红热4 .流行性出血热5 .钩端螺旋并发症:急性血管内溶血病机:似伤寒,两次抗附血症病解:肝/肾/心/脑退行性变四个血清型重型无交叉免疫,与乙脑交叉免疫)热带、亚热带我国:J东/西、海南、港澳台夏秋雨季海南3-12月广东5

26、-11月新流行一成人常年流行区一儿童典型零超急起高热畏寒,24h达40C,5-7d后骤退正常。部分这峰/马鞍热。伴头痛、眼球后性辅助血RT:白CJ,*PLTJ* 尿RT:蛋白、红C* 生化:ALT轻T确诊单份血清补体试验CF:滴度1:32红细胞凝集抑制试验HI:滴度1:1280质/软食对症:物降、补水(水电平衡)、止血、防治脑体病预防控制传染源:疫情监测、早发现、早城巾一农村痛、骨/中和抗体水诊肌肉/试验:双份血清月中断关节抗体滴度恢复、逋、极期比急性期升及度乏高4倍时力,可ELISA-隔有胃肠IgM.抗体_(早期离道症状诊断)切断传播(恶心途径/呕吐/病小分局(根腹痛/RT-PCR-本):腹

27、泻/RNA(早期诊断、防蚊、便秘),脉搏血清型鉴定)灭蚊(早期重型:早期临表似无疫苗加速一典型登革热,发后期相对缓脉),早期颜向潮红、结膜充血、浅表淋巴结月B疹:病程3-6d出现,痒、不脱屑,同时有热3-5d后病情突然加重。脑膜脑炎/消化道大出血/出血性休克。死于中枢性呼教/出血性休克。两种以上皮疹,全皇出血(少)轻度肝月中大,偶黄疸(更少)轻型:发热较低,全身疼痛较轻,皮疹稀少,无出血倾向,病程14天。似流感,流行期病例多,易被忽视。麻疹Measles/Rubeola麻疹VMeaslesvirusX(发病前2df出疹后5d)飞沫传播(主)密切接触普易,后持久免疫力冬春季6月-5岁儿童.发热、

28、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑(Koplikspots,口腔麻疹黏膜斑)、皮肤斑丘疹潜伏期:6-21d(10土),经主/被动免疫3-4周典型(二期):病程9-12d1诊断当地麻疹流行,麻疹病人接触史急起发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口腔科氏斑辅助血象:丝核巨细胞血RT:WBC治疗生鉴别特异抗病1.风疹毒药物,对症治疗、加2.幼儿急疹强护理、预3 .猩红热防并发症4 .药物疹一般治疗对症治疗并发症治疗副黏液病毒,一个血清型传染期患者口/鼻/咽/眼结膜分泌物均含v,恢复期不带V。前驱期:发热(38-39C)、不适、全身症状眼部症状:结膜充血、畏光、流泪、前驱期出疹期恢复期病程3-4d3-4

29、d3-5d体温日渐T升至局峰逐3b眼分泌物增多上呼吸道卡他全身毒血症状开始出现加重/症状:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽.日渐加重.麻疹黏膜有消退无口腔内出现科氏斑(见备注)J,淋巴T,淋并发症预防巴总数;1.支气管管理传染确诊ELISA:特肺炎源异性IgM抗体(Ma%患者隔离至IgG抗体2.喉炎(易疹后5天效价早期比恢复喉梗阻伴呼吸道并期升高4倍以上一窒息死发症者应延血凝抑制试验、中亡)长到出疹后和试验、补体结合3.心肌炎10d试验4.脑炎对有接触史病原学一的易感儿隔病毒分离、麻疹病5.亚急性离检疫3周毒抗原、RNA硬化性全脑炎SSPE:曾作被动免全身症状:体温一(最具特疫者应延长保护易感人群主动免

30、疫:疫苗:麻疹减毒活疫苗对象:未患过麻疹的小儿时间:8个月龄初种,7岁复种被动免疫疫苗:人血丙种球甯白对象:体弱患病易感儿接触麻疹后时间:接触病人后5天内斑出疹期:皮疹时间:多在第4d,少数于第2-7d出疹顺序:耳后、发际J昼夜间前额、高达40C,眼部及呼吸道症状加重,肺部可闻湿罗音,重者有澹妄,抽搐。其他:脾月淋巴结轻度肿大,腹痛,重症有显着腹泻,大便可含少许脓细胞。征性的远期并发症)至4周切断传播途径流行期间易感儿避免到公共场所无并发症的患儿在家中隔离医护人员要作消毒隔离皮疹少/无高峰消退传染性极强弱无非典型麻疹轻型麻疹:具一定免疫力者一近期接受过被动免疫、曾接种过疫苗重型麻疹:中毒性麻疹

31、、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹异型麻疹:发生在接种麻疹灭活疫苗后4-6年,无麻疹粘粘斑,皮疹呈多形性,恢复期高滴度血凝抑制抗体诊断,病一分离阴性,无传染性。面、颈J次日一(2-3d播及全身)胸、腹、背、四肢J三日手掌、足底特点:初圆形玫瑰色斑丘疹、疹间皮胸片:轻重不等的弥漫性肺部浸润改变;肺纹理增多。恢复期:约病程6天,体温下降,卡他症状基本消失,中毒症状减轻,皮疹按出疹顺序消退,残留棕色色素沉着、伴糠理样细小脱肤正常,皮疹加压退色。第四天二皮疹出透,可融合呈卵圆形或不规则形,或呈深红棕色或暗红棕色,少数呈出血性皮疹。一11水痘Varicella/Chickenpox水痘-单纯疱疹吐VZV病人(唯一)(出殄前1

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