PDCA考核标准

1、PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：1科室：供应中心项目内容：提高灭菌包消毒供应质量总分：评审专家：科室：供应中心项目内容：提高灭菌包消毒供应质量总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、

2、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分

3、2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员

4、参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：2科室：内一科项目内容：科室：内一科项目内容：PDCA循环在压疮护理管理中的应用总分：评审专家循环在压疮护理管理中的应用总分：评审专家: :序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分

5、）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（

6、5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3

7、.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：3科室：门急诊项目内容：缩短门诊患者输液等待时间总分：评审专家：科室：门急诊项目内容：缩短门诊患者输液等待时间总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理

8、工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范

9、，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分

10、分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：4科室：内二科项目内容：全面提高护理文件书写质量总分：评审专家：科室：内二科项目内容：全面提高护理文件书写质量总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2

11、.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落

12、实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的

13、问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：5科室：内二科项目内容：提高检验标本送检合格率总分：评审专家：科室：内二科项目内容：提高检验标本送检合格率总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 P

14、DCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3

15、分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理

16、流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：6科室：外二科项目内容：提高手术后患者引流管护理质量总分：评审专家：科室：外二科项目内容：提高手术后患者引流管护理质量总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动PDCA进行管理10 分1.1.1 科室有

17、PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，

18、拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是

19、否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：7科室：外三科项目内容：运用科室：外三科项目内容：运用PDCA提高护理文件书写质量总分：评审专家提高护理文件书写质量总分：评审专家: :序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分

20、分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题

21、的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当

22、，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：8科室：外一科项目内容：优化护理工作流程，优质高效完成术前准备总分：评审专家：科室：外一科项目内容：优化护理工作流程，优质高效完成

23、术前准备总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）

24、2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观

25、评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：9科室：手术麻醉科项目内容：提高手术开台时间准点率

26、总分：评审专家：科室：手术麻醉科项目内容：提高手术开台时间准点率总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1

27、.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记

28、录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目

29、编号：10科室：内三科项目内容：降低住院病犯跌倒、坠床发生率总分：评审专家：科室：内三科项目内容：降低住院病犯跌倒、坠床发生率总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2

30、.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3

31、.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDC

32、A 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：11科室：门急诊项目内容：运用科室：门急诊项目内容：运用PDCA降低针刺伤的发生率总分：评审专家降低针刺伤的发生率总分：评审专家: :序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（

33、1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3

34、.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3 分）2.4.2 分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4 分）2.4.3 结果与目标是否相符，措施是否有效（3 分）2.4.4 总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4 分）2.4.5 找出未解决的问题，进入下一个 PDCA（1 分）3结结果果20分分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20 分3.1.1 护理质量明显提高（10 分）3.1.2.科内护理人员全员参与，

35、对 PDCA 运用好，提问回答完善（10 分）PDCAPDCA 质量管理护理考核评分表质量管理护理考核评分表项目编号：项目编号：12科室：内三科项目内容：降低住院病犯口服药误发漏发率总分：评审专家：科室：内三科项目内容：降低住院病犯口服药误发漏发率总分：评审专家：序号序号项目项目评价标准评价标准得分得分1结结构构10分分1.1 启动 PDCA 进行管理10 分1.1.1 科室有 PDCA 质量管理制度（5）1.1.2 科室有合理的 PDCA 管理工具的应用（5）2过过程程70分分2.1P 执行 20 分2.1.1 数据收集充分，管理工具运用得（1 分）2.1.2 现状分析清楚（1 分）2.1.

36、3 运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1 分）2.1.4 问题描述完整清楚，具有代表性（1 分）2.1.5 确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1 分）2.1.6 原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3 分）2.1.7 鱼骨图制作规范，符合要求（2 分）2.1.8 找到主要原因，确认问题的主要根源（2 分）2.1.9 针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5 分）2.1.10 计划周密、可行（3 分）2.2D 执行 20 分2.2.1 按计划落实措施，合理规划时间（10 分）2.2.2 管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5 分）2.2.3 记录全面详实（5 分）2.3C 执行 15 分2.3.1 检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5 分）2.3.2 既掌控了环节质量，又确保终末质量（5 分）2.3.3 记录详实（5 分）2.4A 执行 15 分2.4.1 客观评价整改后的效果，采集资料真实、适