医学检验复习题

1、 临床生化检验复习题一、名词解释1. 糖化血红蛋白：成人红细胞中的血红蛋白有HbA、HbA2、HbF,当HbA中的部分血红蛋白被糖基化后，其中由于HbA的2急性时相反应：在急性心梗、外伤、炎症、手术、肿瘤时血浆某些蛋白质水平可有明显的升高或降低，这一现象被称为急性时相反应 。3. 参考方法：一种可清楚和准确描述的用于特定检验的技术，该技术要有依据，可提供足够准确和精密的实验数据以评价其他实验方法检测结果的有效性。4AG：阴离子隙，是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-CL-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：AG=（Na+K+）

2、-（CL-+HCO3-）一般是利用血清中的电解质含量运算。5激素的允许作用：有些激素并不能直接作用于器官、组织或细胞而产生生理作用，但是他的存在却为另一种激素的生理学效应创造了条件（即对另一种激素起支持作用），这种现象称为激素的允许作用。 6黄疸：又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。7连续监测法：又称为动力学法或速率法、连续反应法，在酶反应过程中，用仪器监测某一反应产物或底物浓度随时间的变化所发生的改变，通过计算求出酶反应初速度。8散射免疫浊度法：9. 基质效应：是指检测系统在分析样品中的分析物时，处于分析物周围的基质对分析物测定结果的影响，10

3、. 平衡法：在代谢物酶促反应中，随着时间的延续，待测物浓度逐渐减少，与之相对应的是产物逐渐增多，一定时间后待测物完全转化为产物，反应趋于平衡，测定反应达到平衡时的信号，即测定反应完全后待测物或产物变化的总量，即终点法，又称平衡法。二、单选题1常用于协助诊断Wilson病的血清蛋白是 C铜蓝蛋白 2. 试剂盒的性能评价指标不包括下列哪项A、准确度 B、线性范围 C、灵敏度 D、稳定性 E、参考范围3胰岛素是由何种细胞分泌的？B胰岛细胞 4临床实验室测定血糖推荐使用草酸钾和氟化钠抗凝的血浆样本，其原因是A血细胞中存在糖酵解会使血中葡萄糖减少B白细胞增高会使血糖升高 C细菌污染时会使血糖升高D制备方

4、便 E 血细胞中葡萄糖渗出会使血糖升高5下列哪项载脂蛋白只存在于CM中? CApoB48 6能准确反映肾小球滤过率的指标是A内生肌酐清除率 7. 方法评价试验中干扰试验测定的是A、随机误差 B、比例系统误差C、恒定系统误差 D、总误差E、以上均可以测定8. 在室间质评中，一般认为VIS大于多少时表明测定结果超过允许误差A、100 B、200 C、300 D、350 E、4009维生素D3的主要活性形式是 C1,25-(OH)2-D310单纯性代谢性酸中毒时 DAB=SB 11下列关于电解质说法正确的是A体液中阴阳离子摩尔数相等 B体液中阴阳离子当量数相等C细胞内外电解质摩尔数相等 D细胞内外电

5、解质当量数相等E细胞内外阴阳离子摩尔数相等12.血浆脂蛋白电泳时出现宽-b带常见于C. III型高脂蛋白血症13. 方法评价试验中回收试验测定的是A、随机误差 B、比例系统误差 C、恒定系统误差 D、总误差E、以上均可以测定14胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输? B、球蛋白 15选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主? C转铁蛋白 16脂类消化吸收障碍时，可引起下列何种疾病B夜盲症 17. 正常糖耐量是指A.FPG正常; 2hPG<7.8 mmol/L ； 18诊断心肌损伤确定性标志物是：BCK-MB 19PO2 电极属于A离子选择电极 B金属电极 C氧化还原电极D离子交换电极 E

6、玻璃电极20. 下列哪项不是骨吸收标志物？A.胶原交联 B.尿半乳糖羟赖氨酸 D.抗酒石酸酸性磷酸酶C.型胶原1链螺旋区肽620633 E.型胶原前肽21临床实验室若对检测系统进行性能确认，需要进行以下哪组实验A精密度、准确度、分析灵敏度 B精密度、准确度、结果可报告范围C精密度、准确度、参考区间 D精密度、准确度、结果可报告范围、参考区间E精密度、准确度、分析灵敏度、参考区间22正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的，可用分界值来划分。在病人的测定值普遍低于正常人的情况下，若分界值定得过高，则A灵敏度增高，特异度降低 B灵敏度增高，特异度增高C灵敏度降低，特异度增高 D灵敏度降低，特异度降

7、低E灵敏度和特异度都不变23未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应其关键原因是:A. 与葡萄糖醛酸结合故不溶于水 B. 与白蛋白结合使亲水基团包含在内C. 有分子内氢键故不溶于水 D. 与球蛋白结合使亲水基团包含在内E.与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水24进行回收试验的样品浓度最好用A病理标本的最高浓度值 B病理标本的最低浓度值C参考范围内的浓度值 D医学决定水平的浓度值 E参考范围的上限浓度值25判断临床生物化学方法的分析性能能否被接受的误差指标是ARE>EA BPE>EA CCE>EA DSE>EA ETEEA26干扰试验判断评价方法给出的结果是否受非

8、分析物影响及影响程度，即测定方法的A随机误差 B恒定系统误差 C比例系统误差D总误差 E由仪器性能不稳定造成的误差27. 关于酶活性国际单位定义,下列叙述哪项是正确的 CA、在特定条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量 B、在特定条件下，1秒钟能转化1摩尔底物的酶量C、在最适条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量D、在标准条件（25）下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量E、在标准条件（25）下，1秒钟能转化1摩尔底物的酶量28下列哪种抗氧化酶只能清除LOOH不能清除H2O2ACAT BSeGSHPx CGST DSOD ENO29普查原发性肝癌最简单有效的方法是 BAFP检测 30. 酶偶联反应

9、测定酶活性叙述错误的是A、待测酶的酶促反应应为0级 B、指示酶的酶促反应应为1级C、辅助酶越多越好D、延滞期越短越好E、测定条件应由测定酶决定三、判断题1氧容量是指血液中Hb完全变成HbO2时结合的最大氧量及物理溶解的氧量。错2胰岛素与C肽等分子分泌，因此在血中的摩尔浓度基本相同。错3肿瘤病人一般是在治疗结束后9个半衰期进行复查。 4在酶促反应过程中，随着底物的减少和产物的增加，逆反应增强，反应速度减慢，这一时期称为偏离线性期。5血液和细胞外液的氢离子浓度约为20nmol/L，与之对应的pH为7.40。6血气标本采集时需要用塑料注射器。错7.1IU指在规定条件下（35，最适pH，最适底物浓度）

10、，每分钟催化1mmol底物发生反应的酶量。8尿低分子量蛋白是一组可自由通过肾小球滤过膜、能被肾近曲小管完全重吸收的蛋白质，包括ß2-微球蛋白、1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、尿蛋白等，是肾小球受损的早期生化诊断指标。9甲状腺素是一种含碘的脂肪酸衍生物。10.Lowry改良法的灵敏度为双缩脲法的100倍左右。11.残粒受体能识别HbO2，是清除血液循环中CM残粒和-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含HbO2的HDL。12AG是根据测定出血清阴离子总数和阳离子总数的差值计算而出，它表示血清中未测定出的阴离子数。错13两点终点法的第一个读数点常选择在加入第二试剂之后的第一个测光点。

11、14电解质分析仪流路冲洗完毕，即可进行样本检测。15溯源和传递的主要区别在于溯源是自下而上的活动，带有主动性；量值传递是自上而下的活动，带有强制性。161.0ml血清在25，340nm，反应体积3.0ml,光径1.0cm时每分钟测定吸光度下降0.001，即消耗4.82 ´ 10-5mol NADH为一个卡门氏单位。17指为达到质量要求所采取的作业技术和活动，其目的是监测检验过程中的误差。18自动生化分析仪测定酶活性，用值计算酶活性时，应优先使用理论值，当仪器不在最佳状态时，应使用实测值，以保证测定结果的可溯源性。三、问答题1. 何谓基质偏差？如何进行测定？2. 如何确定参考值？应用时

12、应注意哪些问题？3简述糖尿病的主要代谢紊乱和诊断标准。4何谓CETP？简述胆固醇逆向转运的代谢过程答： 高密度脂蛋白从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”的代谢过程。5. 何谓胆固醇的逆转运？ LCAT 和CETP与其有何关系？答：高密度脂蛋白的生理功能是把周围组织中的运载到肝脏进行代谢，使胆固醇不容易沉积在血管壁上此功能被称为胆固醇的逆运转。卵磷脂脂蛋白酯酰转移酶（LCAT）由肝脏合成并分泌入血液循环，吸附在HDL分子上，与APOA

13、I和胆固醇酯转运蛋白（CETP）一起组成复合物，存在于循环血液中。复合物中的APOAI是LCAT的辅助因子，或可看作游离胆固醇的接收器，而CETP则能将酶反应后的产物胆固醇酯很快地转移到其他脂蛋白，胆固醇酯转运蛋白（CETP），可将LCAT催化生成的胆固醇酯由HDL转移至VLDL IDL和LDL中，在胆固醇的逆向运转中起关键作用。6. 简述酶速率法测定ALT的原理、干扰因素和避免方法。答：7什么叫尿蛋白选择性指数？测定其选择性指数有何临床意义？答：选择性指数（SPI），即测定igG清除率与转铁蛋白清除率的比值。可用SPI推测病理类型、预测治疗反应及估计预后。另外，通过对尿中纤维蛋白降解产物（F

14、DP）的测定，发现肾炎患者尿FDP的含量往往与尿蛋白的成正比，动态观察FDP变化，能够帮助判断肾移植后排斥反应。8简述临床生物化学检验的发展趋势。答：1、自动化，从样本处理开始至检验结果发出，都由机械代替人工操作；2、一体化，分析仪将同时进行并完成样本分检及各种（如生化、免疫、血常规等）检测；3、计算机化，计算机技术被广泛用于样本识别、测定过程及信息传递；4、标准化，使测定方法、校准、通用性能、可比性等更趋于完善。微生物学与免疫学检验复习题一、最佳选择题：（每题1分，共23分）1、链球菌不引起下列何种疾病（ D ） D、食物中毒2、光学显微镜下能看清细菌形态的最佳放大倍数是（ A ） A. 1

15、000 倍 3、破伤风的发病机理是（ D ）D、破伤风外毒素侵入中枢神经系统4、细菌下列结构中具有黏附作用的是（ A ） A.普通菌毛5、下列属于型超敏反应的疾病是（ D ） D.新生儿溶血症6、革兰氏阴性细菌没有以下哪种结构（ C ） C、磷壁酸 *7、区分粪便中致病性和非致病性肠道杆菌最有诊断价值的生化试验是（ A ）A、葡萄糖糖发酵实验8、需要在pH8.8-9.0的碱性蛋白胨水中才能生长的细菌（ D ）D霍乱弧菌9、破伤风的发病机理是（ D ）D.破伤风外毒素侵入中枢神经系统10、细菌最典型的生物学特性在生长曲线的（ A ）A、 对数期 11、抗酸染色阳性的细菌是（ B ） B、 结核杆

16、菌 12、流感病毒最易变的结构是（ C ）C、甲型流感病毒的HA 13、编码HLA-抗原的基因位于（B ）A、HLA-A区 B、HLA-D区 C、HLA-B区 D、HLA-C区14、胎儿宫内感染的检测指标是( C ) D、IgM15、肥大试验用于诊断（ B ）的感染 B伤寒杆菌 16、下列哪一个是中枢淋巴器官（ D ） D、胸腺17、具有过敏毒素作用的补体组分是( B ) B、 C3a、C5a 18、细菌最典型的生物学特性在生长曲线的（ A ）A对数期 19、有关抗体的生物学活性的叙述以下哪个是错误的（ A ）A、引起型超敏反应 B、特异性结合抗原 C、免疫调理 D、活化补体20、有关抗体的生

17、物学活性的叙述以下哪个是错误的（ A ）A、引起型超敏反应 B、特异性结合抗原 C、免疫调理 D、活化补体21、用墨汁染色法可以检查（ D ） D. 新型隐球菌毒22、下列属于型超敏反应的疾病是（ D ） D.新生儿溶血症23、下列何种微生物不引起性病（ C ） C、立克次体 24、结核杆菌对人类最主要的侵入途径是（ C ） C. 呼吸道 25、J链存在于哪一类Ig分子结构中（C） C、IgA 26、能特异性杀伤靶细胞的细胞是（ B ）B、Tc细胞   二、名词解释：（每题2分，共16分）1、ADCC：是抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用，是指表达IgGFc受体的N

18、K细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。 2、无菌操作：用于防止微生物进入人体组织或其他无菌范围的操作技术称为无菌操作。3、菌群失调:由于宿主、外环境的影响，导致机体某一部位的正常菌群中各种细菌出现数量和质量变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位，在临床上发生菌群失调症。4、超敏反应：又称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。 5、交叉反应：因为共同抗原的存在，由甲、乙两种细胞刺激机体产生的抗体

19、不仅可分别与其自身表面的相应抗原表位结合，而且由甲菌刺激机体产生的抗体还能与乙菌表面的相同表位结合，同样乙菌刺激机体产生的抗体亦可与甲菌表面的相同表位结合，但反应程度较弱，这种抗原抗体反应即称为交叉反应。6、缺陷病毒：指因病毒基因组不完整或者因基因某一点改变而不能进行正常增值的病毒。 7、菌血症：是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果很严重。8、胸腺依赖性抗原：是指需要T细胞辅助和巨细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。9、类毒素：外毒素具有良好的抗原性，在0.3%-0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免

20、疫原性，称类毒素。10、干扰素：是一组具有多种功能的活性蛋白质，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子，在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。三、填空题：（每空0.5分，共9分）1、MHC的遗传特点有_单元型遗传 、_高度多态性_、_共显性遗传_和_连锁不平衡 。2、根据微生物有无细胞结构、分化程度和化学组成等差异,可将微生物分为_原核细胞型微生物_、_真核细胞型微生物_和_非细胞型微生物_三大类。3、条件致病菌的致病条件为_寄居部位改变_ 、_机体抵抗力降低_、_菌群失调_。4、病毒的复制过程包括_吸附 、_穿入 、 脱壳_、_生物合成_ 、组装

21、与成熟、释放。5、半抗原具有抗原两重性中的_抗原性_性，它与_蛋白质载体_结合可获得另一特性。四、问答题：（共32分）1、阐述补体激活的途径。答：补体系统的活化依据其起始的顺序不同，可分为三条途径：1、经典途径，是以抗原-抗体复合物结合CIp启动激活的途径，最早被人们所认识，故又称第一途径或传统途径，是抗体介导的体液免疫应答的主要效应方式。2、MBL途径，是甘露聚糖结合凝集素（MBL）结合至细菌启动的途径，其诱导物或激活剂是机体的炎症反应急性期时相性蛋白产生的MBL和C反应蛋白等，后者与病原体结合而启动绕过CI的MBL途径。3、旁路途经，是通过微生物表面等膜性物质，从C3开始，由B因子、D因子

22、参与激活过程，也称第二途径、旁路途经。这种激活方式不依赖于特异性抗体的形成，在感染早期可见机体提供有效的防御机制。2、阐述HIV常用的微生物学检查方法及其临床意义。答：HIV感染的标志可分为病毒标志、免疫标志和相关标志。病毒标志是指病毒培养或用分子生物学方法直接从感染者体内分离HIV或其基因物质。免疫标志是指HIV抗原及抗体等免疫复合物。抗原检测：常用间接ELISA法检测p24抗原。抗体检测：抗核心蛋白p24及其前体p55的抗体在血清中出现最早，随后出现抗包膜糖蛋白gp120/160抗体，是初期感染的最稳定指标，初筛实验有：酶免法、免疫荧光法、凝集实验等；确认试验：免疫印迹实验、放射免疫沉淀实

23、验。相关标志是指与艾滋病病情发展或HIV感染密切相关而存在于体内的某些生化或化学物质。临床意义：HIV是获得性免疫缺陷综合征的病原体，是以侵犯CD4细胞为主，造成细胞免疫功能缺陷，并继发体液免疫功能缺损为基本特征的传染病。3、试比较抗体初次应答和再次应答的主要异同点。答：4、阐述HBV传染源、传染途径、常用的微生物学检查方法及其临床意义。答：HBV传染源：是HBV携带者和患者的血液、唾液、精液和阴道分泌物等，HBV传播途径：大致可分为血液、血制品传播、性传播、母婴传播。HBV检查方法：目前主要靠RIA和ELISA等血清学方法检测HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBc、抗HBe。其中HBsA

24、g的检测最为重要，PCR检测HBV DNA也用于乙型肝炎的临床诊断。HBV临床意义：1、HBsAg是乙肝患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为早期的诊断和普查；2、抗-HBs是一种保护性抗体，是机体感染或接种乙肝疫苗的标志，其阳性提示急性感染后的康复；3、HBeAg阳性是乙肝传染性的标志，在急性早期常检出；4、抗-HBe多出现于急性肝炎恢复期；5、核心抗原HBcAg反映血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV的活动性和复制程度；5、简述细菌内毒素与外毒素的区别。答：细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，按其来源、化学性质和毒性作用等不同，可分外毒素和内毒素。两者区别如下：外毒素是细菌生长繁殖过程中合成

25、并分泌到菌体外的毒性物质，主要由革兰氏阳性菌产生，少数革兰氏阴性菌也能产生，毒性较强，大多为多肽，多组织有高度选择性，化学性质为蛋白质，不耐热、易被热（56-60,20分钟-2小时）破坏，性质不稳定，易被酸和消化酶灭活，具有良好的抗原性，在甲醛作用下可制成类毒素。而内毒素是许多革兰氏阴性菌的细胞壁结构成分（脂多糖），只有当细菌死亡、破裂、菌体自容，或人工方法裂解细菌才释放出来。脂质A是内毒素的主要毒性成分，性质稳定、耐热，需加热160经2-4小时，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30分钟才灭活，抗原性弱，不能用甲醛制成类毒素，毒性较弱，其生物活性有至热作用、白细胞增多、感染性休克、弥散性血管内

26、凝血。临床检验学与血液学检验复习题一、名词解释1.造血2.chronic myelogenous leukemia3.精子存活率 4.血型5.Ph染色体6.PT7.流式细胞术8.异型淋巴细胞9.漏出液10.尿渗量二、填空1、一般临床上首选的骨髓穿刺部位是 ，细胞学检查骨髓穿刺量一般应小于（ml） . 2、镜检菌痢及阿米巴痢疾粪便时，前者以 为主，后者以 为主。3、肾小球性血尿特征性红细胞有 ， , 等形态。4、急性单核细胞白血病时，白血病细胞-NAE染色呈 ，该反应能被 抑制。5、结核性脑膜炎脑脊液葡萄糖含量 ，氯化物含量 。6、输血传播性疾病中，以_和_危害最大。7、急性白血病M4是指 ，M

27、7是指 。8、交叉配血实验出现 或 现象，均视为交叉配血不和。9、米泔水样便见于、；粘液便时，如粘液混匀于粪便中见于；如粘液附着粪便表面，常见于 。10、白细胞计数（成人）参考值为 ；血红蛋白（男）参考值为 ；淋巴细胞百分比（成人）参考值为 ；血小板计数参考值为 。三、选择题（1×4）1、血小板释放下列哪种物质，引起血小板的“第二相聚集” A. PF4 B.-TG C.TSP D.ADP2、以下不属于血细胞分析仪优点的是A提供多参数分析 B精密度高 C速度快、效率高 D可以完全取代人工检测3、巨幼细胞贫血的相应改变是（ ）ARDW正常，MCV正常 BRDW正常，MCV增高 CRDW正

28、常，MCV减低 D RDW增高，MCV增高4、由血管内皮细胞合成和分泌的最强烈的缩血管物质是（ ） A.肾上腺素 B.内皮素 C.血管加压素 D.血栓烷A2 5、白细胞计数为22×109/L，分类计数200个白细胞同时发现20个有核红细胞，该病人校正后的白细胞数应为多少： .14×109/L .15×109/L .16×109/L .20×109/ L 6、由内皮细胞产生的一种强烈的血小板活化剂是（ ）A.PAF B. PGG2 C.5-HT D. TXA27、血块收缩试验反映的是（ ） A. 血管问题 B. 血小板的功能 C. 凝血因子的情况 D. 抗凝血系统问题 8、下列哪种凝血因子不存在于血浆中 A.因子I B.因子 C.因子 D.因子 9、常用的外源性凝血系统的筛选试验是A. 血浆凝血酶原时间测定 B. 活化部分凝血活酶时间测定C. 阿司匹林耐量试验 D.凝血酶时间测定 10、成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是A.肝 B.脾 C.淋巴结 D.骨髓11、临床上称Rh阴性是指红细胞上缺乏（ ）A. D抗原 B. C抗原 C. E抗原 D. c抗原12、A