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文档简介

1、高密市人民医院患者入院/转入护理评估表科室床号姓名性别年龄岁住院号入院/转入时间入院/转入诊断入院/转入方式：步行轮椅平车其他既往史：无糖尿病高血压冠心病脑血管疾病手术史其他过敏史：无有：过敏药物过敏食物其它意识:清醒嗜睡昏迷谵妄其它食欲:正常减低增加鼻饲其它嗜好：无烟酒睡眠情况：正常入睡困难失眠易醒服用镇静剂其它排尿情况：正常尿失禁潴留留置导尿造口其它排便情况：正常大便失禁便秘腹泻造口其它自理能力：无需依赖轻度依赖中度依赖重度依赖Barthel指数（BI）总分分跌倒/坠床评估：跌倒/坠床危险因素评分分皮肤情况：正常苍白潮红黄染紫绀脱水口水肿皮疹瘙痒完整破损（部位面积）其它压疮评估：压疮危险因

2、素评分分带入压疮：无有部位面积分期：口1期"期皿期"期不可分期可疑深部组织损伤带管情况：无有（1）名称置管日期通畅度是否（2）名称置管日期通畅度是否疼痛评分：无痛有部位评分视力：正常障碍其它听力：正常障碍其它语言表达：正常含糊不清体语不能表达心理状况：正常紧张焦虑孤独恐惧烦躁其它专科情况：评估护士签名：评估时间:年月日时分附：Barthel指数（BI）评定量表进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便如厕桌椅转移平地行走上下楼梯完全独.立105510101010151510分部助需帮500555510105需极大帮助00000550活动活动能力摩擦力和剪切力感觉潮湿营养经常行走偶尔行

3、走局限于床上卧床不起不受限制轻度限制/严重限制完全不能无明显问题有潜在危险有未受损害轻度丧失/严重丧失宀兀全丧失很少发生偶尔发生非常潮湿持久潮湿良好适当不足非常差43214321321432143214321Braden评分：分跌倒/坠床评分最近年曾有不明原因跌倒经历年龄大于70岁或小于10岁视力障碍老年痴呆意识障碍、烦躁头晕、眩晕、体位性低血压血压小于90/60mmHg血红蛋白小于60g/L出血量大于500ml体能虚弱偏瘫、活动障碍散瞳剂镇静安眠剂降压利尿剂镇挛抗癫剂麻醉止痛剂使用降糖药使用缓泻剂住院时无陪人1123533333311111111跌倒/坠床评分：分评估说明：1、患者入院评估于入院/转入2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成。2、根据患者的实际情况，在自理能力、压疮、跌倒/坠床评分表每个项目对应的得分上划“；评分填在第一页相应位置上；自理能力等级：重度依赖

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