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文档简介
1、临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂。药理:含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量,使门脉压降低。(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心 病患者慎用)用法:510U 力口入 GS 40 ml iv ,再用 1020U 力口入 GS 500 ml ivgtt(1020 滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油 510 mg 。去甲肾上腺素应用:局部止血药理:作用
2、于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩用法:16 mg 溶于200 ml 冰冻NS , 50 ml/ 次,每24h 口服一次;或200 ml 滴入胃管内,若30 min 后出血不止可重复13 次生长抑素应用:上消化道出血、胰腺炎、食破药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌, 使其血管收缩,从而减少门静脉血流 量,降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法:1 .上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250 pg, 35min内),继以250 pg/h静滴,止血后应连续给药 4872 h ;2 .胰、胆、肠瘦250艮g/h静滴,直至瘦管闭合,闭合后继用 13d ;3 .急
3、性胰腺炎:250卜g/h连续72120 h ;预防胰腺手术并发症连续用5d ;对行ERCP检查者应于术前23h 就开始使用本品。卡巴克洛/卡洛柳钠应用:毛细血管通透性增加所致出血,如 ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃 肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血药理:降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵抗力,缩短止血时间用法:510 mg bid/tid im ;严重出血 1020 mg q24h im酚磺乙胺(止血敏)应用:1.防治手术前后的出血;2.血小板减少性紫瘢(TTP、ITP)、过敏性紫瘢(HSP ) ; 3.其他原因出血:包括胃肠道出血药理:降低毛细血管通透性,使血管
4、收缩,出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法:ivgtt :每日48 g ,分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用:1.纤维蛋白溶解亢进所致出血;2.治疗溶栓过量所致严重出血药理:竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,抑制纤维蛋白凝块裂解,产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸 6-10 倍。用法:po : 一次 11.5 g , 一日 24 次;ivgtt : 一次 0.250.5 g , 一日 0.752 g氨甲苯酸(止血芳酸)应用:纤溶亢进引起的出血;链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物( t-PA ) 过量所致出血药理:同氨甲环酸,止血作用较氨基乙酸强 45倍用法:po: 一次 250
5、500 mg ,一日 3 次;ivgtt : 一次 100300 mg,一日不超过 600 mg氨基乙酸应用:1.同氨甲苯酸;2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血;3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白 溶酶,抑制纤维蛋白的溶解。用法:46 g 静滴,1530 min 滴完;每小时1 g维持,一日不超过20 g ,可连用34日二乙酰氨乙酸乙二胺应用:预防和治疗各种原因出血药理:抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物质,增强毛细血管抵抗力作用用法:ivgtt , 6001200 mg抑肽酶应用:防治各种
6、纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎药理:广谱蛋白酶抑制剂,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活 因子用法:2万U/kg/d 分2次溶于GS中,ivgtt3、凝血酶凝血酶应用:1.小血管或毛细血管渗血的局部止血;2.外伤出血;3.口服给药用于上消 化道出血药理:凝血机制中的关键酶,直接作用于血液凝固过程中最后一步, 促使血浆中 的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白用法:消化道止血:用温开水溶解成 10100 U/ml溶液口服凝血酶原复合物应用:1.凝血因子缺乏导致的出血,如乙型血友病、严重肝病、DIC; 2.逆转抗凝剂诱导的出血;3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病;
7、4.继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者,在严重出血或术前准备中给药;5.敌鼠钠盐中毒药理:含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白;IX参与内源性凝血系统;VII参与外源性凝血过程;用法:ivgtt , 1U=1 ml 新鲜血浆;蛇毒血凝酶应用:需减少流血或止血的各种医疗情况药理:类凝血酶样作用,促进血管破裂部位的血小板聚集,释放一系列凝血因子及血小板因子3 ,使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体,交联聚合成难溶性纤 维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血用法:12 KU , po , im , iv4、促进凝血因子活化药维生素K1应用:I.Vit K1 缺乏症、低凝血因子II血症及
8、口服抗凝药过量;2.新生儿出血症;3.胆绞痛;4.大剂量用于杀鼠药 上苯甫酮钠”的中毒解救药理:肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质用法:止血时ivgtt : 1050 mg ,必要时4小时重复;鼠药解救时ivgtt : 5mg/kg 体重,重复23 次,每次间隔812 h硫酸鱼精蛋白应用:1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血(如咯血);2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中和体内残余肝素药理:是一种碱性蛋白,可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物,这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法:自发性出血:一日58 mg/kg ,分两次,间隔6h1、静脉输注肝素者,停输后给 2550 mg ;2、体外循环后中和残余肝素,按本药 1.5 mg 中和100U 肝素计算;3、皮下注射肝素者,按本药11.5 mg 中和100U 肝素计算后,给予初量2550 mg ,稀释成10 mg/ml 后,在13 min内缓慢静脉注射,余量按预计肝素吸收时间,持续注射 816 h5、凝血因子凝血因子应用:血友病药理:与组织因子结合,激活凝血因子,激发凝血酶原向凝血酶的转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓6、凝血质应用:各种出血、止血用法:7.515 mg im , qd or bid7、纤维蛋白原(冻干人纤维蛋白原)应用:先
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