结核病MicrosoftWord文档解析

1、一、A11、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A. 2 3 周B. 3 6 周C. 6 8 周D. 8 12 周E. 3 6 个月【正确答案】： D【答案解析】：2、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A. OT 试验阳性B. 脑膜刺激征阳性C. 胸部 X 线有原发结核病灶D. 脑脊液结核菌培养阳性E. 脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成【正确答案】： D【答案解析】：【该题针对 “结核病 ”知识点进行考核】3、结核性脑膜炎最常见的类型是A. 浆液型B. 脑底脑膜炎型C. 脑膜脑炎型D. 脊髓型E. 高颅压型【正确答案】： B【答案解析】：【该题针对 “结核病 ”知识点进行考核】4、以下哪项不是结核性脑

2、膜炎的早期表现A. 性情改变B. 发热C. 食欲差D. 精神呆滞E. 惊厥正确答案】： E答案解析】： 考点 结核性脑膜炎早期表现分析 结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲 差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。【该题针对 “结核病 ”知识点进行考核】5、结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是A. 频繁的呕吐B. 频繁惊厥C. 持续高热D. 明显的脑膜刺激征E. 出现脑疝先兆【正确答案】： E【答案解析】： 考点 结核性脑膜炎治疗分析 结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是： 急性脑积水及慢性脑积水急性发作， 应用降颅 压药物治疗无效；出现脑疝先兆。6、以下

3、哪项示结核性脑膜炎进入晚期A. 昏迷或强直性惊厥B. 脑膜刺激征C. 颅神经受损D. 腹壁反射消失E. 肢体瘫痪或偏瘫【正确答案】： A【答案解析】： 考点 结核性脑膜炎分期分析结核性脑膜炎分三期： 前驱期 （早期）约 12周； 脑膜刺激期 （中期）：脑膜刺激 征阳性，约 l 2周；昏迷期 （晚期）约1 3周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性 或强直性惊厥；颅压增高，脑积水。角弓反张。最终脑疝死亡。7、结核病预防性化疗通常选用的药物是A. 异烟肼B. 利福平C. 链霉素D. 吡嗪酰胺E. 乙胺丁醇【正确答案】： A【答案解析】： 考点 结核病预防分析结核病预防化疗： 3 岁以下结核感染；小儿

4、结核菌素近期由阴性转为阳性； 近期患急性传染病如麻疹、百日咳；应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗其他疾病者； 婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mg （kg?d） ，顿服，疗程 69 个月。【该题针对 “结核病 ”知识点进行考核】8、原发性肺结核的特点是A. 病变多在肺尖B. 支气管淋巴结多不受侵犯C. 结核空洞常见D. 易引起血行播散E. 左肺较右肺多见【正确答案】： D【答案解析】： 考点 小儿原发性肺结核分析 小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部， 呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒 播散结核病。【该题针

5、对 “原发性肺结核 ”知识点进行考核】9、1 岁小儿未接种过卡介苗， PPD 阳性表示A. 近 23 周内感染结核B. 体内已有免疫力不会再感染结核C. 体内有活动结核D. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E. 受过结核感染，不一定有活动结核【正确答案】： C【答案解析】： 考点 婴幼儿 PPD 阳性意义分析婴幼儿对结核菌普遍易感，若 3 岁以内未接种过卡介苗， PPD 阳性，说明有结核 病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。【该题针对 “第九章 结核病 ”知识点进行考核】10 、自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是A. 1 2 年B. 2 3 年C. 3 5 年

6、D. 5 10 年E. 10 年以上 【正确答案】： E【答案解析】： 考点 自然感染结核与结核菌素反应分析 自然感染结核菌后， 结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨噬细胞的 浸润，可持续 l0 年以上或终止。【该题针对 “第九章 结核病 ”知识点进行考核】11、接种卡介苗所使用的菌苗是A. 不灭毒活的牛型结核杆菌B. 减毒的活的牛型结核杆菌C. 灭毒的鸟型结核杆菌D. 减毒的活的人型结核菌E. 灭毒的鼠型结核菌【正确答案】： B【答案解析】： 考点 卡介苗分析 接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体， 从而预防结核病。【该题针对 “第九章 结核病 ”知识点

7、进行考核】12 、接种卡介苗后 PPD 试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是A. 1 2 年B. 2 3 年C. 3 5 年D. 5 10 年E. 10 年以上 【正确答案】： C【答案解析】： 考点 接种卡介苗的意义3 5 年 PPD 试验减分析 接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后 弱或消失 (阴性反应 )，因此儿童 7 岁、 l2 岁各复种一次。 【该题针对 “第九章 结核病 ”知识点进行考核】13 、以下关于结核菌素试验错误的是A. PPD 0.1mlB. 含有 5 个结核菌素单位C. 48 72 小时看结果D. 硬结直径 20mm者为强阳性E. 硬结直径 <1

8、0mm 者为阴性 【正确答案】： E【答案解析】： 考点 结核菌素试方法、判断分析结核菌纯蛋白衍生物 (PPD)0.1ml ，含结核菌素 5 个单位，左前臂皮内注射 4872 小时观察结果，硬结直径 20mm，或有水泡、坏死为强阳性， <5mm 者为阴性。 【该题针对 “第九章 结核病 ”知识点进行考核】14 、初次感染结核，产生变态反应的时间为A. 48 72 小时B. 1 2 周C. 2 3 周D. 3 4 周E. 4 8 周【正确答案】： E【答案解析】： 考点 结核菌感染迟发变态反应分析结核菌感染后 48 周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核 病后 4 8 周才

9、产生变态反应。【该题针对 “第九章 结核病 ”知识点进行考核】15 、学龄期儿童造血的红骨髓位于A. 胸骨B. 尺骨C. 肱骨D. 胫骨E. 股骨【正确答案】： A【答案解析】：16、婴儿期白细胞总数维持在 9A. >20 ×10 9 /LB. 15x10 9/L9C. 10 ×10 9/L9D. 5 ×10 9/L9E. <5 ×10 9/L【正确答案】： C【答案解析】：二、A2,Hb41、患儿 1岁,男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1 个月来患支气管肺炎0g/L ，RBC 2.5 ×10 12/L,应首选哪项措施A.

10、硫酸亚铁口服B. 肌注右旋糖酐铁C. 增加富含铁质的食品D. 抗感染治疗E. 输血【正确答案】： E【答案解析】：2、1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未 见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A. 立即给小儿接种卡介苗B. 继续观察，有症状治疗C. 口服异烟肼，疗程 912 个月D. 口服烟肼 +链霉素肌注，疗程 l 年E. 定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗【正确答案】： C【答案解析】： 考点 结核病预防化疗分析 小儿年龄小； 与活动性肺结核父亲密切接触； 结核菌素试验阳性。 虽然无任 何症状， 胸片未见异常， 除与结核病人隔离外， 必须预防性治

11、疗，口服异烟肼 10mg (k g×d) ，疗程 9 12 个月。【该题针对 “第九章 结核病 ”知识点进行考核】3、1 岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现。RBC2.6× 1012/L，Hb70g/L ，RBC大小不等明显，大红细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗A. 铁剂 VitC 稀盐酸B. 叶酸 VitB 12VitCC. VitB1 2 VitC 稀盐酸D. 叶酸 VitC 铁剂E. 叶酸 VitC 稀盐酸 【正确答案】： D【答案解析】：4、女婴， 8 个月。皮肤蜡黄、虚胖、手足颤抖2 月求诊。体检：肝、脾轻度增大 ,血象：红细胞 2.1 ×

12、;10 12/L ，血红蛋白 80g/L, 本病可能的诊断是A. 营养性巨幼红细胞性贫血B. 营养性缺铁性贫血C. 混合性贫血D. 蚕豆病E. 再生障碍性贫血【正确答案】： A【答案解析】：5、1 岁患儿因腹泻就诊。发现其血象RBC2.5× 1012/L，Hb90g/L ，MCV99fl ， MCH37pg， MCHC35 ,血涂片 ,嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为A. 营养性缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 溶血性贫血D. 感染性贫血E. 巨幼红细胞性贫血正确答案】： E答案解析】：.活动减少 ,便稀、呈蛋花汤样 ,舌常抖动。查体：面色12 9RBC1.5x10

13、 12/L，Hb80g/L ，WBC4x10 9/L，最可能的6、9 个月男婴，这两个月表情呆滞 黄,发黄稀疏，腱反射亢进，化验： 诊断为A. 营养性缺铁性贫血B. 感染性贫血C. 再生障碍性贫血D. 营养性巨幼红细胞性贫血E. 溶血性贫血【正确答案】： D【答案解析】：7、12 个月女婴，近日来手足震颤 , 面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍 黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛（），化验：RBC2.0× 10 12/L,Hb90g/L ，WBC×4 109/L，中性粒细胞分叶过多 ,其诊断应是A. 再生障碍性贫血B. 营养性缺铁性贫血C. 营养性巨幼红细胞性贫血D. 营

14、养性混合性贫血E. 感染性贫血【正确答案】： C【答案解析】：8、6 月女婴 .因贫血住院，实验检查血清叶酸 3ug/L ，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予 叶酸治疗，为了提高疗效应同时服A. VitB 12B. VitDC. VitCD. VitAE. VitE正确答案】： C答案解析】：9、18 个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍黄，表情呆滞，皮肤散在出血点， 经化验血象发现： RBC2.0× 1012/L，Hb90g/L,WBC3.5x10 9/L,PLT90 ×10 9/L ，血清铁 80 g/dl此, 患儿应诊断为A. 营养性缺铁性贫血B. 营养性巨幼红细胞

15、性贫血C. 再生障碍性贫血D. 营养性混合性贫血E. 地中海贫血正确答案】： B答案解析】：10 、10 个月男婴 ,长期腹泻，近 1 个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤 散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变血红蛋白减低血红蛋白减低 血红蛋白减低 血红蛋白减低A. 红细胞以大者为多，其总数减低B. 红细胞以大者为多，其总数减低C. 红细胞以小者为多，其总数减低D. 红细胞以小者为多，其总数减低E. 红细胞与血红蛋白成比例减低【正确答案】： A【答案解析】：11 、8 个月婴儿。因皮肤、黏膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大。化验：12Hb70g/L,RBC3.5

16、× 10 12/L,血涂片可见 RBC 大小不等 ,以小细胞为主 .中心淡染区扩大， 最 可能是A. 地中海贫血B. 再生障碍性贫血C. 铁粒幼红细胞性贫血D. 营养性巨幼细胞性贫血E. 营养性缺铁性贫血【正确答案】： E【答案解析】：12 、14 个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近 2 个月腹泻不愈。食欲欠佳，但时而自食墙皮或 泥块。皮肤黏膜浙苍白，肝脾轻度肿大,Hb60g/L ， RBC3.5× 10 12/L,最可能是A. 生理性贫血B. 再生障碍性贫血C. 营养性缺铁性贫血D. 地中海贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血【正确答案】： C【答案解析】：13 、10 个月女婴，

17、单纯母乳喂养。面色渐苍白 2 个月，烦躁 ,食欲不佳，不愿活动 ,肝肋 下 2cm, 脾肋下可触及边缘 ,Hb 70g/L 。RBC 3.6 ×10 12/L,MCV 70fl,MCH 23pg,MCHC 29 。最可能的诊断是A. 营养性巨幼红细胞性贫血B. 营养性缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 地中海性贫血E. 铁粒幼红细胞性贫血【正确答案】： B【答案解析】：14、生后 2 天的婴儿，一般状态良好，但其网织红细胞5,血涂片发现计数 100 个白细胞,可见少量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。提示A. 新生儿溶血病B. 髓外造血C. 先天性营养性贫血D. 先天性小儿白血病E.

18、 正常血象【正确答案】： E【答案解析】：15、2 个月婴儿 ,拒食、吐奶、嗜睡 3 天.查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌 物，最应进行的检查是A. 脐部分泌物培养B. 血常规检查C. 血培养D. 脑脊液检查E. 头颅 CT 检查 【正确答案】： D【答案解析】： 该题前囟紧张考虑化脓性脑膜炎，应该进行脑脊液检查。三、A3/A41、患儿 3 岁，因发热呕吐 15 天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗 (+) ，右侧鼻唇沟 变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征 (+) 。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 0.68g L，糖 1.24mmol L，氯化物 100mmoL L，白细胞 1

19、60×106L，多核 45，单 核 55 。【正确答案】：【答案解析】：<1> 、诊断应是A. 化脓性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 结核性脑膜炎D. 中毒性脑病E. 隐球菌脑膜炎【正确答案】： C【答案解析】： 诊断：患儿发病年龄小， 3 岁；起病缓慢征：脑膜刺膜炎诊断； 脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑 顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。 病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。隐球菌脑膜

20、炎： 起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋 白、细胞分离。中毒性脑病：有原发感染病变。<2> 、治疗应是A. 青霉素 +氯霉素B. 对症处理 + 中药C. INH+RFP+SM+PZA+ 泼尼松D. 异烟肼 +利福平E. INH+RF 、 P+SM+PZA【正确答案】： C【答案解析】： 治疗 INH+RFP+SM+PZA 四种抗结核药物联合治疗，疗程 l 年。泼尼松 疗程 8 12 周。<3> 、降低颅内压，首选A. 呋塞米B. 甘露醇C. 醋氮酰胺D. 50 葡萄糖E. 腰穿减压正确答案】： B答案解析】： 考点 结核性脑膜炎

21、诊断、鉴另啦诊断、治疗分析 降颅压首选 20 甘露醇，每次 1 2g kg ，静推。2、患儿 3 岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹 性水肿。血压 90 60mmHg ，心肺正常，尿常规蛋白 + ，红细胞 0 3 HP ，血浆 A S0 正常，总蛋白 45g L ，白蛋白 22g L， C3 补体正常，胆固醇 ll.2mmol L。【正确答案】：【答案解析】：<1> 、该患儿诊断为A. 急性肾炎B. 肾炎性肾病C. 急进性肾炎D. 单纯性肾病E. 病毒性肾炎【正确答案】： D【答案解析】： 患儿年龄 3 岁，主要症状为眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水

22、肿。血压 9 0 60mmHg 正常。尿常规蛋白 + ，无血尿 (红细胞 03HP 正常 )，总蛋白 45gL 和白蛋白 22g L均降低， C3补体正常，胆固醇 ll.2mmol L明显升高，符合单纯性肾 病的诊断。<2> 、该患儿治疗应选A. 强的松短疗程法B. 强的松中长疗程法C. 强的松长疗程法D. 甲基强的松龙冲击疗程法E. 强的松 +环磷酰胺【正确答案】： B【答案解析】： 考点 单纯性肾病诊断、病理、激素治疗方法 分析本病对强的松治疗多数敏感，但易复发，仅l3病儿经一次治疗不复发， 23 均有复发。该患儿治疗应选强的松中长疗程法，短疗程法虽然可以控制症状，但易复发。

23、长疗程法激素副作用明显。现在国内多应用强的松长疗程法，可以减少复发及激素副作 用。初发病例可用 1.52mg(kg?d)，8 周内尿蛋白转阴性，可逐渐减量。 总疗程 91 2 个月。可有效控制病情。在激素减量过程中，最好强的松改为隔日清晨顿服，可以有 效减少激素副作用。3、患儿， 10 岁，水肿、少尿 4 日，今日头晕，眼花，恶心，呕吐 2 次、抽搐 l 次。体 检：体温 37.6 、血压 165 120mmHg ，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白 +、红细 胞 1520 HP 。血尿素氮 5.8mmol L。正确答案】：答案解析】：<1> 、诊断考虑为A. 急性肾炎合并肾功能不全B. 急性肾炎合并高血压脑病C. 急性肾炎合并循环血容量不足D. 急进性肾炎E. 慢性肾炎【正确答案】： B+、多数红细【答案解析】： 急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿、尿常规异常，尿蛋白 胞，血压高。合并高血压脑病：表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠贮留。<2> 、急诊处理原则A. 利尿、镇静、吸氧B. 降颅压、镇静、吸氧C. 控制感染、降颅压、镇静D. 降压、利尿、镇静、吸氧E. 降尿素、利尿【正确答案】： D【答案解析】： 考点 急性链球菌感