2020年临床助理医师练习题840

1、2020 年临床助理医师练习题单选题1、典型的食管癌症状是A胸骨后烧灼感B食管内异物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难单选题2、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A化学损伤B 物理损伤C刺激性食物D药物损伤E 幽门螺杆菌感染单选题3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A增强CTBB 超CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTCDMRIE经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）单选题4、可出现高血糖及低血钙的疾病是A 增强 CTBB 超ex线经皮肝穿刺胆道造影（PTCDMRIE 经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）单选题5、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A霍乱

2、B 急性肠炎C伤寒D急性细菌性痢疾E 肾综合征出血热单选题6、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题7、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A立即肛管排气B 快速补液，扩容C立即手术探查D全消化道X线钡剂造影E严密观察病情12小时单选题8、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌单选题9、男， 33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清 , 心界不大，心率 78 次分，律

3、齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道 狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A 风湿性心脏病B 病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E 肥厚型心肌病单选题10、幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L, pH7.5。应诊 断为A呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒单选题11 、初产妇， 27 岁。 妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴 道口分泌物增多 5 天。查体： 尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，

4、该患者应首选的 治疗药物是A四环素B青霉素C氧氟沙星D头抱曲松E红霉素单选题12、胸部 X 线片示肺野清晰的是A肺动脉狭窄B 右心室肥厚C 室间隔缺损D主动脉骑跨E 房间隔缺损单选题13、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A低血糖昏迷B 乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E 酮症酸中毒单选题14、黄体功能不足常见的症状是A月经第一天B 月经第二天C月经第五天D月经来潮24小时内E 任何时间诊刮均可单选题 15、男， 50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症 状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音， 心界向两侧扩大， 心率 110 次分，无杂音，肝颈静

5、脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该 患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大B 超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍单选题16、脑出血患者，应用甘露醇 3天后出现少尿，尿钠 40mmol/ L, 其肾衰竭原因 应是A急性间质性肾炎B肾后性急性肾衰竭C肾前性氮质血症D急性肾小管坏死E急进性肾小球肾炎单选题17、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B 结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E 胸腔积液单选题18、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附

6、件区明显压痛。最可能的诊断是 A盆腔恶性肿瘤B急性盆腔炎C慢性盆腔炎D子宫内膜异位症E生殖器结核单选题19、下列疾病中，以强迫思维为特征的是A 慢性酒精中毒B 强迫障碍C精神分裂症D广泛性焦虑障碍E 疑病障碍单选题20、男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎B 肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D 肺炎支原体肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎1- 答案： E食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干的食物， 继而半流质， 最后水 和唾液也不能咽下。2-答案： E幽门螺杆菌 (HP) 是一种革兰

7、染色阴性的螺旋状、 微需氧菌。广泛存在于人类尤其 是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。3-答案： BB超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、 经济而准确勺检查方法， 是胆道疾病首选勺检查。 适用于胆道结石、 肿瘤及囊性 病变勺诊断和阻塞性黄疸勺鉴别诊断。4-答案： EERCP勺主要并发症为胰腺炎，发生率高达 17%甚至更高。5-答案： D该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HPRBC10-15/HP ，首先考虑急性细菌性痢疾。6- 答案： B 髋关节脱位勺临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；

8、患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。7- 答案： C考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。8- 答案： D小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 周围型肺癌所形成勺空间勺典型勺 X 线征象为洞壁厚 ，形状 不规则， 其外缘可有较清楚之分叶， 内壁凹凸不平， 有时还可见突出腔内之结节 状影。周围型肺癌以腺癌、鳞癌多见，鳞癌最常见。9- 答案： E 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。1

9、0- 答案： D幽门梗阻患者呕吐 10 天（提示此为代谢性， 非呼吸性勺酸碱平衡失调） ，血压 90/ 75mmHg , 血钾 3. 1mmol/L, pH7.5 （ pH 升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱 平衡失调类型为代谢性碱中毒。11- 答案： D对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。12- 答案： E、室间隔缺损、主动脉骑跨。法洛四联症包括肺动脉狭窄、右心室肥厚是一种低血糖引起的代偿反应主要包紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、一旦发生，13- 答案： A 低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显， 括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、 四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性

10、并发症， 病死率可高达 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达 50% 。血浆乳 酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过 多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。 高渗综合 症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中 毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达 111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正 常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，

11、反映有严重的 脱水和肾功能不全。 休克是一个由多种病因引起、 但最终共同以有效循环血容量 减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 休克分为低血容量性、 血管扩张性、 心源性休克三类。 糖尿病酮症酸中毒是指糖 尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加， 升糖激素不适当升高， 造成糖、 蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱 水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。14- 答案： C 子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌 期现象。基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。15- 答案： B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。16- 答案： D甘露醇对肾血管具有双重影响， 小剂量使肾血管扩张， 而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血，致肾小管坏死。1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与2、胸痛：疼痛部位不 上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自发性气 气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会17- 答案： A 自发性气胸症状： 发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。 肯定，