2022-2023临床医学检验士试题及答案

1、2022临床医学检验士试题1与ALP的生理变化关系最大的因素是A.运动B.性别C.妊娠D.年龄(正确答案)E.饮酒答案解析：不少酶在儿童期和成人时活性不同，例如新生儿的CK和乳酸脱氢酶（LD）活性常为成人的23倍，以后逐渐降低，到一定年龄和成人一样。变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切关系的碱性磷酸酶。有些酶在进入老年期也可能有变化，如ALP和-GGT到老年时可能有轻度升高。2正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为A.IDLB.CMC.LDL(正确答案)D.VLDLE.Lp (a)答案解析：LDL是正常人空腹时与血浆胆固醇结合的主要脂蛋白。3血气分析标本使用的抗凝剂应为A.枸橼酸钠B.肝

2、素(正确答案)C.氟化钠D.草酸钠E.EDTA-Na2答案解析：血气分析测定因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂,浓度为5001000U/mL）。4大量饮水后，水的主要排泄途径是A.皮肤B.肾(正确答案)C.胆道D.肺E.肠道答案解析：本题考察水的排泄途径，大量饮水后，水主要通过肾脏排泄。5下列疾病发生时，血钙浓度没有降低的是A.乳糜泻B.佝偻病C.慢性肾炎D.维生素D过多症(正确答案)E.甲状旁腺功能减退答案解析：维生素D过多症患者的血钙升高。6下列元素，属于人体必需的微量元素是A.铁、铬、硒、钙、铜B.铁、锰、氟、锌、碘(正确答案)C.硅、钒、铅、锌、碘D.铬、汞、

3、锌、铜、碘E.氟、铁、硒、铅、碘答案解析：微量元素指在人体中含量低于0.01%0.005%的元素，包括铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、锯、错、铀、锰、锗和稀土元素等。7心肌梗死时LD同工酶显著升高的是A.LD3B.LD4C.LD1(正确答案)D.LD5E.LD2答案解析：心肌损伤时主要是LD1同工酶增高，因此测定LD1同工酶才对AMI诊断有意义。8ABO血型不合输血患者的血浆中含量明显降低的是A.前清蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白(正确答案)D.1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白答案解析：1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹

4、性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制，肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高，ABO血型不合输血时，大量溶血，游离血红蛋白增多，结合珠蛋白与游离的血红蛋白结合，导致结合珠蛋白含量明显降低。9可结合肺炎球菌细胞壁的是A.铜蓝蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白D.2-巨球蛋白E.C-反应蛋白(正确答案)答案解析：结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合；铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病，缺铁性贫血小细胞低色素性贫血主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标。10血浆中分子量最大的是A.铜蓝蛋白B.转

5、铁蛋白C.结合珠蛋白D.2-巨球蛋白(正确答案)E.C-反应蛋白11合成免疫球蛋白IgG的细胞是A.肝实质细胞B.肝间质细胞C.浆细胞(正确答案)D.心肌细胞E.骨骼肌细胞答案解析：肝实质细胞合成输出蛋白（或称分泌蛋白），如血浆白蛋白、前清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，而免疫球蛋白IgG由浆细胞合成。12在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高A.HPB.CRPC.AAGD.ALB(正确答案)E.CER答案解析：急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升，另外有三种蛋白质即前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白相应低下。13连续监测法测定血清碱性磷酸酶所选测定波长为A

6、.560nmB.620nmC.450nmD.280nmE.405nm(正确答案)答案解析：连续监测法测定碱性磷酸酶原理：以磷酸对硝基酚为底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇或二乙醇胺为磷酸酰基的受体。在碱性环境下，ALP催化4-NPP水解产生游离的对硝基酚，对硝基酚在碱性溶液中转变成黄色，根据405nm处吸光度增高速率来计算ALP活性单位。14生长激素的作用不包括A.加速蛋白质的合成B.促进软骨生长发育C.促进脑的发育(正确答案)D.对维持正常的性发育有重要作用E.促进肝糖原分解有出脚答案解析：生长激素的作用不包括促进脑的发育。甲状腺激素则会影响大脑发育。15CK-MM含量最高的器官是A.肾B.

7、肺C.肝D.骨骼肌(正确答案)E.心答案解析：脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺中CK-BB占优势；骨骼肌及心肌中CK-MM占优势；CK-MB主要分布于心肌中。16双向免疫扩散试验中，如抗体浓度小于抗原则沉淀线A.靠近抗体孔(正确答案)B.呈多条沉淀线C.靠近抗原孔D.沉淀线不规则E.在两孔中间答案解析：双扩试验中，沉淀线一般会靠近抗原抗体浓度小的。17在正常妊娠过程中，增高最明显的血清酶是A.LDHB.AMYC.CKD.ALP(正确答案)E.LIP答案解析：妊娠时有许多生理变化，也可出现一些酶升高，如妊娠时ALP（因有胎盘ALP同工酶）升高，分娩时可能有CK、CK-BB、LDH升高

8、。18某病人，AST325U/L，可能的原因是A.牛皮癣B.急性支气管肺炎C.桥-本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎)D.急性附睾炎E.慢性活动性肝炎(正确答案)答案解析：慢性活动性肝炎或脂肪肝表现为ALT轻度增高（100200U），或属正常范围，且AST>ALT。19天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量最高的组织见于A肝脏B.肾脏C.心肌(正确答案)D.肺E.脾脏答案解析：AST存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。20以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为A.405nm，从小到大B.405nm，从大到小C.340nm，从大到小D.280nm，从小到

9、大E.340nm，从小到大(正确答案)答案解析：NAD+在340nm无吸光度值，NADH的测定波长是340nm，从小到大变化。21选择性蛋白尿是指A.分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中(正确答案)B.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白C.分子量>70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中D.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白E.尿蛋白定性阴性答案解析：选择性蛋白尿是指尿中出现的大部分血浆蛋白的分子量<70000，这种情况说明肾小球滤膜的选择性好。22几乎不被肾小管重吸收的物质是A.肌酐(正确答案)B.谷胱甘肽C.肌酸D.氨基酸E.尿素答案解析：肌酐分子量小，

10、绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收和分泌。23正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是A.尿素(正确答案)B.葡萄糖C.尿酸D.肌酐E.K+答B答案解析：正常人血糖为80120mg/dl，此时尿中没有葡萄糖，表明肾小管能将滤液中的葡萄糖全部重吸收。高选择性蛋白尿中不存在的是A.溶菌酶B.2-巨球蛋白(正确答案)C.前清蛋白D.2-微球蛋白E.清蛋白答案解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。2-巨球蛋白分子量大，不易滤过。24正常人体内主要的抗凝物质是A.组织因子途径抑制物B.a-

11、抗胰蛋白酶C.蛋白C系统D.抗凝血酶(正确答案)E.肝素辅因子II答案解析：组织型纤溶酶原激活物可激活纤维蛋白溶解酶而降解已形成的纤维蛋白。25脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰CoA，主要转变为A.胆固醇B.酮体(正确答案)C.葡萄糖D.脂肪酸E.草酰乙酸答案解析：由于肝内有很强的酮体合成酶系，过多的乙酰CoA在肝线粒体合成酮体。26下列哪种脂蛋白中，一般不含ApoB100A.LDLB.CM(正确答案)C.VLDLD.IDLE.LD(a)答案解析：HDL主要含ApoAI、A；LDL几乎只含ApoB100；VLDL除含ApoB100外，还含ApoC、CII、C及E；CM含ApoB48而不含ApoB

12、100。27血浆运输脂肪酸的物质是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.清蛋白(正确答案)答案解析：血浆运输脂肪酸的物质是清蛋白。28I型高脂蛋白血症是指空腹血浆A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.CM及VLDL同时升高(正确答案)E.LDL及VLDL同时升高答案解析：高脂蛋白血症型（外源性高三酰甘油血症、家族性脂肪诱发脂血症、高乳糜微粒血症)为一种相对较罕见的遗传性疾患，由脂蛋白脂酶或脂酶作用蛋白apo-II功能障碍所致,引起乳糜微粒和VLDL、三酰甘油从血中清除功能下降。29脂肪消化的主要部位是A.小肠(正确答案)B.食管C.胃D.直肠E.结肠答案解析：脂肪的消化开始于小肠

13、，小肠内的胰液和肠液中含有消化糖类、脂肪和蛋白质的酶，同时，肝脏分泌的胆汁也进入小肠，胆汁虽然不含消化酶，但胆汁对脂肪有乳化作用，使脂肪变成微小颗粒，增加了脂肪与消化酶的接触面积，有利于脂肪的消化，脂肪在这些消化液的作用下被彻底分解为甘油和脂肪酸。因此在消化道内，消化脂肪的部位是小肠。30人体GGT含量最高的组织器官为A.肾脏(正确答案)B.心肌C.胰腺D.脑细胞E.肝脏答案解析：人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺、胰、肝、盲肠和脑。31尿胆原强阳性,尿胆红素阴性的是A.溶血性黄疸(正确答案)B.梗阻性黄疸C.慢性肾衰竭D.肝细胞性黄疸E.正常人生理变化中增加答案解析：尿胆原定性（

14、UBG）可用于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。正常人尿胆原一般为弱阳性反应。阻塞性黄疸时，尿胆原可为阴性；当尿胆原为阴性时，应进一步测定尿胆素；当尿胆红素阳性或增高、尿胆原减低时，一般可确定患者患有完全阻塞性黄疸。尿胆原增加多见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸。血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸，尿胆红素阴性；血清总胆红素直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，尿胆红素阳性。32下列不符合正常脱落鳞状上皮中层细胞形态的A.细胞可呈圆形B.细胞可呈多角形C.核体积小于胞质D.核与胞质比为1:3E.核与胞质比为1:1(正确答案)答案解析：鳞状上皮中层细胞:位于鳞状上皮中

15、部。细胞圆形、梭形或着多角形，直径30-40um胞质巴氏染色呈浅蓝色或着淡绿色，HE 染色呈淡红色;胞核较小居中，染色质疏松呈网状;胞质比1: 2-3。33精液检查见到精子运动缓慢，则精子活动力属于WHO分级的哪一级A.a级B.b级(正确答案)C.c级D.d级E.e级答案解析：WHO建议将精子活动力分为4级:a.快速前向运动（III级:直线运动）;b.慢或呆滞的前向运动（II级:运动缓慢）;c.非前向运动（I级:原地运动）;d.不动（0级:不活动）。34红细胞释入血液后，平均寿命为A.40天B.60天C.80天D.100天E.120天(正确答案)答案解析：完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命

16、月120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。35单核细胞的细胞核形态特征是A.分为2叶，呈眼镜样B.分为25叶，以3叶为主C.核结构不清，分叶不明显D.圆形或椭圆形，着边E.不规则形，肾形，马蹄形，成扭曲折叠(正确答案)答案解析：单核细胞核型不规则形，肾形，马蹄形或扭曲折叠，染色质细致疏松，题中选项A为嗜酸性粒细胞，选项B为中性分叶核粒细胞，选项C为嗜碱性粒细胞，选项D为淋巴细胞。36脓血便常见于A.直肠息肉B.急性肠炎C.细菌性痢疾(正确答案)D.胃溃疡E.霍乱答案解析：细菌性痢疾，血中带脓，以血为主。阿米巴痢疾，脓中带血，以脓为主。37尿量多、比密大，临床上见于A糖尿病(

17、正确答案)B尿崩症C慢性肾炎D急性肾衰E慢性肾孟肾炎答案解析：尿量大，比密高，临床上见于糖尿病。尿量大，比密低，临床上见于尿崩症。38患者女，62岁。当地卫生院疑恶性腹水，采集腹水后外送上级医院检查，为固定细胞成分可在腹水标本中加入A.乙醚B.乙醇(正确答案)C.甲醛D.冰醋酸E.生理盐水答案解析：由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，因此留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。专业实践能力39关于果糖胺的叙述，错误的是A主要是测定糖化清蛋自B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺C.反映过去23周的平均血糖水平D.可替代糖化血红蛋白(正确答案)E.是糖尿病近期

18、控制水平的检测指标答案解析：糖化血清蛋白监测的是2-3个月的血糖水平，糖化血清蛋白监测的是2-3周的血糖水平，因此两者不可相互替代。40诊断蛲虫病最常采用的方法是A.饱和盐水浮聚法查虫卵B.夜间采血查幼虫C.幼虫孵育法查幼虫D.肛门拭子法查虫卵(正确答案)E.ELISA查抗体答案解析：根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。方法有:肛门拭子法（透明胶纸法比棉拭子法效果好）、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体。41血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH值为A.5.56.0B.6.06.5C.6.46.8(正确答案)D.7.07.5E.7.58.0答案解析：血涂片瑞氏染色液磷酸盐缓冲液PH

19、为6.4-6.8。42所有T细胞都具有的标志性抗原是A.CD2B.CD3(正确答案)C.CD4D.CD8E.CD25答案解析：CD2表达于人T细胞和NK细胞表面，因其能和绵阳红细胞结合，形成玫瑰花,又称绵阳红细胞受体，利用E花环试验测定外周血中T细胞总数;CD3表达于全部T细胞表面，是T细胞的共同的表面标志。所有T细胞都具有的标志性抗原是CD3，故可以通过测定CD3来反应T细胞的总数。43糖尿病患者，近期行心脏搭桥术，出现发热、贫血，临床疑似细菌性心内膜炎患者，行血培养。不符合血培养质量控制要求的是:A.采样时严格无菌操作B.尽量在使用抗生素前采集C.不同部位，24小时内采用3次D.血标本不能

20、存放于冰箱E.采血量大于1ml即可(正确答案)答案解析：血培养为防止皮肤寄生菌污染，使用消毒剂对皮肤进行严格的消毒处理。自动化仪器要求成人采血量是每瓶8-10ml,儿童每瓶1-5ml。血培养应该尽量在使用抗菌药物之前进行采样，可疑为细菌性心内膜炎，在1-2小时内采集3份血标本，如果24小时后阴性，再采集3份以上的血标本。采血后应该立即送检，如果不能立即送检，可温室保存，切勿冷藏。44可在自动生化分析仪进行批量标本血清K测定的方法为A.离子色谱法B.火焰光度法C.化学测定法(正确答案)D.滴定法E.电量分析法答案解析：在自动生化分析仪进行批量标本血清K测定的方法为化学测定法。45急性心肌梗死时，

21、下列血清酶持续时间可能最长的是A.MbB.CK-MBC.cTn(正确答案)D.ASTE.CK-MM3/CK-MM1答案解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，具有较宽的诊断窗:cTnT(514d) ,cTnI(410d)。46关于钙的叙述，不正确的是A.血钙儿乎全部存在于血浆中B.离子钙可采用选择性电极进行测定C.肠道pH值明显影响钙的吸收D.甲状旁腺功能低下可使血清钙升高(正确答案)E.骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩答案解析：PTH:升钙降磷 题目是否定式提问。影响钙磷代谢的激:甲状旁腺激素PTH:升钙降磷;47对肝性脑病诊断的首选检则项目A.DIC方面检查B.血清ALT测定C

22、.鲎试验D.血糖检则E.血氨分析(正确答案)答案解析：慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。首选检则项目是血氨分析。48在肝细胞轻度损伤时，最敏感的血清酶是A.ALT(正确答案)B.ASTC.ALPD.GGTE.LD答案解析：肝细胞轻度损伤时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，有1%的肝细胞损伤,就足以使血液中ALT活性升高1倍。49胆红素排入毛细胆管的过程是A.扩散B.毛细管作用C.被动转运D.物质交换E.主动转运(正确答案)答案解析：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出

23、。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。50精液中固体成分占A.30%B.80%C.10%(正确答案)D.90%E.50%答案解析：精液主要为水分，约占90%，其余10%为有形成分，包括精子、生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞和未成熟生精细胞。51静息状态血小板膜上数量最多的糖蛋白是时A.GPIb/XB.CD62PC.GPIa/IIaD.CD63E. GgPIIb/a(正确答案)答案解析：静息状态血小板膜上数量最多的糖蛋白是GPIIb/a,其次是GPIb/X。52正常人尿液中可见的管型是A.白细胞管型B.蜡样管型C.红细胞管型D.透明管型(正确答案)B.颗粒管型答案解析：透明管型偶可见于成人清晨浓缩尿中。53高铁血红蛋白还原试验用于检测A.遗传性球形红细胞增多症B.G-6-PD缺乏(正确答案)C.珠蛋白生成障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.PNH答案解析：高铁血红蛋白还原试验是G-6-PD缺乏症的筛选试验。54同工酶的正确叙述是A.催化的功能不同B.电泳行为相同C.催化的功能相同(正确答案)D.Km相同E.分子结构相同答案解析：本题考查同工酶的概念，同工酶催化相同的生化反应