安全输血措施及预防输血感染制度.doc

1、安全输血措施及预防输血感染制度一、杜绝溶血性输血反应。是由于责任心不强所致(如配错血临床抽错血)。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。二、控制方法：1.abo血型、rh(d)血型初检；2.复检abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3.交叉配血用盐水和凝聚胺配血法等。三、避免和减少输血不良反应1.成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分，具有疗效好、副作用小等优点。2.输用全血红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，可避免或减少由白细胞所引起的非溶血性热源反应；避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病；

2、避免或减少输血相关免疫抑制。3.积极开展自身输血。4.严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理的调配供血。四、杜绝责任性差错发生。1.经治医师逐项填写输血申清单，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。2.护士抽血时一定，要核准病人身份。3.血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方逐项核对。4.输血科配血时，核对病人标本与申请单是否一致，检查血袋包装、有效期、颜色、凝块、是否溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。5.配血合格后，由医护人员到输血科取血。6.取血与发血的双方共同核对，共同签字发出。五、保证血液质量1.储血条件、温度符合要求

3、。2.血液发出后不得退回。六、输血不良反应处。按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。安全输血措施及预防输血感染制度（二）一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致(如配错血、临床抽错血)。控制方法：加强输血环节管理，重点患者唯一身份信息识别、标本唯一身份识别及患者与标本一致性保证等。二、迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：1、abo血型、rh(d)血型初检；2、复检abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；4、交叉配血用微柱凝胶配血法；5、疑难配血加用微柱凝胶配血卡(抗人球蛋白加补体)。三、避

4、免和减少输血不良反应。控制方法有。1、根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点，成分输血率达_%以上。2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病(ta-gvhd)；避免或减少输血相关免疫抑制。3、积极开展自身输血。4、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。四、杜绝责任性差错发生。控制方法有。经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料

5、或内容不准确的申请单。护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。凡不合格血样标本一律不退回临床科室，要求临床重新采集标本。输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，确认无误后，共同签字发出。五、保证血液质量。控制方法有。1.储血条件、温度及

6、环境设施设备符合要求。2.血液发出后不得退回。预防输血反应及措施(一)发热反应预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防制热源，严格执行无菌操作处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如：异丙嗪或肾上腺皮质激素等。(二)过敏反应预防：1勿选用有过敏史的献血员2献血员在采血前_小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡饮食或糖水处理：1过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血2呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗3根据医嘱给予_%肾上腺素0.5_

7、ml皮_射，或用抗过敏药物和激素如：异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等(三)溶血反应预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液处理：1停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验2维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物3静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管4双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏5严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功衰竭处理6出现休克症状，即按抗休克治疗(四)与大量输血有关的反应大量输血一般是指在_小时内紧急输血量大于或相当于病人总血

8、容量。常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等处理。严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血_ml以上时，须按医嘱静脉注射_%葡萄糖酸钙或氯化钠_ml，以补充钙离子。安全输血措施按_部临床输血技术规范(_部_文件，以下简称规范)制定本措施：一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致(如配错血、临床抽错血)。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：1.abo血型、rh血型初检(检验科)；2.复检abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3

9、.抗体筛查，必要时做抗体鉴定；4.交叉配血用盐水和聚凝胺配血法；5.疑难配血加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和减少输血不良反应。1.成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点。成分输血率达_%以上。2.输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，滤除率可达_%，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病(ta-gvhd)；避免或减少输血相关免疫抑制。3.积极开展自身输血。4.严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理

10、地调配供血。三、杜绝责任性差错发生。1.经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。规范二十四条规定。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。用治疗盘端回。规范二十五条规定。“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。四、保证血液质量。1.储血条件、温度符合要求。2.血液发出后不得退回。五、输血不良反应处理。按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科(血库)。输血反应与输血感染登记报告及调查处理制度一、临床发现输血反应及疑似输血感染的病历，主管医师应详细填写“输血反应反馈单”报医院感染管理科、中心血库。二、中心血库