中医骨伤科学复习资料

1、中医骨伤科学题型：名解10x3'填空20x1 简答4x5' 论述3x10'、名解1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。就是指尺骨半月板切迹 以下得上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位,而肱尺关 节没有脱位。盖氏骨折：即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时,桡骨 尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突 被撕裂,则容易造成下桡尺关节脱位。巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时,前臂旋前,腕背伸位手掌着地,外 力使腕骨冲击桡骨远端关节面得背侧缘，造成桡骨远端背侧

2、缘劈裂骨折， 伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）：跌倒时,腕关节呈掌屈位,手背先着地, 造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。克雷氏骨折（伸直型桡骨远段骨折）：跌倒时,肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位,手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为：餐叉样畸形。固 定位置:屈曲尺偏。开放性骨折：有皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨折 断端不与外界相通者。肘后三角：肘部三点骨突标志就是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突 ，伸肘时, 这三点成一直线；屈肘时,这三点成一等腰三角形，称肘后三角。贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成 30。-45&#

3、176;得结节关节角。 牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下得幼儿，又称牵拉肘。 颈干角（内倾角）：股骨颈与股骨干之间形成得角度,正常值在110°- 140°。前倾角（扭转角）：股骨颈得中轴线与股骨两髁中间点得连线形成得角度 正常值为12°- 15°。Bryant三角：病人仰卧,沿一侧髂前上棘垂直向下与向大转子尖各划一线 再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。本奈氏骨折：第一掌骨基底部骨折。13.14. 史密斯骨折（屈曲型桡骨远段骨折）：跌倒时,手背着地，腕关节急剧掌屈所致。15. 餐叉样畸形：克雷氏骨折从腕部侧位观,骨折远端向背侧移位。16. 反

4、常呼吸：多根肋骨双处骨折时,或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大, ,使该部胸廓失往往同时有多根肋骨前端得肋软骨关节脱位或肋软骨骨折 去支持,产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔 负压减低而向外凸出。、填空1.2.3.4.骨折得一般体征：疼痛,肿胀,功能障碍。骨折得特有体征:畸形、骨擦音、 异常活动。骨折得愈合过程：血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。骨折得总体治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 锁骨中1/3骨折得典型移位机理就是什么？近折段受胸锁乳突肌得牵拉5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.2

5、3.24.向上、向后移位；骨折远折段受上肢重力与胸大肌得作用 向下向内移位。 肱骨干骨折得移位方向：骨折位于三角肌止点以 上时,骨折近段向前向内 移位,骨折远段向上向外移位；骨折位于三角肌止点以下时,骨折近段向外 向前移位,骨折远段向上移位。股骨颈骨折得分型：头下部、颈中部、基底部(囊内骨折、囊外骨折) 肩关节脱位见一一方肩畸形肘关节脱位见靴状畸形股骨髁上牵引：由内向外牵引；胫骨结节牵引：由内向内,防止损伤腓总神 经尺骨鹰嘴牵引：由外向外牵引,防止损伤尺神经。晋,葛洪著肘后救卒(急)方首载颞颌关节脱位手法整复方法。正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。损伤得一般体征：疼痛、肿胀、瘀斑、功能

6、障碍。损伤得主要四大病因：直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳 损。骨折得外力形式：直接外力、间接外力、筋肉牵拉、疲劳骨折。骨折得移位方式：成角、侧方、短缩、分离、旋转。易发生疲劳骨折得部位：第二跖骨。易发生骨折不易愈合得部位：腕舟状骨、股骨颈、胫骨下1/3。易损伤神经得骨折：肱骨干骨折：桡神经；肱骨髁上骨折：桡神经、尺神经、 正中神经、肱动脉；肱骨内上髁骨折：尺神经。可并发肘内翻得骨折：肱骨髁上骨折、肱骨内上髁骨折。孟氏骨折得分型：伸直型、屈曲型、内收型。掌偏角:10°- 15° ；尺偏角:20°- 25° ；股骨颈骨折得分型：外展型与内收型。

7、股骨颈骨折得诊查：髋部疼痛,腹股沟附近有压痛,功能障碍，但就是肿胀 瘀斑不明显。股骨转子间骨折得分型：顺转子间骨折、反转子间骨折、转子下骨折。股骨转子间得骨折得诊查要点：局部疼痛、肿胀明显、功能丧失、患肢明 显短缩、内收、外旋、屈曲畸形。、大题1.骨科检查法:(1) 拉赛格征(直腿抬高试验):患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以 抬高7080° ,无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导性疼 痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛与腰椎间盘突出症患者。若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛得高度，检查者用一手固定此下肢

8、保持膝伸 直,另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者为直腿抬高加强试验(2) 臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈,检查者立于患者被检查侧，一 手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵 拉,若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。(3) 搭肩试验：嘱患者端坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩 部,如果手能够搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁即为正常。如果手能够搭 于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对 侧肩部,均为阳性体征，提示可能有肩关节脱位。(4) “抽屉”试验：患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90。，检查者一手固定 踝部，

9、另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm,即前抽屉试验阳性， 提示有前交叉韧带损伤；若能推向后约1cm,即后抽屉试验阳性，则为后交 叉韧带损伤；若前后均能推拉1cm,即为前后抽屉试验阳性，说明有前后交 叉韧带损伤。(5) 望远镜征:患儿仰卧位,髋、膝关节伸直,一助手固定骨盆,检查者一手 置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约 30。，并上推下拉股骨 干，若股骨头有上下活动或打气筒得抽筒样感，即为阳性。用于检查婴幼儿 先天性髋关节脱位，往往进行双侧对照检查。(6) 浮髌试验：嘱患者取仰卧位,下肢伸直,股四头肌处于松弛状态,检查者 一手虎口压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另

10、一手拇、 中指固定髌骨内外缘,食指按压髌骨,即感髌骨有漂浮感,重压时下沉,松 指时浮起,为浮髌试验阳性，说明关节腔内有积液。(7) 骶髂关节分离试验(髋外展外旋试验，“4”字试验)：患者仰卧位,被 检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关 节上,使双下肢呈4字形。检查者一手放在屈曲得膝关节内侧，另一手放在 对侧髂前上棘前面,然后两手向下按压,如被检查侧骶髂关节处出现疼痛 即为阳性。说明骶髂关节病变。(8) 蛙式试验:患儿仰卧位,使双膝双髋屈曲90。，并使患儿双髋作外展、 外旋至蛙式位，双下肢外侧接触检查床面为正常。若一侧或两侧下肢得外 侧不能接触到床面，即为阳性,提示

11、有先天性心脏病髋关节脱位。(9) 握拳试验：嘱患者作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜屈 曲,若桡骨茎突部出现疼痛,即为阳性，表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎。2.3.4.骨折得分类：(1)粉碎骨折:骨碎裂成三块以上；(2)非粉碎性骨折：横断骨折：骨折 线与骨干纵轴接近垂直；斜形骨折：骨折线与骨干纵轴交成锐角；螺旋 形骨折:骨折线呈螺旋形；青枝骨折：多发生于儿童，仅有部分骨质与骨 膜被拉长、皱折或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩得树枝被折时得 情况相似；嵌插骨折：发生在长骨骨干骺端密质骨与松质骨交界处，骨折 后,密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈与肱骨外科颈等处；裂缝骨 折:称骨

12、裂,骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上得裂纹；骨骺分离：发生 在骨骺板部位,使骨骺与骨干分离,骨骺得断面可带有数量不等得骨组织； 压缩骨折：松质骨因压缩而变形。骨折得三期用药原则：初期:活血化瘀,消肿止痛(活血止痛方)；接骨 续筋(接骨丹)；养气血、补肝肾、壮筋骨(八珍汤)。骨折得并发症：早期并发症：外伤性休克；感染；内脏损伤：肺损伤、肝脾破 裂、膀胱尿道直肠损伤；脊髓损伤；重要血管损伤；周围神经损伤； 脂肪栓塞。晚期并发症:缺血性肌挛缩；缺血性坏死；坠积性肺炎； 创伤性关节炎；迟发性关节畸形；关节僵硬；损伤性骨化；尿路感 染及结石；褥疮。骨折得临床愈合标准与骨性愈合标准：5.6.7.8.9.1

13、0.骨折得临床愈合标准：局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无异常活 动；X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；功能测定： 在解除外固定情况下,上肢能平举1kg达1min,下肢能连续徒步步行3分 钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形，则观察得第一天即临床 愈合日期。骨折得骨性愈合标准：具备临床愈合标准得条件；X线照片显示骨 小梁通过骨折线。肱骨外科颈骨折得分型：裂纹骨折；外展型骨折；内收型骨折；外 科颈骨折合并肩关节关节脱位。影响骨折愈合得因素：全身性因素：年龄；健康情况；局部因素:断面接触情况；断端血供；损伤得程度；感染；固定 与运动。骨折得复位：解剖复位：骨折得移位完全纠正，恢

14、复了骨得正常解剖关系，对位与对线 达到百分之百。功能复位：骨折复位后，某些移位扔未完全纠正，但骨折在此位置愈合后， 对肢体功能无明显影响者。股骨头得供血来源:关节囊得小动脉(旋股内外侧动脉分支)、股骨干滋养 动脉、圆韧带得小动脉。囊内骨折与囊外骨折得各自特点：囊内骨折得骨折线在关节囊内，囊外骨 折得骨折线得后部在关节囊外。11. 肩关节脱位得诊断要点就是什么？(1)患者有明显外伤史或既往有习惯性肩关节脱位史；(2) 般症状有肩部 疼痛、肿胀、功能障碍。(3)特殊体征:患肘屈曲，健手托患腕，使之贴于胸 壁,身体向患侧倾斜；(4) “方肩”畸形：患肩失去圆形膨隆外形，三角肌扁 平,肩峰相应凸出；(

15、5)手触三角肌下有“空”感，不能触及肱骨头；(6)弹 性固定感：患肩固定于外展20° -30°位置；(7)搭肩试验阳性、直尺试验 阳性；(8)测量:腋平面上，上臂周径患侧大于健侧；(9)患肢长度变化：盂下 脱位患侧上肢变长；(10)X线检查证实。12. 骨得测量、上肢长度：肩峰至桡骨茎突尖；上臂长度：肩峰至肱骨外上髁；前臂 长度:肱骨外上髁至桡骨茎突；下肢长度：髂前上棘至内踝下缘；大腿 长度:髂前上棘至膝关节内缘；小腿长度：膝关节内缘至内踝。13. 肌力测定标准；0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)；I级:肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节(接近完全瘫痪)；n级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫 痪)；m级:能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)；W级:能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度得阻力(接近正常)；V级:能抵抗强大得阻力运动肢体(正常)。14. 腰椎间盘突出症得治疗：(1)手术治疗：如行椎板切除及髓核摘除术、经皮穿刺髓核抽吸术及激光汽化术等。(2) 非手术治疗 :