医学科研方法12

1、2021/5/71医学科研方法学医学科研方法学 2021/5/72第一章第一章 概论概论2021/5/73u研究（研究（researchresearch）是有计划和有目的的探索和创是有计划和有目的的探索和创造的过程。造的过程。 u科学研究科学研究 运用科学的方法，探索未知的现象，揭运用科学的方法，探索未知的现象，揭示客观规律，创造新理论、新技术、开辟知识新示客观规律，创造新理论、新技术、开辟知识新应用领域的智力性劳动。应用领域的智力性劳动。u联合国教科文组织界定的科技活动包括研究与试联合国教科文组织界定的科技活动包括研究与试验性发展活动（验性发展活动（R&DR&D）、）、科技教

2、育与培训活动科技教育与培训活动( (STET)STET)、科学技术服务活动科学技术服务活动( (STS)STS)。在我国科研工在我国科研工作一般特指作一般特指R&DR&D。 2021/5/74科研活动的主要特征科研活动的主要特征 1探索性与创新性探索性与创新性 这是科研工作区别于一般劳动性工作之所在。这是科研工作区别于一般劳动性工作之所在。 探索的目的在于获得新的认识、发现新的事实、探索的目的在于获得新的认识、发现新的事实、阐明新的规律阐明新的规律 创新的目的是建立新的理论、发明新的技术、创新的目的是建立新的理论、发明新的技术、研制新材料、新产品。研制新材料、新产品。 探索是手

3、段，创新是目的。探索是手段，创新是目的。2021/5/75 2继承性和积累性继承性和积累性p 科学研究工作必须建立在科学的方法和知识的基础上，科学研究工作必须建立在科学的方法和知识的基础上，我们利用了这些方法和知识，就体现了科学研究的继我们利用了这些方法和知识，就体现了科学研究的继承性；承性；p 这些方法和知识是人们通过大量的科学研究所积累发这些方法和知识是人们通过大量的科学研究所积累发展形成的，同时我们在科学研究中的创新，也为科学展形成的，同时我们在科学研究中的创新，也为科学的发展积累了知识。的发展积累了知识。p 科学研究首先是收集和积累相关信息，对他人的研究科学研究首先是收集和积累相关信息

4、，对他人的研究工作、思路、方法进行分析、评价，提出自己的研究工作、思路、方法进行分析、评价，提出自己的研究目标、任务和方案。目标、任务和方案。科研活动的主要特征科研活动的主要特征 2021/5/76医学研究的分类医学研究的分类 n 按照科技活动类型分按照科技活动类型分1.基础研究：增加知识、探索未知、解决理论问基础研究：增加知识、探索未知、解决理论问题。基础医学主要研究的内容。产生社会效益。题。基础医学主要研究的内容。产生社会效益。2.应用研究：利用基础理论针对某一问题提出解应用研究：利用基础理论针对某一问题提出解决的方案和方法。预防医学和临床医学主要研决的方案和方法。预防医学和临床医学主要研

5、究的内容。产生社会效益为主。究的内容。产生社会效益为主。3.实验发展：即实验发展：即开发性研究，研制新产品、新技开发性研究，研制新产品、新技术，产生经济效益。术，产生经济效益。 2021/5/77医学研究的分类医学研究的分类n 按照研究方法分按照研究方法分1.观察性研究：描述性研究、分析性研究。观察性研究：描述性研究、分析性研究。2.实验性研究：动物试验、临床试验、社区干预实验性研究：动物试验、临床试验、社区干预试验。试验。3.理论性研究：数学模型构造。理论性研究：数学模型构造。 2021/5/78医学研究的分类医学研究的分类n 按照研究场所分按照研究场所分1.实验室研究：研究对象是动物、组织

6、、细胞，实验室研究：研究对象是动物、组织、细胞，主要做基础性研究。主要做基础性研究。2.现场研究：研究对象是人。包括病人和一般现场研究：研究对象是人。包括病人和一般人群。人群。3.图书馆研究：研究对象是文献。图书馆研究：研究对象是文献。2021/5/79医学研究的分类医学研究的分类n按照研究的任务分按照研究的任务分1.纵向课题：指令性和指导性项目。纵向课题：指令性和指导性项目。2.横向课题：联合、协作、委托性项目。横向课题：联合、协作、委托性项目。3.自选课题：未经立项的项目。自选课题：未经立项的项目。2021/5/710医学科研实践的基础医学科研实践的基础 l 人员l 方法l 资源l 工作

7、2021/5/7119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-5-262022-5-26Thursday, May 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-5-262022-5-262022-5-265/26/2022 10:16:52 PM11、人总是珍惜为得到。2022-5-262022-5-262022-5-26May-2226-May-2212、人乱于心，不宽余请。2022-5-262022-5-262022-5-26Thursday, May 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-5-262022-5-262022-5-2620

8、22-5-265/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月26日星期四2022-5-262022-5-262022-5-2615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年5月2022-5-262022-5-262022-5-265/26/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-5-262022-5-26May 26, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-5-262022-5-262022-5-262022-5-262021/5/712医学科学研究的基本过程医学科学研究的基本过程设计实施分析论文DesignMeasureEvalu

9、ation2021/5/7131.专业设计：针对专业性课题进行的研究设计，内容专业设计：针对专业性课题进行的研究设计，内容有选题、形成假说、干预措施、研究对象、实验方有选题、形成假说、干预措施、研究对象、实验方法和技术路线等。保证研究工作的需要性、先进性、法和技术路线等。保证研究工作的需要性、先进性、可行性和实用性。可行性和实用性。2.统计设计：是为了减少和排除误差，保证研究结果统计设计：是为了减少和排除误差，保证研究结果的可靠、可信，能为他人所接受的重要保证，也是节的可靠、可信，能为他人所接受的重要保证，也是节省人力、物力和时间，提高效率的关键。统计设计是省人力、物力和时间，提高效率的关键。

10、统计设计是统计分析的基础，任何设计上的缺陷，都不能寄希望统计分析的基础，任何设计上的缺陷，都不能寄希望于统计分析阶段弥补和纠正。于统计分析阶段弥补和纠正。u严格设计严格设计2021/5/7141.调查调查p 调查（调查（investigation）是收集研究资料的一种手段。）是收集研究资料的一种手段。调查获得的数据资料多数直接来自人群或人群中的调查获得的数据资料多数直接来自人群或人群中的个体，研究结果可以直接用于指导健康促进和疾病个体，研究结果可以直接用于指导健康促进和疾病防治实践。但调查结果容易出现偏倚。防治实践。但调查结果容易出现偏倚。p 调查设计的基本步骤：确定研究目的、确定调查对调查设

11、计的基本步骤：确定研究目的、确定调查对象和研究指标、设计调查表或问卷、确定调查方法、象和研究指标、设计调查表或问卷、确定调查方法、整理计划和统计分析方法等。整理计划和统计分析方法等。u准确测量（实施）准确测量（实施）2021/5/7152.实验实验p 是在人为控制一些条件和因素的基础上，对研究对象是在人为控制一些条件和因素的基础上，对研究对象施加研究因素，观察或观测由此引起的结构、功能、施加研究因素，观察或观测由此引起的结构、功能、生化或疾病过程的变化，这些变化以效应指标表示，生化或疾病过程的变化，这些变化以效应指标表示，通过相应的效应指标揭示事物发生发展的规律性。通过相应的效应指标揭示事物发

12、生发展的规律性。p 实验设计的特点：实验设计的特点：u研究者能人为处置处理因素；研究者能人为处置处理因素；u研究对象接受何种处理因素或水平是随机分配；研究对象接受何种处理因素或水平是随机分配；u实验设计能使多种处理因素和水平同时安排在较实验设计能使多种处理因素和水平同时安排在较少实验次数之中，更有效地控制误差，达到高效、少实验次数之中，更有效地控制误差，达到高效、精确的目的。精确的目的。2021/5/7163. 检测检测p 通过一定的技术手段获取数据的方法。调查或实验都通过一定的技术手段获取数据的方法。调查或实验都需要通过检测检验测量数据。需要通过检测检验测量数据。p 临床体检临床体检p 环境

13、检测环境检测p 实验室分析实验室分析4. 文献文献p 通过查阅历史资料获取数据的方式。通过查阅历史资料获取数据的方式。p 病例、职业史、保险记录等等病例、职业史、保险记录等等p 大数据研究大数据研究2021/5/7171.统计分析统计分析p 以正确的方式收集资料以正确的方式收集资料p 描述资料的统计特征描述资料的统计特征p 统计判断并得出结论统计判断并得出结论2.总结归纳总结归纳p 注意事项注意事项u要根据已有的研究数据来推理。要根据已有的研究数据来推理。u按照本次研究的范围做出结论按照本次研究的范围做出结论p 基本形式基本形式 撰写科研论文撰写科研论文u科学评价（分析）科学评价（分析）202

14、1/5/7183.控制误差控制误差p 误差种类误差种类u系统误差系统误差 u随机误差随机误差p 误差来源误差来源u生物变异生物变异 u判断误差判断误差u条件误差条件误差 u 随机抽样误差随机抽样误差u过失误差过失误差 u估计误差估计误差2021/5/719医学科研基本特征医学科研基本特征u三个基本环节：设计三个基本环节：设计、衡量衡量、评价（评价（DME)DME)u三个基本方法：观察、实验、文献三个基本方法：观察、实验、文献u三个基本场所：实验室、现场、图书馆三个基本场所：实验室、现场、图书馆u三个基本水平：描述、分析、实验三个基本水平：描述、分析、实验u三个基本层次：群体、细胞、分子三个基本

15、层次：群体、细胞、分子u三个基本阶段：假设、检验、验证三个基本阶段：假设、检验、验证u三个基本原则：随机、对照、盲法三个基本原则：随机、对照、盲法u三个基本要素：对象、因素、效应三个基本要素：对象、因素、效应u三个基本手段：调查、观察、实验三个基本手段：调查、观察、实验u三个基本目的：现状、关联、效果三个基本目的：现状、关联、效果2021/5/720医学科研的任务医学科研的任务u熟悉人体结构、功能与理化机制，认识疾病的分布，熟悉人体结构、功能与理化机制，认识疾病的分布，掌握疾病的发生、发展过程，揭示疾病与健康的转掌握疾病的发生、发展过程，揭示疾病与健康的转化规律及其影响，探索环境与健康的联系，

16、提出有化规律及其影响，探索环境与健康的联系，提出有效的防、诊、治措施，改善人类生存环境，增进人效的防、诊、治措施，改善人类生存环境，增进人类的健康，延长人民的寿命，开发促进人民身心健类的健康，延长人民的寿命，开发促进人民身心健康的科学技术等。康的科学技术等。 发现医学中的未知事物及其内在规律发现医学中的未知事物及其内在规律 寻找医学中已知事物的未知规律寻找医学中已知事物的未知规律 探索生存环境对人类身心健康的联系探索生存环境对人类身心健康的联系 开发医学应用开发医学应用2021/5/721医学科研的主要内容医学科研的主要内容l 病因学研究（危险因素、病因因素）病因学研究（危险因素、病因因素）l

17、 发病机制研究发病机制研究l 形态、功能研究形态、功能研究l 社区诊断社区诊断l 临床诊断试验临床诊断试验 l 临床治疗试验临床治疗试验l 临床预后试验临床预后试验l 预防试验预防试验l 措施或策略的效益、效果评价措施或策略的效益、效果评价l 卫生决策与管理卫生决策与管理2021/5/722第二章第二章 因果推论因果推论2021/5/723p在医学科学研究中许多情况下是先发现了果，在医学科学研究中许多情况下是先发现了果，再去找因，探索两个事件间的因果关系。再去找因，探索两个事件间的因果关系。p科学研究的过程就是收集因果存在的证据的过科学研究的过程就是收集因果存在的证据的过程，但我们所收集的证据

18、是否能够证实因果关程，但我们所收集的证据是否能够证实因果关系的成立，需要进行科学的推论。系的成立，需要进行科学的推论。p有些事物之间的因果关系是一一对应的，比较有些事物之间的因果关系是一一对应的，比较直观。直观。p广义因果律是建立在概率论基础上，即原因是广义因果律是建立在概率论基础上，即原因是使结果发生概率升高的事件。使结果发生概率升高的事件。p疾病的病因是指那些能使人群发病概率升高的疾病的病因是指那些能使人群发病概率升高的因素。因素。2021/5/724l因果关系是事件或特征类别之间的一种因果关系是事件或特征类别之间的一种关联，改变某一事件或特征类别的频率，关联，改变某一事件或特征类别的频率，就会引起另一事件或特征类别的频率改变，就会引起另一事件或特征类别的频率改变，这样可以认为二者互为因果。这样可以认为二者互为因果。2021/5/725一、因果关系的方式一、因果关系的方式n单因单果单因单果n单因多果单因多果n多因单果多因单果n多因多果多因多果2021/5/726二、因果关系研究的思路二、因果关系研究的思路 描述性研究 形成假设分析性研究 统计学检验 有显著意义 危险因素实验性研究 实验证据 因果关系推论 因果关系 有显著