肾、盆腔、急腹症CT诊断

1、肾、盆腔、急腹症肾、盆腔、急腹症CT诊断诊断东南大学临床医学院东南大学临床医学院肾脏肾脏CT检查方法检查方法n平扫平扫n增强增强n形态：圆形、卵圆形形态：圆形、卵圆形n密度：低于肝脾，密度：低于肝脾，30-50Hun 平扫：正常皮质与髓质一致平扫：正常皮质与髓质一致n 增强：早期皮髓交界期肾柱显影，髓质未增强：早期皮髓交界期肾柱显影，髓质未显显n 实质期：髓质显实质期：髓质显-皮髓交界不清皮髓交界不清n 肾盂排泄期：肾盂密度高于肾实质肾盂排泄期：肾盂密度高于肾实质肾正常肾正常CT解剖解剖nCT诊断诊断:肾囊肿位于实质内肾囊肿位于实质内,单发单发,多发大小不一多发大小不一n诊断标准诊断标准: 圆

2、形肿状块边缘光整圆形肿状块边缘光整 均匀一致低密度均匀一致低密度-520Hu,合并出血高密度合并出血高密度 分界锐利分界锐利,轮廓清楚轮廓清楚,边缘光滑边缘光滑,突出时壁薄突出时壁薄 肾盂肾盏可变形肾盂肾盏可变形,但无破坏但无破坏 增强无强化增强无强化多多 囊囊 肾肾n双侧双侧(90%)n比正常肾大二倍比正常肾大二倍n呈蜂窝状呈蜂窝状,低密度区低密度区,边缘光滑边缘光滑n合并肝囊肿合并肝囊肿(多多),可伴胰脾囊肿可伴胰脾囊肿 n出血时密度增高出血时密度增高是肾良性肿瘤中最常见的肿瘤，占全部肾是肾良性肿瘤中最常见的肿瘤，占全部肾肿瘤的肿瘤的1肿瘤来源于肾内较成熟的脂肪、血管、平肿瘤来源于肾内较成

3、熟的脂肪、血管、平滑肌和纤维组织滑肌和纤维组织CT表现表现n肿瘤直径肿瘤直径120cm，呈多房分隔，边界清晰，呈多房分隔，边界清晰n肿瘤内含不同组织成分，密度不均匀肿瘤内含不同组织成分，密度不均匀nCT能准确地显示脂肪密度，测能准确地显示脂肪密度，测CT值值4090Hu，是诊断此病的关键是诊断此病的关键n肿瘤有出血时，瘤内密度增高，可掩盖脂肪组织肿瘤有出血时，瘤内密度增高，可掩盖脂肪组织腹部外伤腹部外伤CT诊断诊断n作用作用:无损伤的检查无损伤的检查 正确、迅速估计腹内脏器情况正确、迅速估计腹内脏器情况 为治疗提供依据为治疗提供依据检查技术检查技术n平扫平扫:敏感性敏感性74-90%n直接增强

4、直接增强常见病常见病CT诊断诊断肝外伤肝外伤n肝包膜下血肿肝包膜下血肿 血液积聚在包膜下血液积聚在包膜下, 呈新月形或弧形高呈新月形或弧形高密度、等密度或低密度影，边缘清晰，密度、等密度或低密度影，边缘清晰，相邻的肝实质受压变平相邻的肝实质受压变平肝撕裂伤肝撕裂伤n脾内血肿：脾内血肿：n 密度与脾相等或高于脾新鲜密度与脾相等或高于脾新鲜n 低密度陈旧低密度陈旧n脾撕裂：实质内不规那么缺损，伴腹腔脾撕裂：实质内不规那么缺损，伴腹腔积血左侧结肠旁沟、肝肾间隙积血左侧结肠旁沟、肝肾间隙n脾包膜下血肿：新月形稍高密度脾包膜下血肿：新月形稍高密度,等密度、等密度、低密度低密度 。 相邻脾实质受压平直相邻

5、脾实质受压平直n ( 48h-3w)脾外伤脾外伤肾外伤肾外伤n肾包膜下血肿：肾包膜下血肿：n 实质外包膜下形成新月形或梭形稍高密度、低密实质外包膜下形成新月形或梭形稍高密度、低密度度 。 n 环绕肾外，肾皮质受压变形环绕肾外，肾皮质受压变形n 增强：肾实质明显强化而血肿密度相对低增强：肾实质明显强化而血肿密度相对低n肾周围血肿：肾周围间隙见液体存留，可局限在肾前肾周围血肿：肾周围间隙见液体存留，可局限在肾前 、 肾后间隙肾后间隙n肾挫裂伤及肾内血肿：挫伤肾挫裂伤及肾内血肿：挫伤局限低密度和高密度灶局限低密度和高密度灶n 增强：不如正常区高，肾盂充盈差。伴包膜下血肿增强：不如正常区高，肾盂充盈差

6、。伴包膜下血肿 n肾挫裂肾挫裂肾断裂破碎延伸肾盂肾盏引起含尿囊肿，肾断裂破碎延伸肾盂肾盏引起含尿囊肿，肾肿大，轮廓变形肾肿大，轮廓变形检查方法检查方法n扫描前扫描前4h口服口服 1%泛影葡胺泛影葡胺1000mln女性放置阴道栓子女性放置阴道栓子n疑膀胱病变应大量饮水疑膀胱病变应大量饮水n平扫平扫n增强增强正常正常CT解剖解剖 n男性盆腔男性盆腔n 前列腺前列腺:呈栗子形呈栗子形,盆腔内中线前方盆腔内中线前方,前方前方 直肠直肠,边缘光滑边缘光滑,密度均匀密度均匀n 精囊精囊:位于膀胱前方紧贴前列腺的上位于膀胱前方紧贴前列腺的上缘缘,呈双侧对称性卵圆形呈双侧对称性卵圆形,周围脂肪与膀胱周围脂肪与膀胱形成精囊三角形成精囊三角正常正常CT解剖解剖n女性盆腔女性盆腔n 宫颈：横经宫颈：横经3cm,椭圆形软组织影椭圆形软组织影n 前方为前方为 膀胱或小肠膀胱或小肠n 子宫子宫:盆腔中央盆腔中央,其前方膀胱其前方膀胱,前方直肠前方直肠n 横置的紡锤形横置的紡锤形,增强为高密度影增强为高密度影,宫腔宫腔为为 低密度低密度n 卵巢卵巢:子宫两侧呈杏仁形子宫两