创伤试题有答案

1、外科试题一名词解释1 挤压综合征：挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭。2 多发伤：多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。3 复合伤：两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。4 创伤后高代谢: 是机体在遭受烧伤、创伤、大手术和大出血等情况下发生的一种应激性反应。高代谢反应包括心血管和代谢的变化，一般表现为心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中

2、白细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和外周氨基酸的利用增加，糖代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升高，负氮平衡显著；血浆中游离脂肪酸和游离氨基酸浓度升高而进行分解。5 . 脊髓完全性损伤: 在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。脊髓休克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。6 . 脊髓损伤中央综合征: 多见于颈椎, 通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位, 黄韧带前凸挤压脊

3、髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足其临床表现特点四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。7逆行性遗忘：病人从昏迷中清醒后，不能回忆受伤经过，对受伤前不久的事也不能回忆，但对往事（ 远记忆 ） 仍能叙述，这一现象称为逆行性遗忘，此为近记忆中枢海马回损害的结果。为脑震荡的临床表现之一。8 、熊猫眼征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血，眼睑和球结膜下瘀血斑，即“熊猫眼征”。9张力性气胸：闭合性气胸的一种，由于破口形成活瓣，气体不断从破口进入胸膜腔，使胸膜腔压力增加，构成张力，肺组织严重萎陷，明显影响

4、呼吸功能与血流动力学。10、 连枷胸： 二根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成 “浮动胸壁”称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤可导致伤员在伤后短期内死亡。二，选折题（单）1、创伤的病因不包括：A、放射因素B、生物因素C、物理因素D化学因素答案： A2、 对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“ CRASHPLA”，N其中 S 代表：A、气道C、脊柱答案： C3、危重伤员的伤员标记卡为：A 、黑色C、红色答案： C4、影响创伤修复的因素是：A 、感染C、血液循环障碍答案： D5、重度创伤病人死亡的常见原因是：A 、化脓性感染C、急性肾

5、功能衰竭答案： BB、腹部D头颅B、黄色D绿色B、异物存留或失活组织过多D以上均是B、休克D、 ARDS6、关于止血带止血法，下列哪项是正确的：A、连续阻断血流时间不超过12h B、可用纯索、电线缚扎C、上臂扎在中1/3处D前臂用橡胶带缚扎答案： A7、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应：A、清创B、引流C、缝合D植皮答案： B8、可能引起急性肾功能不全的止血方法是：A、指压法B、压迫包扎法C、填塞法D止血带法答案： D9、在重伤员的抢救中最先需处理的情况是：A、内脏的损伤B、休克C、开放的伤口D窒息答案； D10、在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为A 、胸部损伤C、腹部损伤答案：

6、 B11、维持胸内负压的必要条件是：A 、吸气肌收缩C、胸腹腔密闭答案： C12、开放性气胸的紧急处理原则是：A 、立即缝合胸壁伤口C、用无菌纱布覆盖包扎伤口B、颅脑损伤D四肢损伤B、呼气肌收缩D胸廓扩张B、立即作胸腔穿刺抽气D立即做胸腔闭式引流答案： CB、立即排气解除胸腹腔的高压状态D气管切开13、下列哪种疾病可导致纵隔扑动：A 、张力性气胸C、多根多处肋骨骨折答案： C14、张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：A 、吸氧C、立即安放闭式引流管答案： D15、外伤性血胸，胸穿抽得胸腔内积血一般是不凝的，除非A 、给予止血药后C、补充多种凝血因子后答案： B16、外伤后胸壁软化是由

7、于A 、两根以上肋骨骨折C、胸骨骨折答案： B17、张力性气胸急救原则中首先应是：A 、输血、输液治疗休克C、剖胸探查B、闭合性气胸D进行性血胸最重要的治疗措施为：B、呼吸机辅助D胸腔穿刺抽气:B、胸内有大量出血D同时合并食管损伤B、多根多处肋骨骨折D反常呼吸答案 :B18、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是：A、胸腔内有抗凝物质B、胸腔内渗出液体的稀释作用C、肺、膈肌运动的去纤维化作用D凝血因子减少答案： C19、间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于：A、肋骨中部B、肋骨前部C、肋骨后部D肋骨软骨部答案： A20、相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软

8、化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁：A 、内陷B、外突C、静止D以上均不正确答案； A21、骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：A、肋骨中部B、肋骨前部C、肋骨后部D肋骨软骨部答案： D22、对于胸外伤病人，给与呼吸机辅助呼吸的指征有：A、动脉氧分压低于 60mmHgB、二氧化碳分压高于40mmHgC、pH值低于7.35D以上均是答案： D23、肋骨骨折的镇痛方法有：A、药物镇痛B、肋间神经封闭C、肋骨骨折固定答案： D 24、对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法有：A 、持续吸氧B、鼓励并协助伤员进行有效咳嗽C、保持呼吸道通畅答案 ;D 25、胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要：

9、A、适当限制输入的液体量B、扩充血容量C、运用脱水剂D以上均不正确A26、外伤性气胸的病因不包括：B、食管破裂D膈肌破裂B、纵隔气月中D以上均是变钝，则其出血量大约为:B、小于500毫升A 、肺、支气管破裂C、胸壁穿透伤，胸膜破损答案： D27、张力性气胸可导致：A 、纵隔摆动C、皮下气月中答案： D28、一血胸患者的 X片显示，A 、小于 100 毫升C、500到1000毫升D 大于1000毫升答案： B29、急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，并不是因为：A、心脏舒张受限B、阻碍静脉血回流C、失血量过多D心排血量迅速减少答案 :C 30、以下哪一项不是急性心包压塞的指针：A、静脉压升高

10、B、动脉压下降C、脉压增大D心浊音界增宽答案： C31、开放性胸外伤的诊断主要依据是：A、胸壁有开放性伤口B、食管破裂C、肋骨骨折刺破胸月ID胸壁有创口与胸腹腔相通答案： D32、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：A、伤侧肺呼吸音减低B、伤侧肺内有罗音C、伤侧皮下气月中D伤侧胸腹腔积液答案； C33、胸外伤已达 5小时，心率130/分，血压90/60mmHg,伤侧胸腹腔穿刺 抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：A、胸腔穿刺B、胸腔闭式引流C、开胸探查术D应用止血药物治疗答案： B34、老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：A、吗啡皮

11、下注射B、口服可待因C、肋间神经阻滞D肋骨牵引固定答案 ;C35、诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是：A、有皮下气月中B、引流管内持续漏气，病情无好转C、有胸腔感染症状D引流管内有较多鲜血流出答案： B36、外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据：A、呼吸困难B、胸透见有液气面C、胸穿抽出血液和气体D气管移位答案： C37、 20 岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被人送到急诊室，血压 70/50mmHg,颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即做何处理：A、心电图检查B、心包穿刺C、左胸插管D补液答案： C38、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：A、胸内子

12、弹留存B、多根多处肋骨骨折合并血气胸C、张力性气胸D气胸闭式引流后仍持续大量漏气答案； D39、 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 ， 伤 员 呼 吸 困 难 ， 疼 痛 ， 吸 氧 状 态 下 血 气 分 析PO60mmHg PCO50mmHg SO94%,应立即：A、气管插管机械呼吸B、胸廓牵引固定C、开胸探查术D高压氧答案： A40、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80/60mmHg心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：A、气管插管机械呼吸B、清创缝合胸壁伤口C、开胸探查术D输血输液抗休克答案： C41 、外伤病人，右4-6

13、肋骨骨折，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗，检查：气肿，处理应首选：A 、气管插管机械呼吸C、开胸探查术答案： B42、患者从高处坠落后肋骨骨折，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左血压65/40 mmHg,右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下B、胸腔穿刺排气D补液输血胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压 80/ ? mmHg脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为:A 、张力性气胸B、血气胸伴出血性休克D开放性气胸C、开胸探查术答案； A43、胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首

14、先应作：A、胸腔穿刺B、胸廓牵引固定C、开胸探查术D肌肉注射吗啡答案： A 44、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：A、胸腔穿刺抽液B、肋间插管引流C、开胸清除脓液D抗生素答案： B45、外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200 毫升，以后约 100 毫升 / 小时， 3 小时后减至50 毫升 / 小时，血压90/70 mmH，g心率 110 次 / 分，面色苍白，呼吸28 次 / 分，气管移位不明显，最恰当的处理是：A、升压药B、输血，继续观察C、开胸探查术D止血剂答案： B46、以下不

15、属于头皮血肿的是：A、皮下血月中C、帽状腱膜下血月中B、骨膜下血月中D硬膜外血月中答案： D47、以下不属于帽状腱膜下血肿的特点是：A、 蔓延至全部头皮C、 血肿边界不超越颅缝答案： C48、以下属于颅骨骨折分类的是：A 、线 性 骨 折C、粉碎性骨折答案： D49、 颅 盖 骨 折 最 易 发 生 的 部 位 是 ：A、顶骨C、额骨B、 有明显波动感D、 位于帽状腱膜与骨膜之间B、凹陷骨折D以上均是B、颍骨D枕骨答案： A50、颈内动脉海绵窦瘘时可出现：B、眼睑和结膜水月中D以上均是A 、搏动性突眼C、眼球运动受限答案； D51 、眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神

16、经第一支，不会出现：A、眶上裂综合征B、眼球运动受限C、同侧瞳孔缩小D前额部感觉障碍答案： C 52、颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：A、骨折片陷入深度在 1cmC、大面积凹陷（直径2cm）答案：C53、闭合性颅脑损伤的损伤机制包括:A、传递性损伤C、胸部挤压伤并发的脑损伤答案：D54、脑挫裂伤的易发部位不包括：A、额极B、骨折片刺入脑组织内D凹陷位于运动区B、挥鞭式损伤D以上均是B、脑中轴部位C、额底答案：B55、脑震荡的诊断依据包括:A、短暂的昏迷C、明确的外伤史答案：DD颍极B、明显的近事遗忘D以上均是56、以下颅内血月中的非手术指征可适当放宽:A、颍部血月中B、老年人颅内血月中C、双额

17、极的脑内血月中D后颅凹血月中答案：B57、对于开放性颅脑外伤的急救处理包括:A、消毒敷料包扎伤口C、补充血容量答案：B58、开放性颅脑外伤手术不要求：A、及时彻底清创C、拔出累及静脉窦的致伤物答案：C59、颌面部创伤的治疗原则是A 、恢复功能C、预防及消除感染答案：D60、颈部创伤的危及生命的原因不包括:A、上呼吸道梗阻引起的窒息C、颈椎损伤引起的上肢瘫答案：CB、在现场拔出致伤物D保持呼吸道畅通B、尽可能一期缝合硬脑膜D彻底止血B、减少畸形D以上均是B、动力性呼吸衰竭D颈部大血管破裂所致的大出血61 .男,22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶 心，未吐。检 查:T38.5 C

18、 ,腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。 WBC15.6X 10/L,中性86%,尿镜检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石答案：c62 .阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查:腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠答案：B63 .上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa (70/45mmHg), 腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛，Hb8g%

19、,诊断首先应考虑A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤答案：B64 .中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑A.原发性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.急性机械性肠梗阻D.阑尾炎合并穿孔答案：C65 .临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是A.右上腹持续性剧痛B.Murphy氏征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸答案：B66 . 70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加居J ,P120 次/ 分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱。检查 ：无黄疸，右上腹广泛压痛 ，肌紧张，反跳痛。T39 C ,WBC

20、20.0 X 10/L,最合适的处置是A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造痿及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术答案：C67 .男性,30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全月复。检查 ：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔答案：D68 .男性，20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有 3X3cm团块，硬，有 触痛，不能:t动，最可能的诊断是A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿答案：D69 .男,

21、30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约 400毫升左右，最大可能出血的原因是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血答案：B70 .男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24小时，今晨从肛门排出血性稀 便100毫升，并有休克表现，最大可能是A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性绞窄性肠梗阻答案：D71 .急性阑尾炎最重要的体征是A.体温升高，脉搏加快B.右下腹固定而明显压痛C.腹部有肌紧张及反跳痛D.结肠充气试验阳性答案：B72 .男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次/分,Bp12.3/9.3kP

22、a(92/70mmHg),Hb80g/L, 最适当的治疗是A.吸氧，止痛，输血，观察病情B.抗休克，待病情好转后手术C.先抗休克2-3小时，如不好转，再转手术D抗休克同时开腹手术答案：D73 .男,42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9 C ),查:巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一园形肿物，WBC15X 10/L,N89%,诊断应首先考虑A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石答案：B74 .男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml,烦燥，面色苍白，四肢冰凉，P116次/ 分,Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg), 脾肋下

23、3cm,WBC2x 10/L,血小板 5000/mm,最大可能的诊断是A.十二指肠溃疡出血B.食道静脉曲张破裂出血C.胆道感染出血D.胃癌出血答案：B75 .女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39 C ),二日来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染,P120 次/分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛 ，肌紧张，,WBC30 X10/L,N92%,最合适的诊断为A.肝外胆管结石合并感染B.肝内肝管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：D76.男性32岁，一小时前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛 ，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次/分，血压11.4

24、/9.3kPa(86/70mmHg), 全腹压痛， 反跳痛， 肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断哪项检查最具有参考价值？A.白细胞计数和分类B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部X线平片答案：D77 .男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000毫升，体不叙:一般情况差，贫血貌，腹胀， 有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+),脉率120次/分，血压 10/6kPa(75/45mmHg), 血色素 6.3 克，血小板 3万，白细胞 3.0X10/L,中性7%,GPT100u,血清总蛋白 4克 A/G=1.8/2.2,现病人

25、有断续呕血，应首先采取哪项措施？A.垂体后叶素B.局部止血药物的应用C.三腔二囊管压迫止血D.立即手术行贲门周围血管断流术答案：C78 .男性50岁。2小时前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出 冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38 c血压10.6/8kPa(80/60mmHg), 脉细快 120 次 /分。腹胀满, 腹肌紧张全腹压痛及反跳痛, 移动性浊音(+), 血色素 50g/L, 最可能的诊断是A. 胃癌穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C. 肝硬化腹水, 继发感染D.肝癌破裂答案： D.79 . 男性 ,45 岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血15

26、00 毫升。否认肝炎史。检查: 血压10/5kPa(75/50mmHg),P130 次 /分 , 眼结合膜苍白。肝不大, 脾肋下触不清。腹水(+) 。血色素50g/L, 该病人最适宜的诊断方法是A. 急症钡餐透视B. 急症内窥镜检查C. 选择性腹腔动脉造影D.双囊三腔管压迫试验答案： D80.女，32岁，因车祸撞伤上腹部2小时，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37C。P140次/分BP12/9kPa(92/69mmHg), 面色苍白, 上腹部皮下瘀血, 右侧重 , 腹胀 , 全腹有压痛及反跳痛 , 移动性浊音(+), 肠鸣音减弱, 腹腔穿刺抽出不凝固的血, 肛诊 , 指套上有暗红色血性大便。最可能损

27、伤的脏器是A. 肝破裂B. 脾破裂C. 十二指肠破裂D.胃破裂答案： A81. 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项?A. 腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B. 腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C. 腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸答案： B82. 溃疡病急性穿孔哪一项是最正确的A. 均有溃疡病史B. 腹痛剧烈，患者翻转不安C. 约 80病人有膈下游离气体D.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转答案： C83. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?A. 粘连性肠梗阻不需手术治疗B. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术C. 急性胰腺炎，血淀粉酶不高

28、者不考虑手术D. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 答案： D84. 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的?A. 肝脏破裂较脾脏破裂多见B. 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C. 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎D. 肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征答案： C85. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是A. 压痛和反跳痛B. 频繁呕吐C. 腹胀加重D. 肠鸣音减弱答案；A86. 突然出现上腹部剑下剧烈绞痛, 不发烧 , 巩膜无黄染, 腹部检查: 未见确切压痛部位,腹软 , 血像正常, 此病人首先应如何处理?A. 暂不处理, 观察B. 补液C. 注射阿托品D. 手术探查答案： C87

29、. 男 ,25 岁 , 腹 部 被 汽 车 撞 伤 五 小 时 腹 痛 明 显 , 查 Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P:120 次 /分 , 急性病容, 腹肌紧张, 有明显压痛和反跳痛 , 腹穿抽出血液, 考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是A. 剖腹手术B. 吸氧C. 抗休克D. 腹腔灌洗答案： C88. 男 ,25 岁 , 腹部绞痛3 小时 , 急诊入院。三小时前于饭后剧烈活动, 引起剧烈腹 部 绞 痛 。 恶 心 呕 吐 ,吐 物 为 胃 内 容 ,不 排 便 、 排 气 。 查体 :Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg),P110 次 / 分。急性病容, 腹

30、部不对称, 右侧膨隆, 有压痛 , 肠鸣音消失, 治疗中最重要的是A. 输血B. 手术C. 输液D. 抗生素答案： B89. 36 岁 , 男性 , 呕吐 2 小时入院。检查中又呕血约500mL, 血压 9/7kPa(70/55mmHg)皮肤湿冷, 神志恍惚, 腹膨隆 , 脾于肋弓下2cm, 腹水征阳性。最应如何治疗?A. 立即手术止血B. 补充血容量后紧急手术C. 补充血容量及静脉用止血药D. 补充血容量及三腔二囊管压迫止血答案； D90. 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是A.胆石或蛔虫阻塞胆管B.肿瘤阻塞胆管C.胆管瘢痕狭窄D.急性胆囊炎的脓液流入胆管答案：A91 .患者，男,35岁，左上腹

31、被拖拉机撞伤 ，钝痛五天。大便后突发左上腹剧痛3小时。面色苍白，四肢厥冷，P:140 次/分,BP:8/6kPa（60/45mmHg）。上腹中度压痛, 肌紧张，腹部叩诊移动性浊音 （+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液。其诊断最大可能是A.胰腺断裂伤B.外伤性肝破裂C.外伤性胃破裂D.外伤性脾破裂答案：D92 .女性，35岁，右下腹疼痛已8小时，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列哪项处理是最正确的？A.立即灌肠后拍KUB X线平片B.给予度冷丁止痛C.输液加抗生素治疗，观察病情变化D作剖腹探查术答案：C93 .腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A.暴力作用的

32、部位B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺答案：D94 .女性,55岁，突发右上腹疼 8小时，伴高热,39 C ,皮肤巩膜发黄，既往胆总管 结石二年。查体：一般情况差 万39.4 C Bp 8.0/5.6kPa（60/40mmHg）, P124次/分。四肢湿冷皮肤苍白，心肺（-）,腹软，右上腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（土），墨菲氏 征（+）,治疗方案首选A.抗感染抗休克治疗B.急诊胆道探查万管引流C.抗休克治疗后，胆道探查T管引流D.抗休克同时积极准备行外引流术答案：D95 .女性,45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重 2小时，且向背部放射和频繁呕吐。查：腹平，软，

33、压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验：WBC15X 10 /L为进一 步确诊以下哪项检查最有意义 ？A.血 RTB.尿三胆C.腹部平片D.腹穿答案：D96 .男,42岁。二小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：BP12.0kPa/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T 37 C ,心肺检查正常 ，移动性浊音(-),肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛肌紧张，Hb10g% WBC 12000/mm(12X10/L),腹透(-) 最佳治疗方案是A.胃肠减压B.摄立位腹部平片C.补液+抗菌素治疗D.急诊剖腹探查答案：D97 .下列哪种情况最应采取急诊手术治

34、疗？A.盆腔感染所致的腹膜炎B.败血症继发腹膜炎C.阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者答案：D98 .急性阑尾炎最常见的并发症是A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿答案：B99 .男性,33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷 ，头皮裂伤，出血，并感左胸部及 左上腹剧痛 8小时入院。查：呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部瘀斑5X4cm,全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，血红蛋白4克%最应进行哪项处理？A.由医生护送到放射线科拍摄左肱骨，颅骨,X线

35、片B.静滴去甲肾上腺素，使血压维持在 12kPa(90mmHg)后剖腹探查C.输液后，立即剖腹探查D.请胸外科.骨科，神经外科，腹部外科医生紧急会诊 ，决定治疗方案答案：C100.男14岁,1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是A.胃挫伤B.十二指肠损伤，穿孔C.肠系膜和小肠损伤，穿孔D.横结肠损伤，穿孔答案：B101.男工人，25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3公尺高处跳下，检查：神智清，血压10.6/8kPa(80/60mmHg), 脉率120次/分，白细胞 20X10 /L。左第 9、10肋骨骨折伴

36、移位，左胫腓骨下 1/3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张, 下列哪项处理是正确的?A. 大剂量抗生素治疗并观察B. 输血 , 补液并观察C. 立即肋骨牵引固定D. 输血同时急症剖腹探查答案： D102. 男 ,19 岁 , 从三楼坠落, 查 : 患者面色苍白, 血压 8/6kPa ( 60/45mmHg), 脉搏120 次 / 分 ,全腹压痛, 反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？A.CTB.B 超C. 血象检查D. 腹腔穿刺答案： D103. 腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为：A. 立即进行手术B. 先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗C. 一

37、定要在抗休克好转后再行手术治疗D. 严密观察腹部情况的变化答案： B104. 球部尿道完全断裂发生尿外渗时, 尿液可渗到阴囊的A. 皮下组织B. 皮下浅筋膜下C. 皮下深筋膜下D. 睾丸鞘膜内答案： B105. 一 30 岁男性 , 于 3 小时前在5 米高处跌下, 无昏迷 , 血压正常, 左腰部疼痛,并轻压痛,无包块 ,B 超双肾形态正常, 排尿一次, 尿检查 RBC16-20/HP, 最可能的诊断是A. 肾挫伤B. 肾部分裂伤C. 肾全层裂伤D. 肾带损伤答案： A106. 最易合并肱动脉损伤的骨折是A. 肱骨外科颈骨折B. 肱骨干骨折C. 伸直型肱骨髁上骨折D. 屈曲型肱骨髁上骨折答案：

38、 C107. 患儿 5 岁 , 右肘损伤, 来院时已伤后24 小时 , 右肘明显肿胀,X 线片证实, 右肱骨髁上骨折 , 伸直型 , 明显移位, 其最适宜的治疗是A. 在臂丛麻醉下整复, 屈肘位固定B. 闭合复位, 钢针内固定C. 切开复位, 钢针内固定D. 持续骨牵引答案： D108. 男性 54 岁 , 车祸 , 右胫腓骨中1/3 粉碎骨折, 复位后夹板固定, 因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36 小时转诊, 检查 : 右足趾明显肿胀, 青紫 , 感觉麻木, 足趾活动差 , 毛细血管充盈尚存在, 取除夹板见右小腿肿胀甚, 皮温较高且皮肤有水泡出现 , 考虑并发最可能为A. 腓总神经损伤B. 胫

39、后动脉损伤C. 胫动脉损伤D. 骨筋膜室综合征答案： D109. 男性 50 岁 , 从自行车上跌下, 右髋着地, 局部明显疼痛, 不能活动, 检查 : 右髋有压痛,不能活动, 检查右髋压痛, 叩痛。右下肢轻度外旋畸形, 临床最可能诊断是A. 右股骨颈骨折B. 右股骨大转子骨折C. 右股骨转子间骨折D. 右髋臼骨折答案： A110. 某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上, 欲尿不能, 很快出现阴茎, 阴囊 , 会阴和下腹壁肿胀瘀斑, 其肿胀原因最可能为A. 局部挫伤B. . 阴茎海绵体破裂C. 炎性肿胀D. 血肿尿外渗答案： D111. 石膏或夹板固定后, 最应注意的是A. 松脱B. 骨折再移位C.

40、 压迫性溃疡D. 血循环受阻答案： D112. 男性 , 会阴骑跨伤, 尿道口流血, 不能排尿, 会阴部皮下有瘀血斑, 阴囊、 阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现这一临床表现?A. 前列腺部尿道断裂B. 阴茎悬垂部尿道损伤C. 膜部尿道断裂D. 球部尿道挫裂伤答案： D113. 骨折急救处理时，最重要的是A. 创口包扎B. 迅速运输C. 试行复位D. 妥善固定答案； D114. 一工人 5 米高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，BP95/60mmHg(12.67/8.00KPa),P100 次 /分 , 自带 X 线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是A. 作跟骨骨折复位

41、与石膏固定B. 输液C. 作头颅 X 线检查D. 脊柱检查及照片答案： D115. 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8 小时后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能诊断是A. 创伤性肾功能衰竭B. 尿道损伤C. 膀胱破裂D. 输尿管损伤答案： B116 女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45 ；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A. 粗隆间骨折B. 髋关节后脱位C. 股骨颈骨折D. 股骨干骨折答案： C117. 一位患者因肇事, 造成耻骨骨折并刺破膀胱, 检查所见, 耻骨联合

42、处已塌陷, 骨折分类应属A. 闭合性骨折B.开放性骨折C. 裂缝骨折D.压缩性骨折答案： B118. 男 21 岁农民 , 被石头砸伤1 小时后入院。病人烦躁, 脉搏细弱。腹部膨隆, 压痛明显,髂前上棘部有5cm 长皮肤裂口, 骨盆分离试验阳性, 你认为应进行哪项最重要的措施?A. 腹腔试穿B. 立即缝合创口并骨盆吊带固定C. 吸氧D.应用镇静止痛药答案： A119. 下列骨折类型中, 最不稳定的是A. 斜形骨折B.横形骨折C. 压缩骨折D.青枝骨折答案： A120. 开放性骨折的处理中, 下列哪项会影响骨折的愈合A. 清创要争取在6-8 小时内进行B. 清洗伤口先从伤口周围开始, 逐步扩大,

43、 最后冲洗伤口C. 彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块答案： D三：多选题：1、创伤常见的并发症有：A 、化脓性感染C、创伤性休克E、骨折答案： AC2、清创术时应注意：A 、完全清除血凝块C、勿残留死腔E,完全一期缝合答案： BC3、不利于创伤修复的因素有：A 、感染C、血液循环障碍E.血液循环丰富B、延迟愈合D功能障碍B、认真清洗和消毒D必须应用抗生素B、异物存留D局部稳定答案： ABC4、外伤性颅内血肿主要与颅骨骨折和脑损伤有关，其出血来源有：A 、颅骨骨折时造成板障静脉、导血管、脑膜血管与静脉窦的破裂B、脑挫裂伤灶中的静脉和动脉出血C、脑表面的桥静脉断裂D室管

44、膜下静脉撕裂E、脑挫裂伤灶中的动脉出血答案： ABCDE5、张力性气胸可导致：A、纵隔摆动B、纵隔气月中C、皮下气月中D气管向患侧移位E、气管向健侧移位答案： ABCE6、急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为：A、心脏舒张受限B、阻碍静脉血回流C、失血量过多D心排血量迅速减少E、心脏收缩力减弱答案： ABD7 62 岁男性 , 乘车途中, 不慎腹部被车门夹一下, 一小时后腹痛加剧伴呕吐, 呕吐物为胃内容, 无血 , 来院时体检: 见左中腹壁皮下瘀斑, 全腹压痛, 腹壁肌紧张, 轻度反跳痛, 血压 14/10kPa(105/75mmHg),P110 次 / 分。选择以下哪些辅助检查合适

45、?A. 肝 , 脾 B 检查B. 腹部立位平片C. 腹穿D. 胃肠道钡餐摄片E. 血尿淀粉酶检查答案：A、 B、 C8. 男性建筑工, 从 8 米高空坠下, 臀部着地, 就诊时出汗, 面色苍白, 血压 12/8kPa(90/60mmHg), 背痛 , 需通过哪些检查确诊：A. 心电图B. 血常规C. 超声波检查D.X 线拍片E. 腹穿答案：B、 C、 D、 E9. 男性 32 岁 , 从高处跌下后尿道口流血, 不能自行排尿, 收住院。体检: 腹软 , 无压痛 ,脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入 20cm,流出鲜红血性液体,未见尿液你认为诊断不可能为下

46、列那些损伤?A. 后尿道挫伤B.腹膜外膀胱破裂C. 球部尿道破裂D.腹膜内膀胱破裂E、以上均对答案：A、 B、 C、 D、 E10. 男性 ,54 岁 , 医师 , 因候车时被弹下的电车辫子击伤头和腹部, 当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应, 无明显呼吸困难, 桡动脉快速, 微弱 , 头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作:A. 详细了解病史B. 导尿查尿液C. 测血压D.腹腔穿刺E.头颅CT答案： C,D四问答题1 .简述APACH田评分方法及其应用。答 : 急 性 生 理 和 慢 性 健 康 状 态 评 价 (Acute Physiology and Chronic Health Eval

47、uation , APACHE H ) APACHEI是用于评定加强监护病房 (ICU) 病人病情，并据以预测预后的一种通用评分方法，近年来亦用于评估创伤伤情。对每个创伤病人，预定12项急性生理学参数，包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH、血钾浓度、血钠浓度、血肌酊浓度、血细胞压积、血白细胞计数和Glasgow评分，以及年龄和慢性健康状态，据此计算出APACH田分值。2 .简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。答：格拉斯哥昏迷分级(Glasgow Coma Scale) GCS 对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别： 最高15分,最低3分。分数越低

48、表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。(1)睁眼(2)语百反应(3)运动反应记分遵嘱运动肢体6 1回答切题对疼痛能定位5自动回答/、切题疼痛刺激肢体回缩4遵嘱回答杂乱疼痛刺激全身屈曲3刺痛后单音节疼痛刺激全身过伸2不能睁眼不能发音性痛刺激无反应13、简述颅底骨折的治疗方法。答：颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤与控制感染。耳鼻出血和脑脊液漏者应保持头高位(30 060。角)使引流通畅，严禁堵塞冲洗，以免引起颅内感染。严禁作腰穿，防止污 染液体逆流颅内。如脑脊液漏超过一月不愈合者可采用手术修补漏口。常规应用抗生素与TATo对颅神经损伤后的治疗，除视神经、面神经可

49、考虑手术治疗外，其它神经一般采用保守疗法。对继发性颅内血月中与血管损伤应尽早给予手术治疗与介入治疗。4、简述颅内血月中的治疗可以非手术治疗的适应征：答：非手术治疗的适应证：伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCS 11分。症状逐渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。头颅CT检查血月中量，硬脑膜外015ml。硬脑膜下0 30ml,颅后窝0 10ml。脑深部或多发性小灶急性血月中，可先选用非手术治疗。中线结构移位在10mm以内者。颅内压(ICP)在20mmHg以下的隐匿性颅内血月中，不伴有脑挫裂伤和脑受压者。5、开放性颅脑的治疗原则。答：治疗原则有：1 .现场急救 主要是控制伤口出血和防止伤

50、口感染，用消毒敷料包扎伤 口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血，有休克者应及时补充血容 量，对昏迷病人应保持呼吸道畅通，防止发生窒息。2 .创口处理原则开放性颅脑损伤的手术方法主要是及时彻底清创，一般要求尽量在 6小时内完成，如伤后应用抗生素治疗，可延长时限到411小时。清创时应严格按清创程序进行，包括消除颅内异物、碎化的脑组织，彻底止血等，并尽可能一期缝合硬脑膜，变开放伤口为闭合。对已感染的伤口处理原则是先控制感染、换药，对引流不畅者可行扩大伤口引流手术，清除浅层异物、碎骨片，待伤口愈合或感染控制后再行深部处理，对累及静脉窦的创伤和钢针、钉、锥等损伤，必须认真对待，不得贸然拔出致伤物，以

51、免造成不良后果。3 . 术后处理应加强观察与护理，给予抗感染、抗脑水肿、抗癫痫治疗与支持治疗。6、开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。答：开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺肺吸入的空气中含有氧量很低的伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸膜腔负压显著增加。因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制； 呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着

52、向伤侧移动，一呼一吸之间，发生纵隔摆动。7、 张 力 性 气 胸 的 诊 断 要 点 和 治 疗 原 则 。答 ：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、紫绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、紫绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管，支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或 胸壁清创术。8、进行性血胸的诊断依据。答