癌痛规范化治疗知识考题与答案

1、1/5 下载文档可编辑2016 癌症疼痛诊疗规范考试题得分一，填空题（每格 1 分，共 26 分）1、癌症疼痛评估应当遵循“常规 、 量化 、 全面动态 ”评估的原则。2、根据世界卫生组织（WHO 癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：口服给药、按阶梯用药按时给药、个体化给药_、注意具体细节_ 。3、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24 小时用药总量的10%-20%。4、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异， 需要逐渐调整 剂量，以获得最佳用药剂量，此称为剂量滴定_ 。5、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬 2400 mg/d ，对乙酰氨基酚 2

2、000 mg/d，塞来昔布 400 mg/d 。6、口服吗啡的大剂量标准是300-599 mg/d，超大剂量标准是 600 mg/d。7、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为 5-15mg_ 毫克/次。8、 为门（急）癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过三日 常用量：控缓释制剂，每张处方不得超过 十五常用量；其他剂型，处方不得超过 七日用量。9、 疼痛是癌痛患者最常见症状之一，严重影响患者生活质量。初诊 癌症姓名2/5 下载文档可编辑患者疼痛发生率约为 25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%其中113_的患

3、者为重度疼痛。10、FDA 对阿片耐受的定义为：已按时服用阿片类药物至少一周以上, 且每日总量至少为口服吗啡 60 mg、羟考酮 30 mg、氢吗啡酮 8 mg、 羟吗啡酮 25 mg 或其他等效药物； 用芬太尼贴剂止痛时， 其剂量至少 为 25 ug/h。二，单选题（每题 2 分，共 24 分）1, 癌痛的原因多样，大致可分为（A ）A 肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛；B 肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛；C 肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。2, 疼痛按病理生理学机制主要分为（ C ）两种类型。A 伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛B 神经病理性疼痛及非神经病理性

4、疼痛C 伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛3,癌痛量化评估通常使用那些方法。（C ）A 数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法B 数字分级法（NRS）和主诉疼痛程度分级法（VRS）C 以上三种方法均可4, 使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估时，疼 痛程度为中度疼痛时对应的数字应该是（B ）A : 3-5 分B : 4-6 分C : 5-7 分3/5 下载文档可编辑D : 6-8 分5、阿片类药物的常见不良反应包括（ C ）A ：便秘、恶心、呕吐和皮肤瘙痒。B ：便秘、恶心、呕吐和过度镇静。C ：便秘、恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制。6、给慢性疼痛患者开哌替啶处方的不合理性，最主要的一

5、个理由是 （A）A. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶长，慢性给药会造成 体内蓄积中毒B. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶短，须逐渐加大剂量C. 慢性给药会形成耐受性D. 慢性给药会形成依赖性7、以下描述正确的是： （ A ）A ：对疼痛的评估（性质和程度）应以病人描述为主。B ：对疼痛的评估（性质和程度）应由医生根据临床判断。C ：癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛。D ：尽管癌痛的原因有多种， 但在癌痛病人仅具备一种疼痛原 因。8、癌痛病人使用麻醉药物控、缓释制剂时，每次门诊处方量不得超 过的常用量为（ D ）A：10 天。B： 5 天。C：7 天。D： 15 天。9、口服吗啡与非胃

6、肠道给药的等效剂量比是： （ B ）A：2:14/ 5 下载文档可编辑B：3:1C：5:1D：10:110、某癌痛患者经剂量滴定，前 24 小时即释吗啡用量为皮下注射共 40mg转换成羟考酮控释片应为（B ）A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。11. 非甾体类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是：（ D ）A. 消化道溃疡B. 血小板功能障碍C. 肾毒性D. 呼吸抑制12. 关于晚期癌症患者使用麻醉药品，下列说法不正确的是： （ C ）A. 每日使用无极量限制B. 注射剂一次不超过三日用量C. 麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超

7、过七日剂量D. 麻醉药品控 （缓） 释制剂处方一次不超过十五日剂量 三、 简答题 （每题 10 分，共 50 分）1、某病人昨天使用了奥施康定 60mgq12h,今天出现爆发痛，请问需 要多少剂量的即释吗啡？ 1 个小时后病人疼痛评估 NRS8 分，请问需要 多少剂量的即释吗啡？5/ 5 下载文档可编辑18-48mg,27-96mg2、某病人使用奥施康定滴定， 过去 24 小时总共使用了 20mg 的奥施康 定，50mg 勺即释吗啡，请问现在转换成奥施康定为多少剂量？20-30mg q12h3、阿片类药物如何减量及转换？答：（ 1）减量：如需减少或停用阿片类药物，则采用逐渐减量法，即先减量 3

8、0%两天后再减少 25%直到每天剂量相当于 30mg口服吗啡 勺药量，继续服用两天后即可停药。（2）转换：吗啡：口服：非胃肠道 =3：1吗啡（口服） ：羟考酮（口服） ：芬太尼透皮贴剂 =1.5-2 ：1: 25ug/h4、阿片类药物过量所致呼吸抑制勺表现及处理？呼吸小于 1 分钟 8 次，病人神智不清，瞳孔针尖样等。 如果出现呼吸异常或急性意识障碍， 考虑给予纳洛酮。 在 9ml 生理盐 水中稀释 1 安瓿纳洛酮（0.4ml/1ml ），总体积为 10ml。每隔 30- 60 秒给予患者 12ml（0.04-0.08mg）, 直至症状改善。做好重复给药勺 准备（阿片类药物勺半衰期通常长于纳洛酮）。 如果 1 0 分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了 1mg,