消化内科题库资料

1、消化内科题库一单选题1确诊肝硬化最有价值的检查项目是（）A B超检查B .食管吞钡检查 C .纤维内镜检查D .肝脏活组织检查 E.放射性核素检查2能引起急性胰腺炎的药物（）A .肾上腺素B .去甲肾上腺素C .肾上腺糖皮质激素 D .葡 萄糖酸钙口服E.维生素D钙片口服3消化性溃疡病理损伤深度至少达到（）A .粘膜层B .粘膜下层C.粘膜肌层D .肌层E.浆膜层4女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm,质硬，光滑，脾大肋下 6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L , 1分钟胆红素88mmol/L , 5-核苷酸酶升高，GPT30U ,

2、丫 -GT200U，最可能诊断为（）A .慢性活动性肝 炎B .原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化 D .肝炎后肝硬化 E.继发性胆汁性肝硬化5男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取 活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（）A .肠结核B . Crohn病C.溃疡性结肠炎 D .肠伤寒E.肠息肉6急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（）A .上腹部持续疼痛 B .中等程度发热C.恶心、呕吐D .轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张7缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（）A .意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊8下列不是肝性

3、脑病的诱因的为（）A .上消化道大出血 B .大量使用排钾利尿剂 C.大量放腹水D .高钾血症E .合并肠道感染9男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶 750U（Somogyi），最可能的诊断是（）A .消化性溃疡急性穿孔 B.急性 胰腺炎C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗死 E .急性胃肠炎10肝性脑病的发病机制是（）A .氨中毒B .假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D .氨基酸代谢不平衡 E.上述多种因素综合作用所致11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）A .急性应激性疾病 B .沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D .自

4、身免疫E .以上都不是12急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是（）A .淀粉酶B .胰蛋白酶C .脂肪酶D .磷脂酶E .弹性蛋白酶13肝硬化的诊断，下列最可靠的是（）A .腹水的出现B .脾肿大C.肝掌及蜘蛛痣D .白 蛋白/球蛋白倒置E .肝穿刺有假小叶形成14女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验 室检查：腹腔积液常规：比重1.018,蛋白质定量为37g/L，白细胞580X 106L，淋巴细胞占080, HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是（）A.结核性腹膜炎 B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化并结核性腹膜炎D .卵巢囊肿E.腹膜癌15治疗

5、消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）A.丙谷胺B .洛赛克C.派吡氮平D.法莫替丁 E .米索前列醇16门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病（）A . 口服去甲肾上腺素B .肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸 E.静脉点滴支链氨基 酸17关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D .便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多18. 男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200400ml，排柏油样便3次。血压11/8

6、kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是（） A .消化性溃疡并出血 B.急性胃粘膜损害 C.食物中毒D .肝硬化并出血 E.胃癌19. 患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜（）A 四环素B 红霉素C.庆大霉素D .先锋霉素W E.羟氨苄青霉素20肝硬化门脉高压症的临床表现是（）A 黄疸、腹水、脾肿大 B 腹水、脾肿大、肾功能衰竭C.黄疸，腹水，侧支循环的建立开放 D .腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E .腹 水，上消化道出血，侧支循环的建立开放21. 引起胃食管反流的主要原因是（）A 一过性食管下括约肌（LES）松弛B 食管酸清除障碍

7、 C.胃排空延迟D 食管粘膜防御作 用降低E.食管裂孔疝22. 十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括（）A .癌变B .穿孔C.幽门梗阻D .大出血E.形成穿透性溃疡23男性，45岁，上腹胀痛不适 5年，疼痛无规律，暧气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大 酸分泌量低，上消化道 X线钡餐未见特殊异常，最可能是（）A.消化性溃疡B .胃癌C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.慢性胰腺炎24根治原发性肝癌最好的办法是（）A .化学抗癌药物治疗 B .手术切除治疗 C .放射治疗D .中医治疗E.生物和免疫治疗25对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变（）A .干酪样肉芽肿 B.非干酪样肉芽肿C.淋巴管

8、扩张D .炎症细胞浸润 E.肠系膜淋巴结肿大26慢性上腹痛伴腹泻病人， 经系统抗溃疡治疗效果不佳， 胃液分析BAO为20mmol/h , MAO 为66mmol/h。该病人的诊断应考虑（）A .胃溃疡B .十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球 后溃疡 D. Zollinger-Ellison 综合征E.胃癌27.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是（）A .慢性浅表性胃炎B .急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎 D .慢性萎缩性胃窦炎 E.慢性浅表-萎缩性胃窦 炎28男性，51岁，上腹痛10余年，近二

9、年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为 （）A .慢性胰腺炎 B .结肠炎C.结肠功 能紊乱D .隐性糖尿病E.慢性肝炎29. 消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指（）A .粗糙食物的损害作用 B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用 D .神经/精神因素的长期作用 E.HP 感染30. 国内急性胰腺炎的常见病因（）A .胆道疾病B .胆胰或胃手术后 C.腹部钝挫伤D .大 量饮酒和暴饮暴食 E.急性病毒感染31. 肝硬化脾肿大的主要原因是 （）A .腹水压迫使脾血回流受阻B .门静脉高压C.肝动脉压力增高 D.毒物

10、刺激E.肝静脉压力增高32. 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，暧气。内科药物治疗疗效不满意， 急需下列哪项检查（）A .钡餐检查B . B超检查C.胃酸测定D .便 隐血试验E .胃镜+活检检查33. 诊断Crohn病的最有、意义的病理改变（）A .全壁性炎症B .匐行性沟槽样溃疡C.非干酪性肉芽肿 D .干酪性肉芽肿 E.多发性炎性息肉33.男，49岁，肝硬化病史 6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢， 下列治疗措施哪一种不合适（）A.弱酸性溶液灌肠 B .硫酸镁导泻C.甘露醇导泻D .肥 皂水灌肠E.支链氨基酸静脉滴注35下列哪项

11、不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）A 中毒性巨结肠B 肠穿孔C.癌变D 暴发型溃疡性结肠炎 E.脓肿和痿管形成36. 男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，暧气，近3日来粪潜血（+），胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）A 浅表性胃窦炎B 浅表性胃窦炎合并出血C.慢性胃体炎D 慢性萎缩性胃窦炎 E.急性胃炎37. 里急后重症状最常见于（）A . Crohn病B 溃疡性结肠炎 C 溃疡型肠结核 D 增生 型肠结核E血吸虫病38. 消化性溃疡发病因素中，最主要的是（）A 食物的理化刺激 B 胃酸C 胃蛋白酶D 幽门螺杆菌E精神因素与吸烟39

12、. 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（）A .少食多餐+中枢镇静B .保护粘膜+抑酸C.抑酸+消除HPD .休息+戒烟酒E.清除HP+手术40. 男性。60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，暧气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是 （）A 慢性胃体炎幽门梗阻 B 慢性胃窦炎并幽门梗 阻C 胃体溃疡并幽门梗阻 D 幽门管溃疡并幽门梗阻 E.巨大溃疡41. 关于结核性腹膜炎，下列不正确的是 （）A 可长期低热或中等度发热 B 腹壁柔韧感 是特异性体征C.腹部肿块边缘不整，不易推动 D 腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 E.腹 水浓缩找结核杆菌常常阴性42. 阿托品等抗胆碱能药

13、物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发（）A 糖尿病B 结肠癌C.结肠息肉病 D 中毒性巨结肠 E.机械性肠梗阻43. 男，35岁，2小时前突然呕鲜血约 1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg , P120次/分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白60g/L，红细胞 2.6X 1012/L ,血小板60X 109/L ,最有效的紧急止血措施是 （）A .三腔二囊管压迫 B .补 充凝血因子C 口服止血药D 静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃44. 复合性溃疡是指同时有（）A 胃大弯、胃小弯溃疡 B 胃窦、胃体溃疡C.胃底与胃小弯溃疡 D.胃

14、与十二指肠溃疡 E.胃小弯与幽门管溃疡45. 临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是（）A 服用水杨酸类 B 服用利血平C 暴饮暴食D .休克E 饮烈酒46. 临床急性胃炎最常见的病因是（）A 化学性因素B 物理性因素C.应激性因素D 感染性因素E.血管性因素47. 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）A .胃大弯B .胃小弯C.幽门管D .十二指 肠后壁E.胃角48. 男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次份，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选（）A .西地兰静注B .双氢克尿塞口服 C.放腹水D . 口服甘露醇E.硫 酸镁导泻49. AFP>200卩g/L排除活动性肝

15、病诊断肝癌的标准为（）200卩g/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）A. ALT同步升降持续一个月 B . ALT同步升降持续二个月C . ALT正常，AFP>200 卩 g/L 持续一个月 D . ALT 正常，AFP>200 卩 g/L 持续 8 周 E . ALT 正常，AFP>200 卩g/L持续8个月200卩g/L持续一个月50. 女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近 5个月加重。查体：右下 腹触及4cmX 6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是（）A.阿米巴肉芽 肿B.增生性肠结核 C.右半结肠癌D.阑尾周围脓肿 E .右卵巢囊肿

16、51. 肝硬化最有意义的病理组织学特点是（）A.肝细胞气球样变 B .肝细胞变性坏死C.弥漫性肝纤维化 D.假小叶形成 E.肝毛细胆管胆汁淤积52肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱， 血钾2.5mmol/L ,钠135mmol/L , 氯化物110mmol/L近日出现意识障碍， 血氨升高，首选药物应是（）A .盐酸精氨酸B .谷 氨酸钾C.谷氨酸钠D.支链氨基酸E.左旋多巴（）A 尿三胆测定及总胆D .氨基比林试验 E.谷丙转氨53鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 红素测定B .十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定酶测定）A .黄疸加深B .腹水加重C.少

17、尿、无尿 D.意54.肝肾综合征最重要的临床表现是（识障碍E.出现恶心、呕吐55血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病（）A .慢性萎缩性胃体胃炎B .慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D .胃癌E.急性糜烂性胃炎56易并发中毒性巨结肠的疾病是（）A . Crohn病B.溃疡型结肠炎 C.溃疡型肠结核 D.血吸虫病E.增生型肠结核57消化性溃疡确诊的最主要依据是 （）A .典型的疼痛发作 B. X线钡餐发现胃十二指肠 腔外龛影C.幽门螺杆菌检测阳性 D.胃液分析示基础酸与最大酸增高E.上腹部可有固定而局限的压痛点58男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬， 可能为（

18、）A .阑尾炎B .胰腺炎C.胆囊炎D .溃疡穿孔E.肠梗阻59缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为（）A .意识模糊 B.肝臭C.行为异常，欣快D .定向力障碍E.意识模糊60原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）A .锁骨上淋巴结 B .主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结 D .肝门淋巴结E.脾门淋巴结61.隐性肝性脑病病人的临床特点是（）A .轻度性格改变 B .轻度行为改变 C.应答尚准确，但吐字稍缓慢 D .可有扑翼样震颤 E.无任何临床表现62女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查 （）A .腹

19、水常规B .血沉C.腹腔 镜+活检D.全胃肠钡透 E.剖腹探查64.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢， 下列治疗措施哪种不合适 （）A .用酸性溶液灌肠 B .硫酸镁导泻 C.甘露醇导泻 D.肥 皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注65男性，40岁，反复上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（）A .慢性胃炎 B .慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D .慢性十二指肠球炎 E .慢性肝炎66慢性萎缩性胃炎的特征性改变是（）A .胃黏膜上皮脱落 B.黏膜皱襞平细或消失 C .腺体部分或全部消失 D .

20、黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E.上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”67女性。43岁，患十二指肠球溃疡 24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效 果最好（）A .硫糖铝B .西米替丁 C.法莫替丁 D .胃舒平E.奥美拉唑68肝硬化门脉高压症的临床表现不包括（）A .脾肿大B .食道胃底静脉曲张 C .腹壁、脐周静脉曲张D .肝掌、蜘蛛痣 E.腹水69关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当（）A .一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶 （SASP） 治疗B .免疫抑制剂常被用作维持治疗 C.必要时可先用激素控制炎症、 减轻中毒症状 D .禁 食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的 E .内科治疗无

21、效者可考虑行全结肠切除术70消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为（）A.并发出血前后腹痛无明显变化B .出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C 出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D 出血前后上腹痛呈持续加剧E.出血前后上腹痛均缓解71. 女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验 （+），细胞数0.8X 109/L, WBC0.6 X 109/L。中性0.90，最可能 的诊断是（）A 结核性腹膜炎B 原发性肝癌C 肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.腹膜 转移癌72. 女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音 （+）。腹水

22、常 规：比重1.018,蛋白定量 37g/L，白细胞580X 106/L，淋巴细胞 0.80, HBsAg（+），肝功正 常，最可能的疾病是（）A 结核性腹膜炎 B 肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝硬化并结核 性腹膜炎D 卵巢囊肿E.腹膜癌73男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不 含粘液和脓血，每日约 24次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是（）A 克罗恩病B 溃疡型肠结核 C 右侧结肠癌D 阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤74下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（）A 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B 一般出血50100ml即可出现

23、黑便 C.出血超过500ml时就可引起循环障碍 D 半小时内出血超过 1000ml时均会发生休克 E.第一次出 血后很少复发75慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的 （ 服D 丙谷胺E.恶性贫血时，注射维生素 77下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高 （ 腺炎D 急性胆囊炎E 急性心肌梗死）A 甲氰咪呱B 氢氧化铝凝胶 C.链霉素口B1）A 消化性溃疡并穿孔B.肠梗阻C 急性腮78.急性胰腺炎起主要作用的是 （）A 胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶 B 磷脂酶A、激 肽释放酶、弹性蛋白酶 C 胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原 D.前磷脂酶A、脂肪 酶、前弹性蛋白酶 E.胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶

24、79肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）A 高蛋白饮食B 低盐饮食C 卧床休息D 强 烈利尿E.腹水浓缩回输80最主要产氨场所是（）A .肾脏B .肠道C.肝脏D .大脑E.骨骼肌81.男，49岁，上腹剧烈疼痛 4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列 哪些检查较没必要（）A 心电图B 血淀粉酶C. X线腹部平片（立位）D 肝、胆、胰 B 超检查E.尿淀粉酶82男性。46岁，近2年反复上腹不适，胀痛。暧气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胄镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病（）A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃体炎C 慢性萎缩性胃窦炎 D 十二指肠球炎E.浅表萎缩性胃炎

25、83. 男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史， 查体：腹肌紧张， 血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是（）A .急性心肌梗死 B .急 性水肿型胰腺炎 C.急性出血坏死型胰腺炎 D 急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔84. 女性，30岁，反复粘液脓血便 3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便36次。查体在左下腹部轻压痛， 大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是（）A结肠癌B .溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾 D .节段性肠炎E.肠结核85

26、. 上消化道出血范围是 （）A .贲门以上出血 B .幽门以上出血 C. Treitz韧带以上出血D .空回肠交界处以上出血 E.回盲部以上出血86. 下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确（）A 因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B 因属非感染性疾病，故不会出现发热 C. 一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液 D.因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E.因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现87. 男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）A 快速输血B .快速补液C .口服去甲肾上腺素 D .肌注立止血E.手术止血88.45岁，男，右肋痛 3个月。微热，巩

27、膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声， 边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100卩g/L , 最大可能的诊断是（）A 乙型肝炎B 肝硬化C 阿米巴肝脓肿 D 原发性肝癌E.淤胆 性肝炎89在我国急性胰腺炎的最常见病因是（）A .胆道疾病B .酗酒C.暴饮暴食D .病毒感染E. Oddi括约肌痉挛90女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重 1.018,蛋白37g/L，细胞数580 X 106/L。淋巴细胞0.80。最可能 的疾病是（）A 肝炎后肝硬化 B 肝硬化并自发性腹膜炎

28、 C 肝癌并腹膜转移 D 结核 性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移91. 空腹痛常见于（）A .胃溃疡B .十二指肠球部溃疡 C .胰腺炎D .胆囊炎E.溃疡性 结肠炎92. 关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的（）A .本病可发生于任何年龄，以青年人多见B .病情多反复发作 C .病变侵及大肠全层 D.男女发病率相近 E.我国发病率较欧 美为低93消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是（）A .胃大弯溃疡B .胃小弯溃疡C .幽门管溃疡D .十二指肠球后溃疡 E.食管溃疡94肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是（）A .食欲

29、不振B.低盐饮食C.放腹腔积液D .呕吐E.利尿治疗95. 女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温39.2C,为明确诊断应该检查（）A .血清淀粉酶B .血清脂肪酶 C.血清谷丙转氨酶 D .血清碱性磷酸酶 E.血清肌酸磷酸激酶96. 哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）A .法莫替丁 B .雷尼替丁 C.呋 喃硝胺D .西米替丁 E.非那西丁97. 以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是（）A .可有消瘦、纳差 B.可有暧气、反酸C.可有恶心、呕吐 D.可有黑便E.都有上腹疼痛98. 下列哪种肝硬化引起肝

30、性脑病最多见?（） A .酒精性肝硬化 B .原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化 D .肝炎后肝硬化 E.血吸虫病性肝硬化99. 溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）A 结肠假息肉形成 B 结肠狭窄C.痿管形成D 中 毒性巨结肠E.肛门直肠周围脓肿100. 男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+）,腹水比重1.016 ,血白蛋白23g/L ,细胞总数100X 106/L ,中性粒细胞50%, 最可能的诊断是（）A .肝炎后肝硬化 B.结核性腹膜炎 C.慢

31、性心力衰竭 D .缩窄性心 包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎101. 女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暧气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）A .慢性胃体胃炎B.慢性胃窦炎C.功能性消化不良D .早期胃癌E.十 二指肠球炎102. 消化性溃疡特征性的疼痛为（）A .上腹部疼痛B .持续性疼痛C.饥饿样疼痛D .节律性疼痛E.发作性疼痛103. 肝硬化时肝功能减退的表现是（）A . 丫球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C.血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D 胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大 E.转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹

32、水104. 男，40岁，间歇性上腹痛 3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为（）A .消化性溃疡合并幽门梗阻B .十二指肠淤滞症 C.胃癌D.急性单纯性胃炎E.神经性呕吐105. 结核性腹膜炎手术指征错误的是（）A .完全性肠梗阻B .肠穿孔引起腹膜炎 C.肠痿经内科治疗未闭合 D .不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查106. 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便 6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）A .便 常规+菌培养B . B超C .钡灌肠透视 D .全胃肠钡剂检查 E

33、.全结肠镜检查107. 甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是（）A .拮抗胃泌素受体 B .拮抗H1受体C.拮抗H2受体D .抗胆碱能受体 E.抑制H+-K+-ATP酶108. 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm,质硬轻 触痛，脾肋下一指。血白细胞数 4.8X 109/L ,中性60%, GT60U，丫 -GT为400U , AKP350U（正 常35150），最大可能是（）A .肝炎后肝硬化 B .肝脓肿C .慢性活动性肝炎 D .肝硬 化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎109. 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm

34、 x 3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为（）A .结节性肝硬化 B .巨块型 肝癌C .硬化型肝癌D .肝血管瘤E.脂肪肝110. 女性，40岁，腹泻7年，78次/日，便血伴低热，血常规 Hb30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为（）A .溃疡性结肠炎轻度B.溃疡性结肠炎中度 C.溃疡性结肠炎重度 D. Crohn病E.肠伤寒111. 男性，32岁，今日中午突然呕血 150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）A .应激性溃疡B .消化性溃疡C.胃癌D .慢性胃炎E.食道静脉曲张破裂112.

35、 肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是（）A .意识混乱，睡眠障碍，行为失常B .惊厥C .昏睡D .肌张力降低 E.幻觉113. 肝性脑病前驱期的临床表现有（）A .可有扑翼样震颤 B .脑电图异常C .定向力减退D .昏睡E.计算力下降114. 对肠结核最有诊断价值的检查是 （）A . X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B .结肠镜检查示 回盲部炎症C .结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D .结核菌素试验强阳性 E.大便中 查到结核杆菌115. 男，45岁，上腹持续疼痛 6小时，腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏120次/分，血 淀粉酶升高达250U（Somogyi）,下列判定哪项最不合适

36、（）A .急性肠梗阻B.急性出血坏 死型胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔 D .急性心肌梗死E .可排除急性胰腺炎116. 女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是（）A .克隆病B .增生性肠结核 C.右半结肠炎D .慢 性阑尾炎E .溃疡型肠结核117. 结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括（）A .抗结核治疗后腹水不消退B .并发完全性肠梗阻C.并发急性肠穿孔 D.抗结核药物无效的肠痿 E.与腹内肿瘤难以鉴别时118. 禁作胃镜检查的急性胃炎是 （）A .急性糜烂性胃炎 B .急性腐蚀性胃炎 C .急性单纯 性胃炎D .急性

37、出血性胃炎 E .急性化脓性胃炎119. 目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是B . CT C . MRID .核素扫描 E.纤维内镜120能杀灭HP的药物有（）A .硫糖铝B .胶体次枸橼酸铋 C.胃复安D .胃舒平E.阿 托品121. 男性，52岁，上腹饱胀感5年，暧气，近2个月加重，查体及钡透未见异常， 胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为（）A 胃粘膜脱垂 B 慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎 D .早期胃癌E.胃神经症122. 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（）A .发热，乏力B .血沉快C.消瘦，贫血D .腹胀，腹痛E.腹膜炎体征123

38、. 男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动 脉血氧分压低于 7.98kPa,下列治疗哪项是不合适的 （）A .禁食B .胃肠减压C.肾上腺 糖皮质激素D .桦工呼吸机E.阿托品124. 肝硬化并发肝肾综合征是 （）A .肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B.肝硬化失代偿期 发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C.肝硬化晚期合并急性肾炎 D .肝硬化代偿期并慢性肾 炎E .肝硬化失代偿期并慢性肾炎125. 男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况（）A .贫血B .失血性休克C .氮质血症D .电解质紊

39、乱E .肝性 脑病126. 下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变（）A .并发上消化道出血 B .血清胃泌素下降 C.血清抗壁细胞抗体阳性 D.五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏E . X线钡餐显示多发性溃疡127. 男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日210次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞 78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养 （-）。乙状 结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑（）A.溃疡性结肠炎B .肠结核C.阿米巴性痢

40、疾 D .细菌性痢疾E .直 肠癌128. 下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（）A .钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B .钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸 D .多年周期性腹痛 E.上腹部压痛129. 男性，30岁，3年来间断性上腹痛。 多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml, 排柏油便4次，自觉头晕，心悸。 BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为：（）A .肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血 C.急性胃粘膜损伤D .食道贲门粘膜撕裂症 E .胃癌出血130. 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：

41、上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。 最可能的疾病是（）A .溃疡性胃癌 B .慢性萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D .十二指 肠球溃疡E .胃溃疡131. 结核性腹膜炎最常见的类型是 （）A .渗出型B .粘连型C.干酪型D .渗出型+粘连 型E.粘连型+干酪型132. CT检查不适于诊断下列哪种疾病（）A .肝硬化B.消肝癌C.胰腺炎D .早期胃癌E .肝囊肿133. 男，42岁，肝硬化病史 5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最 可能的诊断是（）A .亚临床肝性脑病 B.肝性脑病工期 C.肝性脑病n期 D .肝性脑病 川期E .无肝性脑病134 .肝肾综

42、合征患者肾脏病变是（）A.肾单位纤维化B .肾小球被破坏 C .肾小管坏死D .肾髓质坏死E.功能性的损害135. 某男性，48岁，凌晨发现猝死床上，左侧腰部及脐部有大片淤斑， 其死亡原因可能是（）A .脑血管意外B .心室纤颤C.消化性溃疡穿孔 D.心肌梗死E.重症急性胰腺炎136. 结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是（）A 粘连型合并肠梗阻B 大量腹水C.合并肺结核D 结核中毒症状显著 E.合并肠痿137. 对肝昏迷的治疗，正确的是（）A 饮食应以高蛋白、 高维生素为宜B 用肥皂水清洁 灌肠清除肠道积血 C. 口服肠道不吸收的抗生素 D 静脉输入复方氨基酸 E.静脉输入多巴

43、胺取代假性神经递质138. 关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）A 血中NH3易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织 C .肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D .肠道pH在5时，NH3不易 被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性139. 肠结核出现腹部肿块最常见于 （）A .溃疡型肠结核并局限性腹膜炎 B .溃疡型肠结核 并肠曲及周围组织粘连 C.增生型肠结核 D .溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核 E.溃疡 型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核140十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是（）A .球部变形B .球部激惹征象 C.球部龛影存在D .幽门痉挛E.局部压痛141. 目前认为Crohn病

44、（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关 （）A .结核杆菌感染 B.病 毒感染C.衣原体感染 D .免疫反应E.遗传因素142. 男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压 120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适（）A .胃肠减压B .禁食C.肌注阿托品D .及早应用肾上腺糖皮质激素 E.洛赛克静脉滴注143.胃炎的急诊胃镜检 查应在上消化道出血后（）A .一周内进行 B . 5天内进行C. 4天内进行D . 3天内进行 E. 12天内进行144. 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，

45、呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病 （）A .急性胃炎 B .慢性胃炎C.消化性溃疡 D .应激性 溃疡E.肝硬化145. 对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是（）A .休息，限水，限钠 B.联合、间歇使用利尿剂C .自身腹水回输 D .反复、大量放腹水 E.反复输注白蛋白146. 男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5x 109/L。空腹血糖2.8mmol/L , X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）A .阿米巴性肝脓肿B.原发性肝癌 C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎147. 男性，30岁，饮酒及大量进食后 2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难

46、以忍受，查体：血压 80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是（）A .消化性溃疡穿孔 B .急性胆囊穿孔C.急性出血坏死性胰腺炎D .急性阑尾炎穿孔 E.胆道蛔虫症148. 溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是（）A .粘液脓血便B .有无里急后重C .抗炎治疗是否有效 D .粪便分离出痢疾杆菌 E .有无发热149. 下列哪种药物抑酸效果最佳 （）A .西米替丁 B.阿托品C.硫糖铝D .前列腺素EE .胶 体次枸橼酸铋150. 鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要（）A .胃液 分析B

47、. X线钡餐C.胃脱落细胞检测 D .大便潜血试验 E .血清壁细胞抗体151. 肝性脑病病人的饮食应 （）A .以碳水化合物为主B .以蛋白质为主 C.以脂肪为主D .以碳水化合物和蛋白质为主E.以碳水化合物和脂肪为主152. 下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A .消化道出血B.安眠药C.静脉滴注自蛋白D .感染E .严重腹泻153. 慢性胃炎的特异症状是（）A 进食后中上腹疼痛 B 饥饿时上腹痛C 呕吐苦水D 反 复上消化道出血 E.以上都不是154. 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A .各种消化性溃疡均有癌变可能 B .癌 变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达1%以上D 症状经严格

48、的4周内科治疗无改善 E.癌变 率与年龄无关155. 肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5 ,CO2CP34mmol/L , HCO3-32mmol/L , BE+5.5 ,尿 pH5.0, PaCO27kPa。血 K+3.0mmol/L , CI-90mmol/L , Na+145mmol/L，诊断为（）A .肝硬化并肝性脑病B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D .肝性脑病并呼吸性碱中毒 E.肝硬化并酸中毒156. HP相关性胃炎推崇的治疗方法 （）A .单一用药B .二种药物联合治疗 C.三种药物 联合治疗D .铋剂+

49、对症治疗E.铋剂+硫糖铝157. 胃溃疡的好发部位是（）A .胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C .胃体小弯侧D .小弯胃角 附近E.胃底部158. 下列描述哪点符合溃疡性结肠炎的病变特点（）A .病变常先从回盲部开始B .可累及整个消化道C .病变呈连续性非节段性分布D .常表现为便秘 E.组织学检查常可发现干酪性肉芽肿159. 关于A型胃炎，下列哪项是正确的 （）A .较常见B .大多数由幽门螺杆菌感染引起C.病变主要累及胃体和胃底D .发病和遗传素质无关 E.最终不易导致恶性贫血160. 胃溃疡的特点是（）A .发病年龄较十二指肠溃疡早B .好发于胃大弯 C .基础胃酸高D . X线钡餐见位于胃

50、腔轮廓内的龛影E. X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影161. 男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为（）A .十二指肠球后溃疡 B.复合性溃疡 C . Zollinger-Ellison综合征D . Crohn病E .十二指肠球部溃疡活动期162. 男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜 检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）A.慢 性胆囊炎B .胆总管结石C.十二指肠球部溃疡 D

51、.慢性胰腺炎 E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡163. 诊断反流性食管炎最准确的方法是 （）A .食管吞钡X线检查B .食管滴酸试验 C.食 管内镜检查D .食管24小时pH值监测E .食管测压164. 男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（）A .奥美 拉唑+阿托品B .奥美拉唑+CBS+抗生素C .硫糖铝+阿托品+抗生素D .硫糖铝+前列腺素 E .法莫替丁 +抗生素165. 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性（1 : 128），最可能的诊断是（）A.肝炎后肝硬化B .原发性胆汁性肝硬化 C.酒精性肝 硬化D.血吸虫性肝

52、硬化 E .血色病所致肝硬化166. 男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm,质硬，无触痛，脾未及， MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是 （）A .溃疡 型胃癌B.慢性萎缩性胃窦炎 C.慢性肥厚性胃炎 D.十二指肠球溃疡 E .胃溃疡167. 男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约 0.5cmx 0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门 螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是（）A.立即手术治疗 B.胃舒平、胃蛋白酶合剂口服C.甲氯咪呱、庆大霉素口服 D .硫糖铝、痢特

53、灵、黄连素口服E .洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服168. 对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作（）A .腹水穿刺检查B.结核菌素试验C.腹部平片D . X线胃肠钡餐E.腹部B超检查169. 男性，40岁，患十二指肠溃疡 20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊 音阳性，诊断应该是（）A 急性糜烂性胃炎 B 急性胆囊炎C.十二指肠溃疡穿孔 D.胃癌E.急性胃炎穿孔170. 关于幽门梗阻不正确的是 （）A .饭后即引起呕吐 B 呕吐含酸酵宿食 C.呕吐后病人较轻松D 可出现脱水，酸碱失衡E.查体胃区有振水音171

54、. 下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多（）A 胃癌B 急性胃炎C.慢性胃炎D 胃溃疡E.十二指肠球部溃疡172. 男，38岁，肝硬化病史 6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为（）A .血氨B .脑电C.诱发电位D .脑CTE .智力测验173. 下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是（）A .常发生夜间痛 B .恶心、腹胀明显C .疼痛节律性改变 D .上腹部压痛E.暧气、反酸加重174下列腹水检查提示结核性腹膜炎的是（）A .腹水蛋白质含量 9/LE .腹水比重175. 在十二指肠溃疡形成中起主要作用的是（）A .胃粘膜屏障被破坏 B .胃酸增加C .胃蛋白酶增加D .

55、幽门螺杆菌感染 E.使用非甾体类药物176. 肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是（）A .干扰神经传导活动 B .对神经直接毒性作用C.引起低血糖D .抑制Na+-K+-ATP酶E.干扰脑的能量代谢177. 男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是（）A .胃溃疡并上消化道出血B.十二指肠溃疡并上消化道出血C.胃癌并上消化道出血D.肝硬化并上消化道出血 E.急性胃炎并上消化道出血178. 女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能

56、的诊断是（）A .结肠癌B .溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾D .克罗恩病E .肠结核179. 肝硬化腹腔积液患者，近 1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是（）A .脾周围炎B .肝功明显活动 C.自发性腹膜炎 D .并心力 衰竭E .肝癌破裂180. 女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻45次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为（）A .肠道功能紊乱 B.溃疡性结肠炎 仲度）C . Crohn病D.肠结核E .结肠癌181. 某患者近期发现肝大（肋下4cm）,质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+） , ALT40IU/L , AFP800卩g/L。最可能的诊断是（）A .急性黄疸性肝炎 B .慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化 D .原发性肝癌 E .胆汁性肝硬化182. 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自