住院医师外科Ⅰ阶段：普通外科真题

1、住院医师外科阶段：普通外科真题1、单选（江南博哥）创伤或感染时，有关机体的代谢变化错误的是（）A.蛋白质分解增加B.脂肪动员过快C.体重减轻D.水钠潴留E.能量需求增加50%答案：E2、单选 现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D.做MRCP或胆道造影检查E.保守治疗答案：D本题解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。3、单选 常用于手术室内空

2、气的灭菌方法是（）A.打开门窗，使空气流通即可B.气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒C.紫外线照射D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可E.电离辐射答案：C4、单选 区别癌与肉瘤的主要依据是（）A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.组织来源E.肿瘤体积巨大答案：D本题解析：来源于上皮组织的统称为癌，来源于间皮组织的称为肉瘤。5、单选 烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（）A.血pH值、CPCO2，红细胞压积B.中心静脉压C.尿量D.口渴E.肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况答案：C6、单选 肠梗阻的四大共同表现是（）A.腹痛、肠

3、型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀答案：B7、单选 下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现（）A.肿块固定周围皮肤出现硬结（）B.患侧上肢淋巴水肿C.肿块破溃D.同侧锁骨上淋巴结肿大E.肿块表面皮肤凹陷答案：E8、单选 直肠癌的检查方法中，最主要的是（）A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部B超E.便潜血检查答案：A本题解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。9、单选 急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，

4、下列哪项是错误的（）A.注意保护切口，防止切口感染B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔可不放引流E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手答案：C本题解析：急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎，在手术中，切除阑尾后腹腔内的脓液应尽量吸尽，避免形成残余脓肿，切忌用大量的生理盐水冲洗腹腔，以免感染扩散。因此答案为C。10、单选 乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因（）A.肿物压迫B.癌肿侵及库珀韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C本题解析：乳癌肿块继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿；由于皮肤在毛

5、囊处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓"桔皮样"改变。因此答案为C。11、单选 下列关于肛瘘的描述中正确的是（）A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈答案：C12、单选 哪种病人不需使用全胃肠外营养（）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐答案：C13、单选 机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（）A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体B.

6、扩张肠段呈阶梯型排列C.孤立性肠段扩张且较固定D.有气液平面E.大小肠均胀气答案：C14、单选 2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是（）A.嵌顿性斜疝B.先天性肠旋转不良C.先天性肛门闭锁D.胎粪性腹膜炎E.急性肠套叠答案：E15、单选 微小胃癌是指（）A.癌灶的直径<2cmB.癌灶的直径<1.5cmC.癌灶的直径<1cmD.癌灶的直径<8mmE.癌灶的直径<5mm答案：E16、单选 25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）A.大便潜血检查B.直肠指诊C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.血常规答案：B本题解析：便

7、血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。17、单选 内痔的主要症状是（）A.肛周感染B.疼痛C.肛周肿块D.肛周瘙痒E.鲜血便答案：E18、单选 阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠内触痛E.莫非征阳性答案：E19、单选 急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为（）A.甲B.乙C.甲D.乙E.以上均不是答案：A本题解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以表示）、污染切口（以表示）三类，愈合分级分甲

8、级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。20、单选 破伤风的发病是由于（）A.破伤风杆菌产生的外毒素B.破伤风杆菌经伤口进入人体C.伤口内有破伤风产生的外毒素D.机体免疫力缺乏E.破伤风杆菌产生的内毒素答案：A21、单选 预防术后肺不张最主要的措施是（）A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入答案：C本题解析：术后预防肺不张最有效、最主要的措施是，勤翻身拍背、鼓励深呼吸，有痰者咳嗽排痰。22、单选 消毒是消灭、清除停留在环境中的（）A.细菌B.芽

9、孢C.细菌病毒D.病原体E.微生物答案：D本题解析：消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。因此本题最恰当的选项应为D。23、单选 对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的（）A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.来源于上皮组织的肿瘤D.多发性骨髓瘤E.肾母细胞瘤答案：C本题解析：放射线高度敏感：淋巴造血系统肿瘤，性腺肿瘤，多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤等低分化肿瘤24、单选 患者，男，60岁，农民。右足划伤3天，局部沉重疼痛，持续加重，迅速向上蔓延，伤口大量液体渗出并可见气泡冒出。抗生素首选（）A.庆大霉素B.青霉素C.妥布霉素D.氧氟

10、沙星E.甲硝唑答案：B25、单选 下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（）A.病人的体位采取头和躯干抬高15°20°、下肢抬高20°30°的体位B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟68L答案：A26、单选 不能引起特异性感染的是（）A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.绿脓杆菌D.真菌E.梭状芽孢杆菌答案：C本题解析：特异性感染指破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌、真菌、结核杆菌等感染。27、单选 急性阑尾炎患者入院后

11、腹痛加重，伴有寒战，体温40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘答案：D28、单选 患者大便变细，便意频繁，首先应行（）A.直肠指检B.粪便培养加药物敏感试验C.X线钡剂灌肠检查D.纤维结肠镜检查E.乙状结肠镜检查答案：A29、单选 直肠癌的最初症状是（）A.便血B.腹痛C.消瘦D.大便变细或变形E.排便习惯改变答案：E30、单选 引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪种（）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能

12、低下D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭答案：B31、单选 下列哪项不可能是斜疝的特点（）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环疝块不再突出E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案：C32、单选 甲状腺未分化癌的最佳治疗为（）A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术+131治疗D.手术E.手术+化疗答案：B本题解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的23个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。33、单选 男，70岁，上唇一个毛囊尖

13、处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.挤出脓栓，以利引流D.应用抗生素E.湿热敷答案：C本题解析：面部危险三角区的疖，因挤压结肿可能引起化脓性海绵状静脉窦炎，导致生命危险。故应避免挤压。34、单选 急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的（）A.局部胀痛B.表面红、热C.囊性肿块D.体温升高E.明显压痛答案：C35、单选 女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚04cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>20cm，胆总管11cm。下一步应选择（）

14、A.开腹手术胆囊切除B.腹腔镜胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D.做ERCP或MRCPE.保守治疗答案：D36、单选 下列哪一项为乳腺癌的临床表现（）A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房局限性肿痛D.乳房内多个小肿块E.乳房内单个无痛性肿块答案：E37、单选 补钾速度一般每小时不宜超过（）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol答案：B本题解析：可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。如患者有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40ml/L后，再给以经静脉补钾，外科治疗低钾血症时，补钾速度应控制在20mmol/h以下，每

15、日补钾量不宜超过100200mmol；能口服者，应口服钾盐。故答案为B。38、单选 急性阑尾炎最严重的并发症是（）A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿答案：B39、单选 胃癌最常以下列哪种方式发生转移（）A.血行移植B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不是答案：B40、单选 维持机体体液平衡的主要器官是（）A.肺B.缓冲系统C.肾D.皮肤E.肝答案：C本题解析：机体主要通过肾脏来调节体液平衡，而肾脏又受神经-内分泌的影响，通过肾素-醛固酮系统维持血容量。酸碱平衡主要通过缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节来维持。41、单选 

16、;手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（）A.12天B.3天C.4天D.5天E.5天以后答案：A本题解析：乳胶片引流一般在术后12日拔除，烟卷式引流大都在72小时内拔除，引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的时间，胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后即可拔除。42、单选 结肠梗阻最常见的原因是（）A.肠蛔虫病B.肠穿孔C.肠粘连D.嵌顿疝E.结肠肿瘤答案：E43、单选 直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）A.单纯活检后关腹B.直肠癌根治术加肝左叶切除术C.直肠癌根治术D

17、.乙状结肠造口术E.保留肛门的直肠癌根治术答案：D本题解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。44、单选 供应直肠、肛管的动脉中，最重要的（）A.骶中动脉B.直肠上动脉C.直肠下动脉D.肛管动脉E.阴部内动脉答案：B本题解析：供应直肠、肛管的动脉有四支，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛管动脉和骶中动脉，直肠上动脉是最主要的一支，它来自肠系膜下动脉，在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行。因此答案为B。45、单选 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代

18、谢性碱中毒答案：B46、单选 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（）A.单发结节以甲状腺腺瘤多见B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C.甲状腺囊肿可以是冷结节D.多发结节一定不是甲状腺癌E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节答案：D本题解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。47、单选 低钾血症少见于（）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素答案：D本题解析：低钾血症病因包括长期进食不足；应用速尿和利尿酸等利尿；补液患者长期接受不含钾盐的液体；静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠

19、减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和尿管乙状结肠吻合术等。48、单选 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是（）A.腹股沟直疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟斜疝E.白线疝答案：A49、单选 关于破伤风，正确的描述是（）A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折答案：D本题解析：破伤风发作期临床表现为1224小时后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，"苦笑面容"，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础

20、上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。50、单选 急性阑尾炎最典型的临床症状是（）A.胃肠功能紊乱B.发热C.转移性右下腹痛D.右下腹疼痛E.恶心、呕吐答案：C51、单选 患者，女，71岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿

21、大，应首先考虑诊断为（）A.胃癌B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.食管癌答案：A52、单选 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据（）A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺肿C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者答案：D53、单选 大面积烧伤病人第1个8小时，电解质、胶体输入量为（不包括基础需水量）（）A.第1个24小时总入量的12B.第1个24小时总入量的13C.第1个24小时总入量的23D.第1个24小时总入量的14E.第1个24小时总入量的34答案：A54、单选 乳房脓肿切开引流最常用的切口是（）A.“+”字形切口B.“+”字切口C.轮辐方向切口

22、D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口答案：C55、单选 有关乳癌转移的叙述哪项欠妥（）A.乳癌最常见的远处转移为：肺、骨、肝B.乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼C.右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多D.血行转移多发在乳癌晚期E.乳癌的骨转移大多是多发性的答案：E56、单选 混合痔是指（）A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不同位置同时存在E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成答案：E本题解析：混合痔指彼此相通的内外痔。57、单选 休克时心肌受损的机制中不包括下列哪项（）A.低氧血症B.代谢性酸

23、中毒C.高钾血症D.高钠血症E.心肌抑制因子答案：D58、单选 细胞外液占成人体重的（）A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%答案：A本题解析：细胞内液：男性约占40%，女性约35%；细胞外液：男性女性均占体重20%。59、单选 男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是（）A.局部封闭B.坐浴C.口服止痛药D.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术答案：E60、单选 在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见（）A.前列腺癌B.甲状腺癌C.乳腺癌D.胃肠道恶性肿瘤E.肾癌答案：C61、单选 下述哪项不是急性阑尾

24、炎手术治疗的适应证（）A.老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者C.化脓性或坏疽性阑尾炎者D.慢性阑尾炎反复急性发作者E.单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者答案：E62、单选 患者，男，15岁。足部刺伤2小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是A.刺伤部切开不予缝合（）B.注射TAT750UC.注射TAT1500UD.注射TAT3000UE.注射破伤风类毒素0.5ml答案：E本题解析：凡10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml即可预防破伤风。63、单选 等渗性缺水的临床表现为（）A.短期内体液的丧失达体重3时有休

25、克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清Na+降低E.化验检查见尿比重在1.010以下答案：B64、单选 防治长期TPN所致肝损害和胆汁淤积的方法不包括（）A.有效控制感染，特别是腹腔感染B.增加TPN中非蛋白能量C.减少糖的供给D.尽可能恢复肠道营养E.给予外源性缩胆素答案：B65、单选 某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×20cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断

26、是（）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染答案：A本题解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。66、单选 目前认为痔的病理主要是（）A.肛管皮肤下静脉淤血B.肛管皮肤下静脉屈曲C.直肠末端黏膜下淤血D.直肠上静脉曲张E.肛垫肥大和移位答案：E67、单选 休克时最先受损的重要器官是（）A.心B.肾C.肺D.脑E.肝答案：B68、单选 有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度

27、恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内答案：C本题解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。69、单选 等渗性脱水病人，如大量输入生理盐水治疗可导致（）A.低氯血症B.低钙血症C.低钾血症D.高钾血症E.高氯血症答案：E70、单选 阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了（）A.腹腔出血B.粪瘘C.肠梗阻D.阑尾残株炎E.阑尾腺癌答案：E本题解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑

28、尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。71、单选 直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）A.直肠腺瘤B.儿童型息肉C.息肉病D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤答案：B本题解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。72、单选 排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是（）A.度内痔B.度内痔C.度内痔D.度内痔E.肛乳头肥大答案：B73、单选 下列哪项不是胃癌的组织学分型（）A.腺鳞癌B.鳞癌C.腺癌D.未分化癌E.髓样癌答案：E74、单选 肿瘤诊断最重要的依据是（）A.CT检查B.DSA检查C.B超检查或放射核素检查D.

29、肿瘤标记物检查E.病理学检查答案：E本题解析：病理形态学检查是目前确定肿瘤的直接、可靠的依据。包括细胞学检查及组织学检查。75、单选 男，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（）A.肌注安定10mgB.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰胆碱E.留置导尿管答案：E本题解析：骨盆骨折的病人容易导致尿道损伤，病人出现尿潴留，最佳处理应留置尿管76、单选 关于股疝，下列哪项是错误的（）A.股管内缘为陷窝韧带B.股管上口为股环；下口为卵圆窝C.股管后缘为耻骨梳韧带D.股管前缘为腹股沟韧带E.股管外缘为股动脉答案：E77、单选 外科救

30、治感染性休克时不正确的做法是（）A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗答案：C本题解析：感染性休克的治疗首先是病因治疗，原则是休克未纠正以前，着重治疗休克的同时治疗感染；休克纠正后，着重治疗感染。因此待休克好转后处理感染是不正确的78、单选 男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为（）A.右侧结肠癌B.克隆氏病C.肠结核D.阿米克肠病E.溃疡性结肠炎答案：A79、单选 有关结肠的描述，下列哪项是错误的（）A.结肠包

31、括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官D.盲肠为腹膜间位器官E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层答案：D80、单选 患者男性，63岁，项部出现片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，中央形成多个脓栓，应首先考虑（）A.疖B.痈C.疽D.丹毒E.痰核答案：B81、单选 术后36天发热的最常见原因是（）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染答案：E本题解析：术后36日发热，最常见的原因是感染，尤其是切口感染，老年体弱、有吸烟史的患者警惕肺部感染，留置尿管者预防尿路感染

32、。82、单选 重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（）A.血糖5.611.2mmol/L，尿糖B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性D.血糖小于5.6mmol/L，尿糖E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖答案：A本题解析：糖尿病患者对手术耐受力差，术后伤口不易愈合，易发生感染，故手术前应适当控制血糖，维持体液平衡，适当应用抗菌素预防感染。一般将患者血糖控制在轻度升高状态（5.611.2mmol/L），尿糖。83、单选 患者，女，39岁，出现便血，疼痛，肛周肿胀，肛周有黯紫色椭圆形肿块突起，应诊断为（）A.内痔B.息肉

33、脱出C.血栓性外痔D.内痔脱出E.结缔组织外痔答案：C84、单选 高钾血症的心电图改变最不可能是（）A.T波高而尖B.QT间期延长C.QRS增宽D.U波E.RP间期延长答案：D85、单选 休克监测中最常用的项目是（）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量答案：D本题解析：中心静脉压能直观的体现血容量充盈情况86、单选 男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为（）A.腹腔感染B.右膈下脓肿C.右肺部感染D.右膈上脓肿E.高位肠间脓肿答案：B本题解析：阑尾穿孔后脓液

34、沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。87、单选 二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的（）A.12小时1天B.23天C.47天D.814天E.14天以后答案：C88、单选 男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是（）A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C

35、.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全答案：C89、单选 男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑（）A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的食物C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观察答案：B90、单选 关于肠梗阻，下列哪项是错误的（）A.回盲部梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻答案：A91、单选 关于痈的叙述下列哪一项不正确

36、（）A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见答案：D本题解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。92、单选 低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少（）A.0.25gB.0.5gC.0.75gD.1.0gE.1.25g答案：B93、单选 女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压

37、D.心率E.尿量答案：A本题解析：此病例病人大量呕血，黑便，治疗给予输血、补液及止血措施。考虑失血性休克。输入液体的量应根据病因、尿量和血液动力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。而中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。94、单选 直肠、肛管的动脉供应包括（）A.直肠下动脉B.直肠上动脉C.肛管动脉D.骶中动脉E.以上都是答案：E95、单选 左膈下脓肿最常见的原因是（）A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后D.左半结肠切除术后E

38、.胆囊切除术后答案：C本题解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。96、单选 下列情况给静脉营养，不合理的是（）A.所有营养不良患者B.各种原因不能正常进食者C.严重烧伤或感染D.急性肾衰竭E.急性坏死性胰腺炎答案：A97、单选 改良乳癌根治术的切除范围为（）A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪B.整胸肌及筋膜C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结D.2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结E.上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段答案：A本题解析：乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，

39、范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。98、单选 男性，9个月，体重9kg。哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵（+）。最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠道不完全性扭转D.肠套叠E.过敏性紫癜答案：D99、单选 女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性

40、发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验（+）。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.慢性肠套叠C.游走乙状结肠D.不完全性肠扭转E.回肠巨大憩室答案：B100、单选 结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况（）A.甲状腺功能减低B.恶变C.甲状腺功能亢进D.声音嘶哑E.呼吸困难答案：A101、单选 股疝的临床表现中，不正确的是（）A.女性多见，通常无特殊不适B.卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失C.疝内容物常为大网膜或肠壁D.咳嗽冲击感明显

41、E.容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊答案：D102、单选 如未发生休克，休克指数应是（）A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.0答案：B103、单选 关于煮沸灭菌，下列哪项说法不当（）A.持续煮沸20分钟可杀灭一般细菌B.一般压力锅的最高温度可达124C.水中加入碳酸氢钠是因为碱性化学作用有助于杀灭细菌D.要杀灭带芽胞的细菌需持续煮沸1小时E.在2%碳酸氢钠溶液中煮沸灭菌有防止金属器械生锈的作用答案：C本题解析：在水中加入碳酸氢钠，配成2%碱性溶液，可使沸点提高至105，灭菌时间缩短至10分钟，尚可防止金属制品生锈。104、单选 结肠癌经

42、淋巴道转移最先至（）A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结答案：A105、单选 关于血管瘤，下列哪项说法是错误的（）A.血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位B.血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形C.蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音D.血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤E.海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼答案：B106、单选 女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为（）

43、A.TisN2MB.T2N2MC.T3N1MD.T4N1ME.TisN1M1答案：D107、单选 股疝经股环，股管突出于（）A.腹股沟韧带上方B.股部小转子部位C.股三角内D.股部卵圆窝E.以上均不是答案：D108、单选 有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（）A.可继发感染，引起急性胆囊炎B.可导致胆囊积脓C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理答案：D本题解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊

44、积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。109、单选 下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现（）A.QT间期延长B.U波C.QT间期延长D.QRS增宽E.以上均不是答案：B110、单选 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗答案：E本题解析：

45、代谢性酸中毒治疗主要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。111、单选 在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（）A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B.先切除肿瘤，再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对答案：A112、单选 下列哪项不是肾调节机体酸碱平衡的机制（）A.H-Na的交换B.HCO-3的重吸收C.肾素-醛固酮系统兴奋，醛固酮的分泌增加D.分泌NH3，与H结合成NH4排出E.尿的酸化而排出H答案：C113、单选 男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块

46、3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断（）A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病答案：D本题解析：根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。114、单选 对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）A.致伤因素作用的性质强度B.致伤因素作用的时间和速度C.受伤部位的组织和功能状态D.受伤者的年龄和全身状态E.受伤者的性别答案：E本题解析：对创伤需要确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。因而了解致伤因素、作用部位以及伤者的全身情况和年龄是十分重要的。115、单选 手术室的面积应为（）A.1

47、430m2B.2440m2C.3450m2D.4460m2E.5470m2答案：B116、单选 下列患者不宜实施腹腔镜手术的是（）A.糖尿病患者B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄>60岁的患者D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者答案：D117、单选 horner综合征是指（）A.甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶B.甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难C.甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状D.甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难E.甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状答案：C118、单选 腹部手术后多采取（）A.

48、平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.高坡卧位E.低半坐位答案：E119、单选 下列不应预防性应用抗生素的手术是（）A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C.门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术答案：B本题解析：疝修补术是无菌手术，且创面小，时间短，故可不用预防应用抗生素。而可能污染的手术及根治术等则需要术前预防性应用抗生素。120、单选 一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）A.48小时以后B.612小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时答案：D121、单选 在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的

49、是（）A.经腹直肌切口B.腹部横切口C.沿肋缘斜切口D.正中切口E.旁正中切口答案：A122、单选 肛瘘常继发于（）A.痔注射疗法后B.肛裂切除术后C.结核D.肛管直肠周围脓肿E.肛裂及血栓性外痔切除术后答案：D本题解析：肛瘘发生的原因很多，像阿米巴、放线菌病等特异感染，外伤及直肠肛管手术后的继发感染，甚至直肠下段及肛管部的肿瘤，浸润穿透肠壁，继发感染亦可形成肛瘘。但这些原因都是很少见的。最常见的原因是肛管直肠周围脓肿，或自行破溃或手术切开，急性炎症消退之后，留有末愈合的慢性感染管道。肛管直肠周围脓肿多数是化脓性感染，只有少数是结核性的。因此答案为D。123、单选 关于乳腺

50、癌，下列不正确的是（）A.锁骨下淋巴结转移属远处转移B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好D.乳腺癌保乳术后应接受放疗E.Paget病恶性程度较低答案：A124、单选 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（）A.巴西尼（Bassini）法B.内环修补法C.麦克凡（McVay）氏法D.佛格逊（Ferguson）氏法E.单纯疝囊高位结扎术答案：C125、单选 下列各项补液的措施中不恰当的是（）A.对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加10mlkgB.中度出汗的病人，宜增加补液5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液10001

51、500mlD.气管切开的病人，宜增加补液1000mlE.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用23日甚至更长时间内分次补给答案：A126、单选 肛瘘挂线疗法最大的优点是（）A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁E.肛瘘复发率低答案：D本题解析：挂线术逐渐切割窦道最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。127、单选 早期胃癌（）A.局限于胃窦内B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.以上都对答案：B本题解析：早期胃癌是指所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，目前通用的早期胃癌分三个基本型

52、（即隆起型、浅表型、凹陷型）。因此答案为B。128、单选 下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量答案：D本题解析：失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面；感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，着重治疗休克的同时治疗感染，休克纠正后应着重治疗感染。129、单选 哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：T368两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿

53、大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是（）A.急性乳房炎B.乳腺纤维腺瘤C.炎性乳癌D.乳腺囊性增生病E.Paget病答案：C130、单选 诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要（）A.疝块不能回纳的时间长短B.疝块有否压痛C.有无休克D.疝内容物有无血循环障碍E.疝块局部是否发红答案：D131、单选 下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解答案：B132、单选 女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋

54、下未及肿大淋巴结。最可能诊断（）A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.乳腺结核答案：C本题解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。133、单选 革兰阳性细菌败血症很少表现为（）A.稽留热B.转移性脓肿C.昏迷D.皮疹E.寒战答案：E本题解析：革兰阴性杆菌主要产生内毒素，引起中毒反应，常有寒战出现。而革兰阳性细菌分泌外毒素，致中毒反应，少有寒战出现。134、单选 股管长度为（）A.1.0cm以下B.1.01.5cmC.1.52.0cmD.2.0cmE.2.02.5cm答案：B135、单选 下列哪种途径属于恶性程度较高的胃癌进行

55、的跳跃式转移（）A.胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B.胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结C.胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结D.胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结E.胃癌转移至肠系膜血管根部淋巴结答案：D136、单选 常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是（）A.紫外线消毒B.乳酸消毒C.84消毒液D.熏蒸消毒法E.高压蒸气灭菌答案：E137、单选 被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救答案：C本题解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌内注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。138、单选