临床助理医师试题

1、临床助理医师试题 2-2012 年执业助理医师考试1. 慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做A. 血常规B.X线片C.痰液检查D.血气分析E.支气管激发试验答案：E2. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A. 气短B.咳嗽C.咳痰D.喘息E.咯血答案：A解析：气短是 COPD 的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到 气短。3. 静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是A. 沙丁胺醇B.氨茶碱C.特布他林D.色苷酸钠E.异丙托溴胺答案：B 解析：茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中度哮喘，静脉给药 主要应用于重、危症哮喘。5.

2、慢性肺源性心脏病最常见的病因是A. COPDB.肺气肿C.细菌性肺炎D.支气管炎E.上呼吸道感染答案：A6. 缺氧患者最典型的症状是A.紫绀B.兴奋C.呼吸困难D.头痛E.心率加快答案：C7. 对 ARDS 治疗最重要的措施是A. 吸氧B.治疗基础病C.应用糖皮质激素D.呼气末正压通气 E维持水、电解质平衡答案D8. 右心衰竭的特征性表现是A. 绌脉B.呼吸困难C.肝颈静脉反流征阳性 D.咳嗽E.心脏杂音答案：C 解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。9. 确诊消化性溃疡首选的检查是A. 活检B.X线检查C.HP检测D.胃镜E.胃液分析 答案：D

3、10. 结核性腹膜炎治疗的关键是A.抗结核化学药物治疗 B.手术治疗C.放腹水D.激素治疗E.充足的休息21. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以上，称为活跃期停滞。22. 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.出血E.恶变答案：A23. 小儿 2 岁时头围正常约A. 46cmB.47cmC.48cmD.49cmE.52cm 答案： C24. 小儿能无意识的发“爸爸”、“妈妈”等复音，是在A. 5 个月 B.7 个月 C.9 个月 D.

4、8 个月 E.1 岁答案： B25. 儿童按计划免疫程序 6 岁时应该接种的疫苗是A. 百白破B.乙肝C.流脑D.乙脑E.卡介苗答案：A26. 苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏A.苯乙酸B.苯丙氨酸羟化酶C.氨基转移酶D.苯丙酮酸E.5-羟色胺答案：B27. 麻疹的潜伏期大多为A.23天B.12天C.35天D.618天E.46天答案：D解析：麻疹的潜伏期大多为 618天（平均10天左右），潜伏期末可有低热、全身不适。28. 小儿腹泻可导致A.代谢性酸中B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.高钾血症E.混合性酸中毒答案：A29. 急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷，应首先考虑A.高热惊厥B.高血

5、压脑病C.低血糖D.低钙惊厥E.严重循环充血答案：B30. 小儿生理性贫血发生在A.68个月时B.810个月时C.23个月时D.46个月时E.1012个月时31. 为促进铁的吸收，服用铁剂时应A.与牛奶同服B.与果汁同服C.与茶同服D.与咖啡同服E.与抗酸药同服答案：B解析：服用铁剂时同时服用维生素C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。32. 下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的是A.红细胞出现巨幼变B.中性粒细胞的细胞质空泡形成C.红细胞系增生D.白细胞计数增多E.血小板计数减少答案： D33. 可确诊化脓性脑膜炎的检查是A.脑脊液检查B.血

6、常规C.骨髓象D.血培养E脑电图答案：A34. 以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是A.智力发育低下B.表情呆板、淡漠C.头大、颈短D.患儿身材矮小E通贯手答案：E35. 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE36. 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于 20ml/h ，尿比重低，此时应考虑A. 心功能不全B.急性肾功能衰竭C.抗利尿激素分泌过多 D.代谢性酸中毒E.低渗性脱水答案：B37. 代谢性碱中毒常伴有A. 低钾血B.低镁血症C.高钾血症低钠血症E.高钠血症答案：A38. 最严重的输血并发症是A. 过敏反应B.发热反应C.溶血

7、反应D.细菌感染反应E.肺水肿答案：C39. 利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为A. 100mgB. 400mgC. 200mgD. 150mgE. 250mg答案： A解析： 利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。 成人一次限量表面麻醉为 100mg ，局部浸润麻醉和神经 阻滞为 400mg 。40. 成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A. 5060次/分B. 6080次/分C. 80100次/分D. 100120次/分E. 120140次/分答案： C51. 慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是A. 10 葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射B. 11.2 %乳酸钠或5 %碳酸氢

8、钠100200ml静点C. 50 %葡萄糖50ml+普通胰岛素10卩缓慢静脉注射D. 口服离子交换树脂 153093次/天E. 透析治疗试题解析：E慢性肾功能衰竭发生高钾血症时可以采取如下措施10 %葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射,以对抗高血钾对心肌的毒性作用；补碱，用11.2 %乳酸钠或5 %碳酸氢钠100200ml静脉点滴可促使钾离子向细胞内转移，从而使血清钾暂时下降；高糖胰岛素，应用50 %葡萄糖50ml+普通胰岛素10u缓慢静脉注射，同样可促使钾离子向细胞内转移；口服阳离子交换树脂可以通过胃肠道排泄钾，应该说 是一个不错的方法，但速度太慢，用于急救显然不合适。而透析治疗可以在较短的时间内

9、快速将钾离子排 出体外，对抢救高血钾来说，应该是一个最有效的措施。52. 泌尿系统梗阻最危险的是A. 胃小球滤过率降低，尿量减少B. 肾血管受压，血流量减少C. 尿浓缩能力下降D. 尿的酸化能力受损害E. 细菌直接进入血循环试题解析： E 尿路梗阻后，由于引流不畅，极易发生感染，且细菌可经过肾盏穹窿部裂隙或通过高度膨胀 时变得极薄的尿路上皮层进入血液，造成菌血症。53. 骨折最易损伤的尿道部位A. 阴茎部B. 球部C. 膜部D. 前列腺部E. 膀胱颈部试题解析： C 骨折最易损伤的尿道部位是膜部。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部

10、尿道撕裂。54. 下列哪项诊断肝硬化最具确诊价值A. 有乏力、纳差、食欲减退等临床表现B. 肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C. 肝脏肿大、质硬D. 肝功能检查异常E. 大量纤维结缔组织增生，假小叶形成试题解析： E】55. 在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A. 甲型病毒性肝炎B. 乙型病毒性肝炎C. 日本血吸虫病D. 酒精中毒E药物中毒试题解析： B】56. 上消化道出血最常见的原因是A. 胃癌B. 消化性溃疡C. 胃粘膜脱垂D. 急性糜烂出血性胃炎E. 肝硬化食管胃底静脉曲张试题解析： B】57. 血清壁细胞抗体阳性多见于A. 慢性萎缩性胃窦胃炎B. 慢性萎缩性胃体胃炎C. 胃溃疡D.

11、 胃癌E. 急性糜烂性胃炎试题解析： B】58. 对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的A. 彻底清创B. 确切正血C. 清除胆汁溢漏D. 裂口不深者可直接缝合裂口E. 止血彻底者可不放置引流物 试题解析： E 手术时，要把腹腔内的残留液和继续产生的渗液通过引流物排出体外，以减轻腹腔感染和防 止术后发生腹腔脓肿。本题 E 的说法是不正确的。59. 腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A. 腹膜后血肿B. 出血性胰腺炎C. 肝、脾破裂D. 腹腔内积血E抽出为血管内血液试题解析： E 如抽出液为不凝血，应向导有腹腔内出血；如抽出为凝固血，需要排除是否刺入血管。60. 细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项

12、是错误的A. 寒战、高热、肝大、肝区痛B. 严重时出现黄疸C. 有脓血症的表现及转移性脓肿D. 少数病人有胆道出血E. 多有反应性胸膜炎及胸腔积液试题解析： E 细菌性肝脓肿的临床表现包括：寒战、高热、肝大、肝区痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现 饱满状态，局部皮肤可出现凹陷性水肿，严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸；有脓血症的表现及转移性脓肿； X 线检查有时会出现反应性胸膜炎及胸腔积液；少数病人胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起大量 出血，从胆道排出。61. 肝硬化时反映纤维化的试验是A. 血清乳酸脱氢酶升高B. 谷草转氨酶升高C. 血浆清蛋白降低D. 血清单胺氧化酶升高E. 血清胆固醇升高试题解

13、析： D62. 消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A. 板状腹B. 全腹压痛、反跳痛C. 肝浊音界扩大D. 肠鸣音减弱或消失E. 膈下游离气体试题解析： C63. 胃溃疡的好发部位是A. 胃底部B. 胃大弯C. 贪门部D. 胃后壁E. 胃小弯试题解析： E 胃溃疡的好发部位是胃小弯处。64. 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是A. ST 段抬高B. T 波异常高耸C. 新出现的病理性Q波D. 合并室性心律失常E. T 波倒置试题解析： C65. 风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A. 心房颤动B. 室性期前收缩C. 窦房传导阻滞D. 阵发性室上速E. 房室传导阻滞试题解析： A66.

14、 经皮腔内冠状动脉成形术（pTCA ）的适应证不包括A. 稳定型心绞痛B. 急性心肌梗死C. 慢性完全闭塞性病变D. 术后患者再发缺血E. > 70 %狭窄的单支血管和多支血试题解析： C67. 急性前壁心肌梗死患者发作后 5 小时应首选哪项治疗A. 静滴硝酸甘油B. 口服普莱洛尔C. 尿激酶溶栓治疗D. 口服卡托普利E. 静滴低分子右旋糖酐试题解析： C68. 二尖瓣狭窄最早出现的症状是A. 水肿B咯血C. 咳嗽D. 端坐呼吸E. 劳力性呼吸困难试题解析： E69. 支气管扩张大咯血的病理基础是A. 感染所致粘膜充血水肿B. 病灶部位毛细血管通透性增高C. 动脉终末支扩张形成动脉瘤D.

15、 慢性溃疡侵蚀肺小血管E. 支气管壁破坏试题解析： C70. 反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是A. 最大通气量下降B. 第一秒用力呼气量占用力肺活量比C. 潮气量下降D. 第一秒用力呼气量下降E. 残气容积增加试题解析： B 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。71. 检查正常人脾脏，下列选项正确的是A. 仰卧位可触及B右侧卧位吸气时可触及C. 左侧卧位可触及D. 坐位前倾可触及E. 不能触及试题解析： E】72. 左心衰竭时呼吸困难的特点，不包括A. 活动时加重B. 休息时减轻C. 仰卧时加重D. 常伴瘀血性肝肿大E. 常采取端坐呼吸体位试题解析： E】7

16、3. 排便后有鲜红色血液滴下，一般见于以下哪一部位出血A. 十二指肠B. 小肠C. 横结肠D. 乙状结肠E肛管试题解析： E】74. 下列哪组改变最符合溶血性黄疸的诊断A. 血清游离胆红素增加，尿胆原增加B. 血清游离胆红素增加，尿胆原减少C. 血清结合胆红素增加，尿胆原增加D. 血清结合胆红素增加，尿胆原减少E. 血清结合胆红素增加，尿胆红素增加试题解析： D 】75. 假（伪）膜性炎的渗出物主要为A. 单核细胞、淋巴细胞和坏死组织B. 纤维素、中性粒细胞和坏死组织C. 纤维素、浆细胞和中性粒细胞D. 淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞E. 粘液、中性粒细胞和浆细胞试题解析： B 假膜性炎症以形成

17、假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中，B是正确的。答案C中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。76. 区别癌与肉瘤的主要依据是A. 浸润性生长、无包膜B. 异型性明显，有核分裂象C. 通过血道转移D. 组织来源E. 肿瘤体积巨大试题解析： D 区别癌与肉瘤的主要依据是组织来源，癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织。77. 动脉粥样硬化病变主要发生在A. 细动脉内膜B. 动脉内膜C. 微动脉内膜D. 大、中型动脉内膜E. 小动脉内膜试题解析： D

18、 动脉粥样硬化病变主要发生在大、中型弹力肌型动脉内膜。基本病变是动脉内膜脂质沉积、 灶状纤维化、粥样斑块形成，致血管硬化狭窄。78. 消化性溃疡最常发生在A. 胃小弯侧幽门部B. 胃大弯窦部C. 十二指肠球部D. 胃体和胃底交界处E. 十二指肠下段试题解析： C 消化性溃疡最常发生在十二指肠球部和胃部，其中前者最多见。79. 治疗变异型心绞痛首选A. 普萘洛尔B. 硝酸甘油C. 硝苯地平D. 卡维地洛E. 维拉帕米试题解析： C 钙通道阻滞药对各型心绞痛均有不同程度的疗效， 其中硝苯地平是治疗变异型心绞痛首选药。80. 作用快而强，适用于各种局麻方法的药物是A. 普鲁卡因B. 利多卡因C. 丁

19、卡因D. 氯胺酮E. 硫喷妥钠试题解析： B 利多卡因作用快，强而持久，安全范围大，可用于各种局麻方法，也可用于治疗心律失常。81. 长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应是A. 高血钾B. 低血压C. 低血糖D. 咼血钙E. 水钠潴留试题解析： E 长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应包括：类肾上腺皮质功能亢进综合症（物质代谢和 水盐代谢紊乱所致） ；诱发和加重感染；消化系统并发症；心血管系统并发症；骨质疏松。其中水盐代谢紊 乱主要是水钠潴留。所以本题选 E。82. 硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是A. 粘液性水肿B. 心动过缓C. 粒细胞缺乏症D. 低蛋白血症E. 再生障碍性贫血试题解

20、析：C硫豚类药物治疗甲亢时需长期用药， 在连续用药23个月后易发生粒细胞缺乏，这是该类药 物最严重的不良反应。故在用药期间应定期检查血象，发现咽痛、发热应立即停药。83. 细菌经紫外线照射会发生 DNA 损伤，为修复这种损伤，细菌合成 DNA 修复酶的基因表达增强，这种现象称为A. DNA 损伤B. DNA 修复C. DNA 表达D诱导E阻遏试题解析： D 严重 DNA 损伤时，细菌内为基因修复酶编码的基因就会被诱导激活，使修复酶反应性增加。84. 有关酮体的叙述，正确的是A. 酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物B. 所有组织都可合成，但以肝中合成为主C. 在肝中生成，但在肝外组织氧化利用D.

21、 产生过多的原因是肝功能障碍E. 产生过多的原因是糖类摄入过多试题解析： C 酮体是脂肪酸氧化的正常中间产物，只能在肝中生成，但氧化酮体的酶系在肝外，需在肝外 组织氧化酮体。主要是糖尿病、饥饿情况下，脂肪动员加强，脂肪酸氧化过多时，酮体产生过多。故只C项符合。85. 蛋白质二级结构是指分子中A. 氨基酸的排列顺序B. 每一氨基酸侧链的空间构象C. 局部主链的空间构D. 亚基间相对的空间位置E. 每一原子的相对空间位置试题解析： C 蛋白质二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构。86. 有关血红素合成特点的叙述，错误的是A. 合成主要部位是骨髓和肝脏B. 合成原料是甘氨酸、琥珀酰 CoA及C

22、. 合成的起始和最终过程均在线粒体中D. ALA 脱水酶是血红素合成的限速酶E. 合成中间步骤在胞液试题解析： DALA 合酶是血红素合成的限速酶，受血红素别构抑制调节，磷酸吡哆醛是该酶的辅基，维生 素 B6 缺乏将导致血红素合成减少。87. 食入大量脂肪后，胃液分泌抑制的机制是A. 肠内的脂肪消化产物刺激小肠粘膜释放肠抑胃素B. 十二指肠粘膜S细胞释放促胰液素C. 通过迷走 - 迷走反射D. 通过肠-胃反射E. 十二指肠粘膜G细胞释放促胃液素试题解析： A 脂肪抑制胃液分泌的机理是脂肪可刺激小肠粘膜释放肠抑胃素，所以本题选88. 下丘脑 -腺垂体 -甲状腺轴主要调节A. 应急反应时甲状腺的功

23、能B. 正常血中甲状腺激素水平的稳态C. 儿童期甲状腺激素的代谢平衡D. 缺碘时甲状腺的功能E. 缓解甲状腺功能的亢进试题解析：B下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节轴：腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH ）促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素合成及释放；TSH的合成释放又受下丘脑促甲状腺激素释放激素（ TRH ）的调节；当血中甲状腺激素浓度升高， 使腺垂体细胞膜对 TRH 的反应性减弱及 TSH 合成与释放减少， 最终血中 T3、 T4 浓度降至正常水平， 反之亦然。这种负反馈调节对保持正常情况下血中甲状腺激素的稳定具有重要意义。89. 下列不属于胆碱能神经纤维的是A .所有自主神经节前纤维B. 大

24、多数副交感节后纤维C. 大多数交感神经节后纤维D. 支配小汗腺的交感节后纤维E. 骨骼肌的运动神经纤维试题解析： C 胆碱能神经纤维包括全部交感和副交感节前纤维；大部分副交感节后纤维；躯体运动神经纤维。所以本题选90. 下列不参与胃期胃液分泌的是A. 迷走 - 迷走反射B. 直接刺激G细胞释放促胃液素C. 肠嗜铬细胞释放的促胃动素D. 局部神经丛的直接作用E. 局部神经丛兴奋引起的促胃液素分泌试题解析： C 食物入胃后，通过机械扩张胃底、胃体和幽门部，迷走- 迷走反射和局部神经丛，直接或间接通过G细胞释放促胃液素； 食物中的蛋白消化产物肽和氨基酸直接刺激 G细胞使其释放促胃液素， 引起壁 细胞

25、分泌盐酸。91. 属于神经毒素的外毒素是？（答案： C）A. 产气荚膜梭菌 a 毒素B. 红疹毒素C. 肉毒毒素D. 白喉毒素E. 葡萄球菌毒性休克综合征毒素（TSST-1）92. 可引起先天性婴儿畸型的常见病毒是（答案： A）A. 风疹病毒B. 麻疹病毒C. 狂犬病毒D. 髓灰质炎病毒E. EB 病毒93. 属于原核细胞型的一组微生物是？（答案： B）A. 酵母菌、淋球菌B. 放线菌、破伤风梭菌C. 链球菌、念珠菌D. 隐球菌、结核分枝杆菌E. 小抱子菌、大肠埃希菌94. 溶菌酶的溶菌作用机理是？（答案：A ）A. 裂解细胞壁聚糖骨架上的p-1 , 4糖苷键B. 抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与

26、五肽桥的交联C. 抑制细菌mRNA表达D. 抑制细菌DNA转录E. 破坏细胞壁上的磷壁酸95. 引起急性出血陛结肠炎的病原体是？（答案： D）A. 志贺菌B. 伤寒沙门菌C. 新型肠道病毒70型D. 大肠埃希菌0157型D）E轮状病毒A组96. 脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成是（答案：A. 核酸和刺突、B. 衣壳和包膜C. 基质蛋白和衣壳D. 核酸和衣壳E. 核酸和包膜97. 在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是（答案：E）A. 葡萄糖B. 麦芽糖C. 蔗糖D. 菊糖E. 乳糖98. 关于内毒素性质的错误叙述是？（答案： B）A. 来源于革兰阴性菌B.

27、用甲醛脱毒可制成类毒素C. 其化学成分是脂多糖D. 性质稳定，耐热E. 菌体死亡裂解后释放99. 使细菌具有侵袭力的结构成份是？（答案： C）A. 芽胞B. 肽聚糖（粘肽）C. 荚膜D. 核糖体D）E. 异染颗粒100. 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（答案：A. 乙型肝炎B. 丙型肝炎C 丁型肝炎D. 戊型肝炎E. 艾滋病101. 关于 IL-2 的生物学效应，错误的是？（答案： D ）A. 以自分泌和旁分泌方式发挥作用B. 促进T细胞和B细胞的增殖分化C. 增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性D. 抑制THI细胞分泌E诱导LAK细胞生成102. HIV 侵犯的主要靶细胞是？（答案： A

28、）A. CD4+T 细胞B. CD8+T 细胞C. 红细胞D. B 细胞E. 浆细胞103. 只有 T 细胞才具有的表面标记为？（答案： D ）A. 识别抗原受体B. C3 受体C. 细胞因子受体D. ?CD3 分子E. 有丝分裂原受体104. 免疫球蛋白分类的主要依据是？（答案： B）A. L 链B. H 链C. 二硫键数目D. 单体数E. 分子量大小105. 免疫应答的基本过程包括？（答案： A）A .识别、活化、效应三个阶段B. 识别、活化、排斥三个阶段C. 识别、活化、反应三个阶段D .识别、活化、增殖三个阶段E. 识别、活化、应答三个阶段106. 完全抗原？（答案： D）A. 只有免

29、疫原性，无免疫反应性B. 只有免疫反应性，无免疫原性C. 既无免疫原性，又无免疫反应性D .既有免疫原性，又有免疫反应性E. 不能激发细胞免疫应答107. 具有调理吞噬作用的补体裂解产物是（答案：A. C2bB. C3bC. C5bD. C2aE. C4a108. 巨噬细胞产生的主要细胞因子是？（答案：A. IL-1B. IL-2C. IL-4D. IL-5E. IL-10109. HLA 复合体基因不编码？（答案： B）B）A）A.HLA-I 类分子的重链（ o 链）B. HLA-I 类分子的轻链（ p：m ）C?HLA- U类分子的O链D. HLA- U类分子的p链E. B 因子A）110. U型超敏反应？（答案:A. 由 IgG