中药处方审查审方讲义

1、第一节处方概述一、处方得意义中医处方就是医师辨证论治得书面记录与凭证，反映了医师得辨证立法与用药要求，既就是给中药调剂人员得书面通知，又就是中药调剂工作得依据，也就是计价、统计凭证，具 有法律意义。二、处方得格式组成123处方前记医疗机构名称门 诊或住院病历号年龄，性别，科别或病区与病位 号临床诊断及开具日期等处方正文以Rp或R标示:分列药品名称剂型，规格，数量用法用量处方后记医师签名或加盖专用签药品金额以及审核，调配，核对早发药药师签名或加盖专用签三、处方得常用术语（一）与药名有关得术语包括：炮制类、修治类、产地类、品质类、采时、新陈类、颜色、气味类。（二）与煎煮有关术语旁注内容一般包括煎法

2、、服法等。常见有先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤 代水等。四、处方得分析要点1、处方就是否符合君、臣、佐、使得配伍法则。2、处方就是否有笔误。3、就是否有配伍禁忌。4、处方有毒药物得计量就是否恰当。如：细辛、葶苈子。5、处方中就是否有仅一字之差得饮片用名。第二节中药饮片处方得药品名称 一、中药饮片得正名与别名千金子-续随子重楼-七叶一枝花 蚤休草河车山豆根-南豆根马钱子-番木鳖马前子槟榔-海南子大腹子首乌滕-夜交滕 牵牛子-黑白丑 香附-莎草根淫羊藿-仙灵脾益母草-坤草茺蔚益明前胡-岩风茜草-血见愁 2008B海螵蛸-乌贼骨/鱼古蛇蜕-龙衣藜芦-山葱鹿葱穿山甲-鲮鲤 三七-滇七金不换山

3、茱萸-枣皮杜仲-木绵辛夷-木笔花青果-橄榄佩兰-省头草醒头草甘草-皮草 2004B 2010B 易混药名北沙参：辽、东、莱阳 南沙参：泡、空、白天冬：天门冬、明门冬百部：野天门冬与天冬区别开艾叶：炙草、冰台与炙甘草区别开龙眼肉：益智 与益智仁区别开 大血藤：红藤 与鸡血藤区别开 拳参：紫参 与紫丹参区别开 丹参：紫丹参、赤参 木蝴蝶：云故纸、白故纸白云木补骨脂：破故纸（补破） 蒺藜：刺、白沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜西红花：藏红花、番红花 红花：草红花、红蓝花瓜蒌：药瓜 2010二、中药饮片得并开药名二蒺藜、潼白蒺藜-刺蒺藜、沙苑子二地丁 -蒲公英、紫花地丁腹皮子-大腹皮、生槟榔焦三仙-焦神曲、焦

4、山楂、焦麦芽焦四仙-焦三仙+焦槟榔龙牡-煅龙骨、煅牡蛎 全紫苏-紫苏子、叶、梗第三节中药得用药禁忌一、配伍禁忌本草名言十八反半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦“十八反”：甘草 反甘遂、京大戟、海藻、芫花 ：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”：“流氓” 反硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，乌角（屋角）狼毒畏密陀僧，狼与与尚得事 巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金 川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，官桂畏石脂（小三，桂枝） 人参畏五灵脂 （生灵）二、妊娠用药禁忌 A B妊娠禁用药（单 选、多选型题） 2009A 2011A 2012B1、勤奋雪莲煮二

5、乌豆造霜喂千牛、雄羊、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、轻粉、天山雪莲、 洋金花2、土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄土鳖虫、黑种草子、马兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉3、 三员天仙千金，随驸马至公社，2闹三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹 羊花妊娠慎用药：中国药典（2010版一部）收 载得妊娠慎用中药有:人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）华山参卷

6、柏、早乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山 益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矶、苦楝皮、郁李 仁、虎杖、金铁锁、乳香、 甲、桂枝、桃仁、凌霄花、 赭石、瞿麦、蟾酥。第四节中药得用法用量2004B一、汤剂得用法用量（一）汤剂得内服用法：温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服； 次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次； 服药时间：B饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大得药物。前服：滋补药；空腹服：驱虫药、泻下药；睡前服：安眠药；（二）汤剂得外用方法（三）汤剂得煎出量煎出量：250300毫升。二、中

7、成药得用法用量 A（一）中成药得内服用法黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散； 姜汤：藿香正气、附子理中； 淡盐水：六味地黄、大补阴丸； 鲜芦根汤：银翘解毒； 清茶：川芎茶调 米汤：四神丸、更衣丸。（二）中成药得外用方法调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。三、毒、麻中药得使用红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹； 斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫； 闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白 生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。（一）毒性中药得用法用量及使用注意事项 不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿； 内服慎用：雄黄、轻粉、生

8、川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄; 青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花； 忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿； 炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子； 炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。矿物类： 动物类： 植物类：附子、生半夏、砒石（批示）0、002-0、004天仙子0、006-0、6 （10 倍最大）2008A蟾酥0、015-0、03青娘虫、斑蝥0、03-0、06雪上一枝蒿0、06-0、12雄黄0、05-0、1洋金花、生马钱子、生藤黄0、3-0、6 2007A 2010A生千金子1-2生白附子3-6红娘虫0、1-0、3生甘遂0、5-1、5生半夏、生天南星3-9闹羊花0、6-1、5 （2、5 倍）生附子3-15 （5 倍-一代）（二）罂粟壳得用法用量及使用注意事项A麻醉药品-罂粟壳1、用量一般36g，不易常服；2、儿童禁用；3、处方保存三年备查；4、不准生用，严禁单味零售；5、凭医生处方使用；6、禁止在中药材市场销售罂粟壳;7、专柜、专锁、专账、专人管理。第五节中药得调剂以戥秤平衡为准确;一、中药饮片处方调剂程序及注意事项 审方7计价7调配7复核T发药 调配：选用适当得戥子厂 de ng ) 持戥：左手持戥杆，右手