人民医院总体发展战略咨询韩国医院的计算机管理

1、韩国医院的计算机管理周俊松 1 贾江武 2 张栓柱 31国家煤炭工业通讯信息中心2 阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院3 阳泉煤业（集团）有限责任公司卫生处摘要本文介绍了韩国五家医院计算机应用的基本情况。其中重点介绍了九老医院的医院信系统。该系统以 病人诊疗过程为中心，包括就诊、检验、化验的全过程管理。关键词医院信息系统 临床信息系统 医院管理1998年8月下旬，中国电子学会医药信息学分会（简称CMIA）煤炭分会（简称CCMIA）接到 国际医药信息学大会（简称IMIA）的邀请，在中国电子学会医药信息学分会的组织下，组织了医院、 医学院校的有关人员3 0人，参加了在汉城召开的第九届国际医药信息学

2、大会，这样的国际大会已经在不 同国家召开了八次，规模越来越大，参加的人也愈来愈多。这是煤炭分会（CCMIA ）第一次派人参加 此类大会，参加这次会议的有4 0多个国家，1 3 5 0人，仅日本就派出2 0 0多人的代表团，由此可见 国际上对此会议的重视。医学信息学是近20年发展得很快的一种学科，它是现代医学与现代计算机科学交叉发展的科学，特 别是计算机科学的发展，促进了医学在诊断、治疗方面的飞跃发展，也极大的提高了医院的管理水平。会议一共开了四天半，我们利用会议的一些时间参观了韩国的五个大医院，虽然是走马观花，但颇受 启发。一、五个医院的一般情况1. 安森医院，是韩国最大的医院，也是安森大学的

3、附属医院，由安森基金会的资金支持，于1 9 8 9年成 立的一所新型综合性医院，有2 2 0 0张病床，4 0 0 0名工作人员，其中医生9 0 3名（专家3 3 5名， 住院医生5 6 8名）共设有3 5个科室，9个临床专科中心，平均每天接待门诊病人5 0 0 0人，住院病 人2000人，急诊病人150人。2. 国立汉城大学医学院附属医院， 它现有1500张病床， 年接待病人98 2万多人次， 住院病人41 4 万人次，急诊病人2.58万人次，放射检查4 4.7万人次，病床利用率达90%。3. 九老医院，它是私立高丽大学医疗中心的附属医院，大学的医疗中心有四个附属医院，共1900张病 床，而

4、九老医院是其中之一，有600张病床，28个科室，986名工作人员，其中专家100名，医 务人员534名，医院正在扩建中，到2000年扩建到850张病床，而医疗中心则将扩建到2500 张病庆。4. 江南医院，位于汉城江南区，有5 0 0张病床。以上四所医院均位于汉城。5. 亚洲医院，它是亚洲大学的附属医院，位于水原，于1 9 9 4年建成，有2 6个科室，9 0 0张病床， 职工总数1 6 6 0人，其中专家15 0人，每天接待门诊病人2 4 0 0人，住院病人8 0 0人。二、医院的计算机管理 我们所参观的五个医院，都采用了计算机管理，汉城大学医学院附属医院则大量采用了当今世界上先进的医学影像

5、传输系统（简称PACS），原计划于1 9 9 8年末全部建成，安森医院也在部份科室用了 PACS系统，从展览会展示的产品看，PACS产品已成为当前医院管理的热门话题，但在我国的医院 计算机管理尚未普及，推广PACS要有雄厚资金，又要有计算机应用的基础，因此我们先以医院的计算 机管理作一介绍。以九老医院的计算机管理为例，作重点说明，该院的计算机管理系统，简称O .C.S（ordering computersystem）与我国的通常称为HIS系统有何区别？根据我们个人体会，我国习惯称之为HIS系统，往往是指病房管理、门诊管理、药房管理、病案统计等，而九 老医院的O .C.S系统则是以大夫对病人的诊

6、治为中心的系统，它提高了治疗效率，减少病人的麻烦。 九老医院的计算机已经联网，大约有400台终端，分布于各科室，当病人要预约看病时，可以通过电话 预约，并存入计算机，到预约的时间病人到门诊室持卡看病（安森医院可以通过Internet与医院 的网相联，预约登记），如是初诊病人，则先填表，由挂号处将病人的主要情况输入计算机，然后由制卡 机制成个人电子卡（IC卡），病人持卡到自己要求的大夫诊室看病，在每个诊室的医生前，都有计算机 终端。由于全院的计算机是联网的，因此病人的基本情况就能随时显示到医生计算机的屏幕上，医生根据 病情需要化验，可将化验的各项要求，连同病人的基本病况一并输入计算机，化验的数据

7、由仪器直接输入 计算机自动记到病人的病历上，我们在化验室参观时看到的化验设备，都要和计算机相联，各种化验检查 完毕，病人回到门诊处，大夫根据显示屏上显示的化验检查结果向计算机键入处方，病人此时只要到药房 等待取药，药房用的计算机控制配药机，与大夫的终端在一个网上，配药机根据大夫的处方，自动地收药 分类分包装袋，并在药包上打印出病人的姓名，这时病人就可取药了。所以病人看病的全过程，医院各科 室为病人服务的各个项目都是根据大夫键入计算机的医嘱（ordering ）进行的。我们体会，这 也许是O .C.S系统的内含所在。住院病人也与上述过程相似，就是大夫的医嘱由计算机网络传至病房 护士站的终端上，护

8、士根据大夫的指令取药、送药、打针，甚至病人三餐吃什么，在终端显示屏上都有交 待。三、几点体会1 . 临床与教学、科研紧密联系。在我们参观的五个医院中，有四个是医学院的附属医院，专家即教授，大 夫兼教师，学生的实习直至部分学生的就业，就在附属医院解决。医疗上的难题，即是学院的科研项目， 医院根据自己的特长，建立自己的研究所或医疗中心，如高丽大学在所属医院中，成立了九个研究所，安 森医院虽然是新成立的医院也成立了四个医疗中心，每年发表1000多篇论文，由于临床与教学、科研 的紧密结合，因此医院医疗水平一般都很高。2 . 学校和医院重视医德的教育，安森医院把一切为了患者作为医院的宗旨，它们的承诺的条

9、件是：1）生命是可贵的，我们将尽最大努力，使每一位患者康复。(2) 我们将平等热情地对待每一位患者，不管他们的社会地位如何。(3) 我们将通过健康教育，使患者了解自己的健康情况。(4) 我们将不断提高自己的水平，学习先进技术，互相切磋医技。(5) 我们的医院是促进全民健康的楷模，我们都能为在此工作，而感到自豪，我们决心使其具有和谐的 充满爱的工作环境。该院院长还要求每个工作人员，把提高人们的生活质量，实现人生价值，为全社会的幸福，坚持不懈 地努力工作，为会社会提供卫生保健，为创造美好的社会而奋斗。要把一切为了患者，作为全院的工作中 心，医院为患者设有各种服务网点，如邮局、银行、商店、免费物品寄

10、存处，还为病人举办音乐会，艺术 展览，演讲，每月还两次免费放映电影，专为病人服务的图书馆(管理人员是病人中志愿人员)，因此该 院获得了 1 9 9 5年韩国颁发的文化合作奖。高丽大学附属医院，原院长金升殊的信旨是：要把公众利益，高于个人利益，着力提高工作人员的素 质及专业知识水平，针对金钱社会的欺骗、腐败行为，在学开展了“道德教育运动”，要求在医学的殿堂 上没有只讲空话的人，而是尽职尽责的可以依赖的医务工作者。我们没有时间详细了解，他们是否都做到了这些承诺和遵循这些信旨，但看到他们工作都非常认真、 投入，对病人很耐心，对自己的岗位很满意，当我们问起那个医院条件水平最好时，被问的几个人都不约 而

11、同的称赞自己的医院是一流水平，我们参观的几个医院，病人都在平静地等待看病、化验、取药，一切 井然有序，没有看到拥挤、争吵等混乱现象。3 . 不断提高业务水平， 向世界一流医院目标迈进， 医院配有先进的设备和仪器， 如高丽大学附属医院配有 MRICT CR y照像，直线加速器，全自动生化分析仪，电子显微镜，生物放射自显影技术，内窥 镜检查，自动血液分析仪，流式血细胞分析仪。医院不但有先进的仪器，更重视人才的培养，据九老医院 的化验室李主任介绍，该院的专家中，大部份都在国内知名大学取得博士学位，然后又到国外进修2�3年回来的，他本人就是在韩国取得博士学位后，又到美国工作了九年，高丽大学所追求的是科学化、国际 化学院 , 追求的是世界一流医院。 他们认为要适应未来国际化时代的学术活动， 就要培养有竞争力的医生， 安森医院重视与国外合作，他们与美国哈佛医学院合作成立联合医院，他们认为该院的器官移植技术已处 于世界先进水平，在临床医学，基础医