心脏介入进展ppt课件

1、一、暂时起搏一、暂时起搏二、埋藏起搏二、埋藏起搏The Pacemaker System Patient Lead Pacemaker ProgrammerLeadPacemaker心脏起搏表示图心脏起搏表示图起搏心电图起搏心电图:脉冲发生器脉冲发生器电极导线电极导线三、射频消融术三、射频消融术Amplatzer蘑菇伞及保送鞘蘑菇伞及保送鞘四、四、PDAAmplatzer肌部室缺封堵器肌部室缺封堵器五、五、VSDAmplatzerASD封堵器封堵器六、六、ASD七、七、PCI术前护理术前护理术后护理术后护理并发症的察看与处置并发症的察看与处置护理护理 完善术前检查术前规范用药： ACS阿司匹林

2、、波力维 房颤消融前华法林抗凝4周，INR达2.0-3.0 术前3天暂停，改用低分子肝素皮下注射 心思护理：目的、过程、技术条件、本卷须知术前护理术前护理 皮肤预备：备皮、沐浴或擦浴 药物过敏实验 药物预备：术中带药 饮食 练习床上大小便、排空大小便 标志足背动脉：很重要！术前护理术前护理 |体位：平卧、术侧肢体伸直体位：平卧、术侧肢体伸直|卧床时间：起搏器卧床时间：起搏器| 静脉穿刺静脉穿刺/ /动脉穿刺动脉穿刺|心电监护：心电监护：|伤口护理：换药伤口护理：换药|预防感染：预防感染：|药物治疗的护理：抗血小板、抗凝药物治疗的护理：抗血小板、抗凝| 抗心律失常抗心律失常: :胺碘酮胺碘酮|复

3、查：心电图、动态心电图、超声心动图复查：心电图、动态心电图、超声心动图术后护理术后护理 PCIPCI：并发症的察看与护理：并发症的察看与护理： 出血、血肿出血、血肿 假性动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘动静脉瘘 血管迷走反血管迷走反射射 心脏压塞心脏压塞 腹膜后血肿腹膜后血肿 栓塞栓塞 术后护理术后护理 PCIPCI：并发症的察看与护理：并发症的察看与护理： 冠状动脉急性闭塞、冠状动脉急性闭塞、夹层夹层 肾功能损害肾功能损害 心律失常心律失常: :早搏、室速、早搏、室速、AVBAVB 尿潴留尿潴留术后护理术后护理 123465假性动脉瘤假性动脉瘤穿刺处疼痛穿刺处疼痛皮下硬结皮下硬结B B超确诊超确

4、诊伤口触诊震颤伤口触诊震颤动摇感动摇感收缩期吹风样杂音收缩期吹风样杂音B B超确诊超确诊处置处置协助检查协助检查延伸卧床延伸卧床时间时间加压包扎加压包扎暂停抗凝暂停抗凝恶心、呕吐、胸闷恶心、呕吐、胸闷心慌、出冷汗心慌、出冷汗面色惨白面色惨白心率缓慢心率缓慢血压下降血压下降严重者心跳骤停严重者心跳骤停面色惨白面色惨白大汗淋漓大汗淋漓心动过速心动过速血压显著下降血压显著下降心音减弱或消逝心音减弱或消逝呼吸困难、焦躁呼吸困难、焦躁用药难以缓解用药难以缓解相对缓慢发生相对缓慢发生腹痛腹痛血压下降血压下降B B超确诊超确诊心脏压塞心脏压塞腹膜后血肿腹膜后血肿血管迷走反射血管迷走反射诱因：空腹、压管诱因：

5、空腹、压管精神紧张精神紧张危险！危险！床旁超声确诊床旁超声确诊心思心思护理护理拔管拔管预备预备及时补及时补充容量充容量 亲密察看亲密察看 阿托品静脉注射阿托品静脉注射 多巴胺静脉滴注多巴胺静脉滴注迷走反迷走反射的预射的预防与处防与处置置暂停抗凝暂停抗凝必要时外科手术修补破口必要时外科手术修补破口监测血压监测血压对症处置补液、输血对症处置补液、输血绝对卧床绝对卧床注重主诉注重主诉静脉血栓静脉血栓溶栓抗凝溶栓抗凝卧床休憩抬高患肢卧床休憩抬高患肢严禁按摩防止肺栓塞严禁按摩防止肺栓塞尽量防止下肢深静脉穿刺尽量防止下肢深静脉穿刺察看患肢的皮肤温度、颜色及肿胀情况察看患肢的皮肤温度、颜色及肿胀情况溶栓抗凝溶栓抗凝察看足背动脉搏动情况察看足背动脉搏动情况察看患肢皮肤温度、颜色、察看患肢皮肤温度、颜色、有无下肢乏力、腓肠肌压痛有无下肢乏力、腓肠肌压痛动脉血栓动脉血栓PMPM：并发症的察看与护理：并发症的察看与护理：