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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级*第三章 妊 娠 诊 断安徽医学高等专科学校辛琼芝 我可爱吗!当我们末出生的时候,我们是什么样的呢？大家想知道吗？早期妊娠中期妊娠 孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14 27周末晚期妊娠 第一节 早期妊娠诊断 一、临床表现 （一）症状 1.停经 最早、最重要的症状。 2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。 3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。（二）体征 1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变

2、软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极 软，感觉宫颈与宫体似不相连二、辅助检查 1超声检查 （1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠68周 见到胎心搏动和胎动 （2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高 调的胎心音 2妊娠试验 测受检者血或尿中的hCG 3宫颈粘液检查 椭圆体 4. 基础体温测定 双相型，高温持续18天不降第二节 中晚期妊娠的诊断一、临床表现（一）子宫增大尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度 (二）胎动妊娠1820周每小时35次（12小时大于10次）出现时间及频率: 孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以412小时胎动计数:（三）胎心音妊娠18 20周正常 12

3、0160次/分1.时间及正常值 2.鉴别与下列杂音相鉴别似吹风样与胎心一致与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音 妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听得最清楚3.听诊部位及方法 孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体 孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢胎头硬而圆、有浮球感（四）胎体1.触及胎体及诊断胎位的时间2.鉴别胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满肢体高低不平B超胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形超声多普勒可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。二、辅助检查（一）超声检查 第三节 胎产式 胎先露 胎方位 胎姿势： 胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。（一）胎产式纵产式横产式斜产式胎体纵轴与母体纵轴的关系（二）胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分1.定 义2.种类（三）胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

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