动脉血压形成机制.ppt课件

1、 3.动脉血压构成机制 心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹势能释放势能释放推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压推血推血1/31/3流动流动 大大A A扩张扩张2/32/3 ( (动能耗费动能耗费) ) 势能储存势能储存+ +缓冲力缓冲力血管内血液的充盈血管内血液的充盈血流的驱动力心室射血力血流的驱动力心室射血力 血流的阻力血流的阻力 能量的耗费：血压渐降能量的耗费：血压渐降 几点阐明：弹性贮器血

2、管的作用： 心搏功能量耗费： 缓冲缓冲SPSP势能储存势能储存维持维持DPDP势能释放势能释放动能：推血流动能：推血流 + + 大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力+ +抑制外周阻力抑制外周阻力(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压管壁侧压力力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量较多血量较多管管壁侧压力壁侧压力 4. 4. 动脉血压的影响要素：动脉血压的影响要素：SP(SP(明显明显) )DP(DP(明显明显) )(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 (4)(4)大动脉弹性大动脉弹性

3、缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量 如：大失血如：大失血循环血量循环血量 Bp Bp显著显著 另：血管容积的比例失调如过敏休克另：血管容积的比例失调如过敏休克血管容积血管容积而血量没变故而血量没变故BpBpDPDP明显明显管壁侧压力管壁侧压力SPSP明显、明显、DPDP脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变动脉血压影响要素动脉血压影响要素四、脉搏四、脉搏 每个心动周期中，动脉内压力和容积的周期性动摇引起动脉管壁的震动，此震动沿着动脉管壁传向外周。留意： 脉搏不是血液流到所摸A后对A壁的冲击动摇，而是随心室缩、舒所构成的A压力波，沿血管壁传布的表现。 其强弱

4、取决于心搏出量与外周阻力。五、静脉血压与血流五、静脉血压与血流一静脉血压一静脉血压 血液经过毛细血管后，由于需血液经过毛细血管后，由于需抑制小血管的阻力，血流压力降落抑制小血管的阻力，血流压力降落很大很大 。 特点：特点：近心端低，远心端高近心端低，远心端高只思索胸以下只思索胸以下 下腔下腔V V： 3 34mmmHg4mmmHg小小 V V：151520mmHg20mmHg右右 房：房： 0 0易受重力影响易受重力影响心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压V V回流量回流量心室抽吸心室抽吸颈颈V V怒张、肝大、下肢肿怒张、肝大、下肢肿VV回流量回流量大大V V压压心缩力

5、心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 心衰心衰二二) )静脉回流及其影响要素静脉回流及其影响要素 1心肌收缩力心肌收缩力直立直立下肢下肢V V回心量回心量(下肢约多包容下肢约多包容500ml)500ml) 例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防肿涨回流，防肿涨心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 2重力与体位重力与体位3 3骨骼肌收缩的骨骼肌收缩的挤压：挤压： 肌缩挤压肌缩挤压V+ VV+ V瓣瓣膜的防倒流膜的防倒流VV血回血回流流 长期站立长期站立 + V+ V瓣瓣膜的损伤膜的损伤下肢下肢V V曲曲张。张。立正久站立正久站下肢下肢V V回心量回心量+ +

6、精神紧精神紧张张虚脱。虚脱。 4 4呼吸运动：呼吸运动：V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房 + + 大大V V扩张扩张BpBp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气六、微循环六、微循环一组成及功能一组成及功能微微A：总闸门，调理血压：总闸门，调理血压和组织液生成。和组织液生成。后微后微A：分闸。：分闸。Cap.前括约肌：分闸，部前括约肌：分闸，部分代谢物调理。分代谢物调理。真真Cap.：营养性血管。：营养性血管。微微V：微细的有物质交换：微细的有物质交换功能。功能。直捷通路直捷通路 微动脉和微静脉之

7、间的微细血管内的血液循微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循环，血液循环的根本功能单位。环，血液循环的根本功能单位。( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压有效滤过压 毛细血管压毛细血管压+ +组织液胶体浸透压组织液胶体浸透压- -血浆胶体浸血浆胶体浸透压透压+ +组织液静水压组织液静水压= = 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成组织液生成( (动脉端动脉端) )，0 0 组织液回流组织液回流( (静脉静脉端端) ) 七、组织液的生成七、组织液的生成滤过滤过重吸收重吸收2.2.生成量生成量 90%90%入静脉，入静脉，10%10%入淋巴管入淋巴管( (二二)

8、 )影响组织液生成与回流的要素影响组织液生成与回流的要素主要要素主要要素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血炎症、充血性心功性心功静脉压静脉压 不全等所致不全等所致的水肿的水肿血浆胶体血浆胶体 营养不良、营养不良、肾炎等肾炎等浸透压浸透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水肿所致水肿 淋巴淋巴 丝虫病、丝虫病、癌症等癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位使受阻部位远端水肿远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、炎症、烫伤、炎症、感染感染通透性通透性 所致的部分所致的部分水肿水肿第三节第三节 心血管活动的调理心血管活动的调理 调调 节节部分性体部分性体液调理液调理 全身性体全身性体液

9、调理液调理神经支神经支配配心血管心血管中枢中枢反射性反射性调理调理神经调理神经调理体液调理体液调理经过调理满足各器官对血流量需求。经过调理满足各器官对血流量需求。 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压弓压力感受性反射减压、力感受性反射减压、升压反射升压反射 部位：颈部位：颈A A窦和主窦和主A A弓血管外膜下的神经弓血管外膜下的神经末梢。末梢。 适宜刺激：血管壁适宜刺激：血管壁的牵张度的牵张度血压的变血压的变化。化。 反射结果：负反反射结果：负反响使得血压升或降响使得血压升或降( (三三) ) 心血管反射心血管反射窦弓反射窦弓反射3.3.颈动脉体和自动脉体化学感受性反射颈动脉体和自动脉体化学

10、感受性反射PO2 H+ PCO2 PO2 H+ PCO2 等等颈动脉体和自动脉体外周化学感受器颈动脉体和自动脉体外周化学感受器+ +窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改动心血管中枢兴奋性改动呼吸中枢呼吸中枢+ +心率心率、冠脉舒、冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量心率、心输出量外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物藜芦碱、缓激肽、药物藜芦碱心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋经迷走经

11、迷走N入中枢后反射性地引起入中枢后反射性地引起交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压化学感受性反射的特点： 平常不起明显调理作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低时才起作用。 对呼吸的调理作用对Bp的调理作用 对心血管活动的调理是一种移缓济急的应急反响即保证心脑的血液供应。 对心输出量的影响： 间接作用是间接作用是。直接作用是直接作用是；4.4.本体感受性反射本体感受性反射 骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本骨骼肌的肌纤维、肌腱和

12、关节囊中有本体感受器。肌肉收缩时，这些感受器遭体感受器。肌肉收缩时，这些感受器遭到刺激，反射性地引起心率加快，血压到刺激，反射性地引起心率加快，血压升高。升高。( (四四) )心血管反射的中枢整合型式心血管反射的中枢整合型式 交感神经、副交感神经的中枢间存在相互作用，交感神经、副交感神经的中枢间存在相互作用，即表现为一定整合型式的反响，使各器官之间的血流即表现为一定整合型式的反响，使各器官之间的血流分配能顺应机体当时的功能活动的需求。分配能顺应机体当时的功能活动的需求。 例如，当人的心情愤怒或动物的平安遭到要挟时例如，当人的心情愤怒或动物的平安遭到要挟时出现防御反响。出现防御反响。 猫的防御反

13、响表现为瞳孔扩展、竖毛、呼吸加猫的防御反响表现为瞳孔扩展、竖毛、呼吸加深、怒叫，最后开展为格斗或逃跑；伴随防御反响的深、怒叫，最后开展为格斗或逃跑；伴随防御反响的心血管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，心血管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时心率加快，心输出量添加，内脏和皮肤血管收缩，同时心率加快，心输出量添加，内脏和皮肤血管收缩，血压轻度升高。血压轻度升高。 二、体二、体 液液 调调 节节 全身、部分全身、部分( (一一) ) 肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素: :心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张去甲肾上腺素去甲肾上腺素: :主要为血管的收缩主要为血管的收缩( (除心肌除心肌) )，升高血压，升高血压 ( (二二) ) 肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统刺激交感刺激交感N N中枢和其末梢中枢和其末梢兴奋兴奋心脏活动加强、心脏活动加强、BpBp升高升高( (三三) ) 血管升压素抗利尿激素或垂体后叶素血管升压素抗利尿激素或垂体后叶素 血浆晶体浸透压升高时分泌，有浓缩尿液、减少尿量、血浆晶体浸透压升高时分泌，有浓缩尿液、减少尿量、升高