死亡网络直报培训PPT课件

1、死亡报告卡孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡死亡原因部分的填写要求死亡原因定义及证明书填报要求常见错误分析根本死因的确定和编码编码规则常见错误分析死 亡 报 告 卡报告地区死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标死亡原因部分：（a）、根本死亡原因填卡医生、医生填卡日期主要职业及工种：主要职业及工种：出生日期、年龄：出生日期、年龄：死亡原因部分：死亡原因部分：孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡孕产妇死亡副卡条件：孕产妇死亡副卡条件：5-65岁女性：（超过岁女性：（超过65岁给提示）岁给提示）死时怀

2、孕死时怀孕死时未怀孕，但死前死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕天内曾怀孕死时未怀孕，但死前死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕（晚期孕产妇死亡）天至一年内曾怀孕（晚期孕产妇死亡）年龄小于年龄小于5岁，弹出儿童死亡登记副卡岁，弹出儿童死亡登记副卡死亡原因部分的填写要求 1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。(a)引起一系列直接导致

3、死亡的事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。死因规则死因规则I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx 顺序顺序ba, cba, dcba, edcba, 顺序的形式和确定顺序的形式和确定发生在同一行：发生在同一行：aa, bb, cc, dd, ; 发生在隔行：发生在隔行：c/da, db, ; 逆向发展：逆向发展：ab/c/d, bc/d, ; 未结束在未结束在a行：行： dcb, cb, ;发生在不同部分：发生在不同部分：。无顺序无顺序/ /不接受的顺序不接受的顺序总原则总原则使用使用总原则总原则的的必备条件必备条件

4、 规则规则 1规则规则 2规则规则A：衰老和其他不明确情况：衰老和其他不明确情况 规则规则B：琐细情况：琐细情况 规则规则D：特异性：特异性 规则规则E：疾病的早期和晚期阶段：疾病的早期和晚期阶段 规则规则F：后遗症：后遗症两个重要的注释两个重要的注释 注释的目的注释的目的编码编码 3经过联系后经过联系后产生的编码产生的编码或或给予的说明给予的说明编码编码 1需要说明的编码需要说明的编码类目名称及类目名称及说明的内容说明的内容说明：说明：类型类型 1类型类型 2联系：联系：类型类型 3类型类型 4对用于根本死因编码的注释对用于根本死因编码的注释说明内容说明内容的类型的类型Z00-Z99 需要需

5、要说明的编码说明的编码 影响健康状态影响健康状态和和与与 保健机构接触保健机构接触的的 因素因素 不用于根本死因编码。不用于根本死因编码。沒有新沒有新编码编码1. 不用于根本死因编码不用于根本死因编码F03-F09需要说明的编码需要说明的编码 器质性器质性(包括症状包括症状 性性)精神障碍精神障碍如果根本性躯体情况如果根本性躯体情况已知的话，则不使用已知的话，则不使用此编码。此编码。没有新编码没有新编码2. 如根本原因已知，则不使用此编码如根本原因已知，则不使用此编码F10.-需要需要说明说明的的编码编码使用酒精引起的精神使用酒精引起的精神 和行和行为障碍为障碍 伴有提及伴有提及： K70.-

6、 (酒精性肝病酒精性肝病)， 编码编码到到 经过联系后经过联系后产生产生的的编码编码K70.-3. 伴有提及编码伴有提及编码2则编码到编码则编码到编码3I67.2 需要说明的编码需要说明的编码大脑动脉粥样硬化大脑动脉粥样硬化 当报告为当报告为初始前因时：初始前因时： F03 (未特指的痴呆未特指的痴呆)， 编码到编码到经过联系后经过联系后产生的编码产生的编码F01.-4. 报告为编码报告为编码2前因时则编码到编码前因时则编码到编码3解释死亡原因记录的注释解释死亡原因记录的注释标题标题内容内容中介原因的假设中介原因的假设“很不可能很不可能”的顺序的顺序 恶性肿瘤恶性肿瘤可疑诊断的表达可疑诊断的表

7、达人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV) 其他其他(a) 精神发育迟缓精神发育迟缓 产伤、缺氧或低氧症产伤、缺氧或低氧症 (b) 胎盘早期剥离胎盘早期剥离 中介原因的假设中介原因的假设 “很不可能很不可能”发生的顺序发生的顺序 恶性肿瘤恶性肿瘤 恶性肿瘤交搭跨越的编码原则恶性肿瘤交搭跨越的编码原则C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害C26.8 消化系

8、统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害 注注 意意 (1)注注 意意 (2) 左图正确左图正

9、确C25.0胰头胰头C25.1胰体胰体C25.8交搭跨越交搭跨越C25.0胰头胰头C25.2胰尾胰尾独立独立肿瘤肿瘤 1独立独立肿瘤肿瘤 2C25.1胰体胰体C25.1 胰体胰体C25.0胰头胰头C25.1 胰体胰体C25.2胰尾胰尾C25.0胰头胰头C25.8 交搭跨越交搭跨越右图错误右图错误交搭跨越交搭跨越暗示为可疑诊断的表达暗示为可疑诊断的表达 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV) 与性别、年龄有关的死因与性别、年龄有关的死因_(1) 只发生在男性只发生在男性/女性的死因；女性的死因；新生儿新生儿(围生儿围生儿)死因：死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病吸入性肺炎、窒息、早产

10、、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良肺炎、腹泻、营养不良死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(1)死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(1)孕产妇死因：孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：中青年死因： 损伤损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀中毒：机动车事故、工伤、自杀死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(2)继发性疾病：继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：呼吸和循环系统较

11、早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症医疗操作并发症损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(3)死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(3)死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(3)原发性疾病：原发性疾病： 原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤呼吸和循环系统较晚发生的疾病：呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病严重危害健康的各类疾病损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(4) 死死 亡亡 原原 因因 发病至发病至死亡之

12、间死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况的疾病或情况* 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13、 . . . . . . . . . 把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾促进死亡，但与导致死亡的疾病病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情或情况无关的其他有意义的情况况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指

14、临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最

15、短。直肠癌直肠癌肝、胰转移癌肝、胰转移癌上消化道出血休克上消化道出血休克死亡死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 (a) 上消化道出血休克 2小时 (b) 肝、胰转移癌 半年 (c) 直肠癌 3年 (2) 意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒“死亡医学证明书”第部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行。时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写

16、更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因死亡医学证明书”第部分可以根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第部分无关的疾病。按照严重程度依次填写。l 传染病和寄生虫病类传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等 痢疾：应填写其性质和病原体痢疾：应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎：应明确指出有无传染性腹泻、胃肠炎：应明确指出有无传染性 破伤风：应尽量报告引起损伤的原因破伤风：应尽量报

17、告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型 l 肿瘤肿瘤l 对于恶性肿瘤应明确报告原发部位对于恶性肿瘤应明确报告原发部位l 如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性继发性”，并同时报告，并同时报告原发部位。原发部位。l 当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。瘤形态学的诊断，也应同时报告。 l 肠道恶性肿瘤：应详细报告

18、具体部位肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 l 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体l 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤l 脑瘤：尽量区别脑瘤：尽量区别“良性、恶性良性、恶性”或组织形态学的情况或组织形态学的情况 l 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 l 尽量不使用尽量不使用“可疑可疑”等描述，对填写等描述，对填写“怀疑怀疑”或或“可疑可疑” ” 恶性肿瘤的诊恶性肿瘤的诊断要慎重断要慎重 l 精神疾患精神疾患 应由专业医生作出。应由专业医生作出。 精

19、神病人的自杀精神病人的自杀 ：是否处于活动期：是否处于活动期 精神病人的意外死亡精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。：需排除酒瘾综合征和自杀。l 循环系统疾病循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等，例如：应报告疾病的病因、性质、部位等，例如： 心脏病心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 。 l 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部

20、位、病原体及其他致病的原因应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子，如尘肺、有机物、化学物质外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子，如尘肺、有机物、化学物质等等l 消化系统疾病消化系统疾病 应同时报告疾病的性质、部位及并发症等应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡：要明确报告部位，不要笼统写为溃疡：要明确报告部位，不要笼统写

21、为“上消化道上消化道”。 慢性肝病和肝硬化：应尽量报告更早的原因。慢性肝病和肝硬化：应尽量报告更早的原因。 l 孕产妇死亡孕产妇死亡l 新生儿死亡新生儿死亡定义：指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。特殊人群的死亡报告特殊人群的死亡报告孕产妇死亡孕产妇死亡l直接产科死亡：指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。l间接产科死亡：指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新

22、发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。特殊人群的死亡报告特殊人群的死亡报告孕产妇死亡孕产妇死亡l 新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。l 早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。l 晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。l 超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。 l 先天异常：必须是自出生时即存在，对于年龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。 应尽量报告严重的先天异常 一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或

23、放弃喂养的后果 先天性心脏病：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损等。 当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生儿更是如此 特殊人群的死亡报告特殊人群的死亡报告新生儿死亡新生儿死亡l 新生儿病：主要指“起源于围生期的某些情况”报告时应注意： 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响 早产、窒息一般不做根本死因 不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒 l 一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清楚死者的致死原因。实在无法获得，可以在

24、调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。 l 临床表现：主要指损伤中毒的性质临床表现：主要指损伤中毒的性质( (如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等) )、损伤的、损伤的具体部位具体部位( (颅内、胸、腹部、四肢等颅内、胸、腹部、四肢等) )、中毒的程度、中毒的程度( (轻、中、重轻、中、重) )等情况。等情况。l 首先应明确报告是首先应明确报告是意外意外的损伤中毒，还是的损伤中毒，还是自杀或被杀，自杀或被杀，其次是要尽可能详细报告损伤中毒的其次是要尽可能详细报告损伤中毒的外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写外部原

25、因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的不明原因的”以供以供引起重视。引起重视。 l 自杀或被杀：尽量报告自杀的方式及原因自杀或被杀：尽量报告自杀的方式及原因l 中毒：区别给错、服错、药物过量以及正确服用的有害效应。中毒：区别给错、服错、药物过量以及正确服用的有害效应。l 当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时（例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时（例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒HIVHIV病中的多种情况），应把那种病中的多种情况），应把那种明显比其他情况明显比其他情况更

26、严重而且需求更多资源的情况更严重而且需求更多资源的情况记录为记录为“主要情况主要情况”，把其他的记录为，把其他的记录为“其他情况其他情况”。l 如果没有一种情况更突出，那么象如果没有一种情况更突出，那么象“多处骨折多处骨折”、“多处头部损伤多处头部损伤”或或“人类免疫缺人类免疫缺陷病毒陷病毒HIVHIV病导致的多发性感染病导致的多发性感染”这样的术语可以记录为这样的术语可以记录为“主要情况主要情况”，其他情况列，其他情况列在后边。在后边。l 如果有多种这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记录象如果有多种这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记录象“多处损伤多处损伤”或或“多处挤压伤多

27、处挤压伤”这样的术语。这样的术语。l 当医疗事件是对一种不再存在的疾病的残余情况（后遗症）进行治疗或调查时，当医疗事件是对一种不再存在的疾病的残余情况（后遗症）进行治疗或调查时，应应充分描述该后遗症并陈述它的起因充分描述该后遗症并陈述它的起因，同时还应当清楚地表明原疾病已不复存，同时还应当清楚地表明原疾病已不复存在。例如：在。例如：“鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲在童年时的鼻骨折在童年时的鼻骨折”。l 当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受象象“脑血管意外的后遗症脑血管意外的后遗症”或或“多处骨折的后遗症多

28、处骨折的后遗症”这样的陈述。这样的陈述。l 简称简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。粒、急淋、冠心、风心。正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染等。正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染等。l 俗称俗称：儿麻后遗症：儿麻后遗症 正确为正确为 ：脊髓灰质炎后遗症。：脊髓灰质炎后遗症。 银屑病银屑病 正正确为确为 ：牛皮癣。：牛皮癣。l 废止的诊断废止的诊断：美尼尔氏综合症：美尼尔氏综合症 正确为正确为 ：迷路水肿，梅尼埃氏病。：迷路水肿，梅尼埃氏病。l 死因顺

29、位不符死因顺位不符l 一行多死因一行多死因l 用英文字母缩写用英文字母缩写l 症状代替疾病症状代替疾病l 伤害无外因伤害无外因/ /内因内因心力衰竭心力衰竭冠心病冠心病冠心病冠心病死因顺位不符死因顺位不符脑梗塞脑梗塞糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病一行多死因一行多死因呼吸衰竭呼吸衰竭COPD英文字母缩写英文字母缩写气喘气喘慢性支气管炎慢性支气管炎症状代替疾病症状代替疾病股骨骨折股骨骨折步行时和小轿车相撞步行时和小轿车相撞伤害无外因伤害无外因l 糖尿病l 高血压病l 精神病l 孕产妇疾病 某男性患者，有冠心病、高血压病史，2天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。 某男性患者，有冠心病、高血压病史，

30、2天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。 a. 冠状动脉栓塞 b. 冠心病 c. 高血压 某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于肺炎。 某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于肺炎。 a. 肺炎 b. 继发性肺癌 c. 卵巢恶性肿瘤 某男性患者，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。 某男性患者，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。 a. 继发性腹膜炎 b. 十二指肠溃疡穿孔

31、后手术 c. 慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 冠心病 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产33周。 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产33周。 a. 颅内出血 b. 新生儿出血症 早产 某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 a. 颅骨骨折 b. 从楼上不慎跌落 风湿性心脏病 某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入呕吐物窒息而死亡。 a. 窒息 b. 脑出血，吸入呕吐物 c. 继发性高血压 d. 醛

32、固酮增多症 e. 肾上腺腺瘤 某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 a. 褥疮感染 b. 骨折，卧床 c. 偏瘫 d. 脑血栓 某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。 某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。 a. 安眠药中毒 b. 自杀 肝癌l “死亡医学证明书”第部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行。l “死亡医学证明书”第部分可以根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第部分无关的疾病

33、。按照严重程度依次填写。l 发病至死亡时间间隔、时间长度一定从短到长。l 每张证明书填写行数不限定，根据病程填写。l 第一行不能填写临死情况。2022-2-41062022-2-41072022-2-41082022-2-41092022-2-41102022-2-41112022-2-41122022-2-41132022-2-4114l调查中，要求每一位调查者尽可能详细的、具体的收集死者生前病史、症状、体征，查询有关文字资料。l但在整理资料过程中，却要在占有的大量资料基础上，去粗取精，去伪存真，由表及里，经过归纳概括，写出简要的调查记录。l要整理出病史中的阳性体征，主要临床症状，写清楚就诊

34、经过及诊断结果。用最精简的医学术语写出调查记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如实记录下来。2022-2-41152022-2-41162022-2-41172022-2-41182022-2-41192022-2-41202022-2-41212022-2-41222022-2-4123登录方法登录方法 系统功能说明系统功能说明 用户、角色介绍用户、角色介绍登录地址：登录地址：疾病预防控制信息系统疾病预防控制信息系统V2.0版版登录地址：登录地址： (新网新网-2011年年)主要内容：主要内容： 死亡卡报告与管理死亡卡报告与管理主要完成死亡医学说明书的录入、以及数主要完成死亡医

35、学说明书的录入、以及数 据的审核、订正、查询等据的审核、订正、查询等功能；功能； 统计分析统计分析提供定时统计分析、实时统计和卫统报表统计功能；提供定时统计分析、实时统计和卫统报表统计功能； 常规质量分析常规质量分析用来表明全国各地区死因数据的报告和管理情况，供各地工作质量用来表明全国各地区死因数据的报告和管理情况，供各地工作质量评价时参考；评价时参考； 监测信息反馈监测信息反馈-为全国的死因监测系统用户提供一个信息交流反馈的平台。为全国的死因监测系统用户提供一个信息交流反馈的平台。死亡卡的录入死亡卡的录入死亡卡分为死亡卡分为3 3类：普通类：普通卡、孕产妇卡、儿童卡、孕产妇卡、儿童卡，后两类

36、卡片需要填卡，后两类卡片需要填写副卡信息写副卡信息无名尸卡管理无名尸卡管理 右图所示为无名尸右图所示为无名尸登记卡录入页面。登记卡录入页面。与死亡卡录入页面与死亡卡录入页面的内容相似，区别的内容相似，区别在于只有报告单位、在于只有报告单位、无名尸卡编号为必无名尸卡编号为必填项内容。填写好填项内容。填写好内容确认无误后点内容确认无误后点击保存按钮即击保存按钮即可。可。监测信息反馈监测信息反馈 只有国家级用户可以创建和删除信息分类，各级用户都可以在上传信息文件只有国家级用户可以创建和删除信息分类，各级用户都可以在上传信息文件中设定浏览级别。中设定浏览级别。点击点击 报 告 数报 告 数量量6民政火

37、化公安户籍妇幼、计生其 他其 他直 报直 报医院医院村村 / 社社区医生区医生生CDC片 区片 区医 院医 院（ 卫（ 卫生 院生 院或 街或 街道 医道 医院）院）卫生行政部门多多部部门门协协调、调、核核对对漏漏报报名名单单入户调查、补漏报告质报告质量量填写填写质量质量统计统计正确正确完整、准确、符合要求根本死因确定正确反复培训：国际疾病分类(ICD)其他支持：其他支持：政策环境（人、财、物）、政策环境（人、财、物）、相关制度建设（例会、培训、相关制度建设（例会、培训、督查等）、各机构内部管理督查等）、各机构内部管理（如医院内部）、各多级防（如医院内部）、各多级防保网管理（省保网管理（省-市

38、市-县县-街道街道/乡乡-社区社区/村）村）死亡登记报告质量管理图死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存第一联出证单位保存,用于网络报告用于网络报告第二联由出证单位寄送县第二联由出证单位寄送县(区区)疾控中心疾控中心,内容与第一联同内容与第一联同,可进行网络代报可进行网络代报第四联为殡葬火化凭据第四联为殡葬火化凭据第三联为户籍管理部门第三联为户籍管理部门注销户口凭据注销户口凭据出证单位保存出证单位保存县县(区区)疾控中心保存疾控中心保存户籍管理部门保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存殡葬管理部门保存l 网络报告网络报告报告方式报告方式 死亡医学证明书及副卡通过中国疾病预防控制信息系统平台上的全国死因登记报告信息系统进行网络直报。 l 网络报告网络报告报告程序、时限报告程序、时限 县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。