影响内分泌及激素类药品参考模板

1、影响内分泌及激素类药品肾上腺皮质激素类药物药品名称通用名:氢化可的松注射液商品名称：氢化可的松注射液英文名:Hydrocortisone Injection主要成分：本品主要成分为：氢化可的松。其化学名称为：11?,17?,21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮。药品信息【性状】本品为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。【药理作用】本品为糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。(1)抗炎作用：对除病毒外的各种病因引起的炎症均有作用，糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的症状，亦可抑制炎症后期组织的修复，减少后遗症。(2)免疫抑制作用：防

2、止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能提高机体的耐受能力，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。还有扩张血管，增强心肌收缩力，改善微循环作用。【药代动力学】半衰期（t1/2）1.31.9小时，蛋白结合率75%96%，总清除率（CL）2130L/小时。在肝脏中代谢灭活，只有少量皮质醇从尿中排出，其他代谢产物以葡萄糖醛酸结合或硫酸酯形式从肾脏排出。【适应证】肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。【用法用量】肌内注射一日2040mg，静脉滴注一次100mg，一日1次。临用前加25倍的氯化钠

3、注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.51g。【不良反应】本品在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退

4、和糖尿病加重。2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4.糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。【禁忌】对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：

5、严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹，较重的骨质疏松症等。【注意事项】1诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用本药后，即应迅速减量、停药。2对诊断的干扰：（1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。（2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数

6、下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。（3）长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。（4）还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。（5）使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。3下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素反应增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功

7、能损害或结石、结核病等。4随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。（2）小儿应定期检测生长和发育情况。（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。（4）血清电解质和大便隐血。（5）高血压和骨质疏松的检查，尤其注意老年人。（6）用药过程中减量宜缓慢，不可突然停药。【相互作用】1非甾体消炎镇痛药可加强本品致消化道溃疡作用。2可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。3与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。4与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。5与抗胆碱能药

8、（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。6三环类抗抑郁药可使本品引起的精神症状加重。7与降糖药如胰岛素合用时，因本品可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。8甲状腺激素可使本品代谢清除率增加，故与甲状腺激素或抗甲状腺药合用,应适当调整后者的剂量。9与避孕药或雌激素制剂合用，可加强本品治疗作用和不良反应。10与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律失常的发生。11与排钾利尿药合用，可致严重低血钾症，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。12与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。13与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。14可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异

9、烟肼的血药浓度和疗效。15可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。16与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。17与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）妊娠期用药：本品可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。（2）哺乳期用药：由于本品可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。【儿童用药】小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。肾上腺皮质功能低下症及先天性肾上腺皮质增生

10、症例外。【老人用药】老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。【药物过量】可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。如及时发觉并停药症状可自行消退，症状严重者可行相应对症治疗。药品其他信息【剂型】注射剂【贮藏】遮光，密闭保存。【规格】2ml:10mg药品名称通用名:醋酸泼尼松龙注射液商品名称：醋酸泼尼松龙注射液英文名:Prednisolone Acetate Injection主要成分：本品主要成份为：醋酸泼尼松龙。其化学名称为：11b,17a,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。分子式：C23H30O6分子量：402

11、.49药品信息【性状】本品为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。【药理作用】本品为肾上腺皮质激素类药物 。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。（1）抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。（2）免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。（3）抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用；临床上也常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗。【药代动力学】肌注本品吸收缓慢。在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形

12、排出，小部分可经乳汁排出。【适应证】主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。现多用于活动性风湿、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、各种肾上腺皮质功能不足症、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。【用法用量】肌注或关节腔注射：一日1040mg，必要时可加量。【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。如本品关节腔内注射引起的全身性不良反应较少较轻，常见不良反应有以下几类：1长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重

13、增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低钾血综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥

14、倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。【禁忌】对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。【注意事项】1诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应

15、用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。2对诊断的干扰：（1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。（2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。（3）长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。（4）还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH

16、）兴奋试验的结果。（5）使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。3下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。4随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。（2）小儿应定期检测生长和发育情况。（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。（4）血清电解质和大便隐血。（5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。【相互作用】（

17、1）非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。（2）可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。（3）与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。（4）与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。（5）与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。（6）三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。（7）与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。（8）甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。（9）与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。（10）与强心苷合用，可增加

18、洋地黄毒性及心律紊乱的发生。（11）与排钾利尿药合用，可致严重低钾血，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。（12）与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。（13）与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。（14）可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。（15）可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。（16）与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。（17）与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的

19、发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。（2）哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。 孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。【儿童用药】小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。【老人用药】老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。【药物过量】可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。药品其他信息【剂型】注射剂【贮藏】遮光，密闭保存。【规格】5ml:0.125g药品名称通用名:醋酸泼尼松片商品名称：醋酸泼尼松片英文名:Predn

20、isone Acetate Tablets汉语拼音:Cusuan Ponisong Pian主要成分：本品主要成份为：醋酸泼尼松。其化学名称为：17?,21-二羟基孕甾-1,4-二烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯。分子式：C23H28O6分子量：400.47药品信息【性状】本品为白色片。【药理作用】肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞

21、介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。【药代动力学】本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。【适应证】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼

22、疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。【用法用量】口服一般一次510mg（12片），一日1060mg（212片）。必要时酌量增减，由医生决定。1. 对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg（812片），病情稳定后逐渐减量。2. 对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg（48片），症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg（1片）。3. 防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100

23、mg（20片），术后一周改为每日60mg（12片），以后逐渐减量。4. 治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg（1216片），症状缓解后减量。【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。【注意事项】1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2.长期服药

24、后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。 4.对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。【相互作用】非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。 与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。 三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。 与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。 甲状腺激素可使其代谢清除率增加，

25、故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。 与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。 与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。 与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。 与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。 可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。 可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。 与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。 与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全

26、、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。【儿童用药】小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如却有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对

27、于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，则易发生过【老人用药】用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。药品其他信息【剂型】片剂【包装】塑料瓶状，每瓶100片【贮藏】遮光，密封保存。【规格】5mg【有效期】3年药品名称通用名:醋酸地塞米松片商品名称：醋酸地塞米松片英文名:DexamethasoneAcetateTablets汉语拼音:CusuanDisaimisongPian主要成分：本品主要成份为：醋酸地塞米松。其化学名称为：16a-甲基-11b,17a,21-三羟基-9a-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。分子式：

28、C24H31FO6分子量：434.5药品信息【性状】本品为白色片。【药理作用】肾上腺皮质激素类药。其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼泥松更显善,而对水钠潴留和促进排钾作用很轻。对垂体-肾上腺抑制作用较强。1、抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的聚集,并抑制吞噬作用、溶酶、体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放,可以减轻和防止组织对炎症的反应.从而减轻炎症的表现。2、免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞,单核细胞,嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑

29、制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展.可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。【药代动力学】本品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟。组织T1/2为3日。血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低。【适应证】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃殇性结肠炎,急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断地事米松抑制试验。【用法用量】口服,成人开始剂量为一次0.75-3.00mg(1-4片),一日2-4次。维持量约一日0.75mg(1片),视病情而定。

30、【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃荡和类柯兴综合征症状。对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用,但应注意病情恶化的可能。【注意事项】1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时,必须给予适当的抗感染染治疗。2,长期服药后.停药前应逐渐减量.3,糖尿病、骨质疏松症、肝硬化.肾功能不良.甲状腺功能低下患者慎用.【相互作用】1、与巴比妥类、苯妥困、利福平同服.本品代谢促进作用

31、减弱.2、与水杨酸类药用,增加其毒性。3、可减弱抗凝血剂.口服降糖药作用,应调整剂量.4与和利尿剂(保钾利尿剂除外合用可引起低血钾症,应注意用量.【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳.防止药物经乳汁排泄.造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应.【儿童用药】小儿如使用肾上腺应质激素,须十分慎重,用激素可抑制患儿的生长和发育.如确有必要长期使用时,应使用短效或中效制剂.避免使用长效地米松制剂.并观察颅内压的变化。【老人用药】易产生高血压.老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨

32、质疏松.药品其他信息【剂型】片剂【包装】塑料瓶装.每瓶100片。【贮藏】遮光.密封保存。【规格】0.75mg【有效期】二年药品名称通用名:地塞米松磷酸钠注射液商品名称：地塞米松磷酸钠注射液英文名:Dexamethasone Sodium Phosphate Injection主要成分：本品主要成份为：地塞米松磷酸钠。其化学名称为:16-甲基-11,17,21-三羟基-9-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。结构式：（参见地塞米松磷酸钠滴眼液）分子式：C22H28FNa2O8P分子量：516.41药品信息【性状】本品为无色的澄明液体。【药理作用】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎

33、、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为：（1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋

34、白结合率较其他皮质激素类药物低。【适应证】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。【用法用量】一般剂量静脉注射每次220mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可26小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般1224小时患者可有所好转，24天后逐渐减量，57天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8

35、mg，数天后再减至每天2mg，分23次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔13周注射一次；关节腔内注射一般每次0.84mg，按关节腔大小而定。【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。1长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，

36、儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用

37、,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能；高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。【注意事项】1结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。2长期服药后，停药前应逐渐减量。3糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。【相互作用】1与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。2与水杨酸类药合用，增加其毒性。3可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。

38、乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂，并观察颅内压的变化。【老人用药】易产生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨质疏松。【药物过量】可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。药品其他信息【贮藏】遮光，密闭保存。【规格】1ml:5mg药品名称通用名:曲安奈德注射液商品名称：曲安奈德注射液英文名:TriamcinoloneAcetonideInjection汉语拼音:Qu'

39、annaide zhusheye主要成分：本品为曲安奈德的灭菌混悬液。含曲安奈德应为标示量的90.0110.0。药品信息【性状】本品为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。【药理作用】本品为合成的皮质类固醇，具有如下药理作用：1、抗炎作用：其抗炎和变态反应的作用强而持久。能减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞（淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等）向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组织胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。2、免疫抑制作用：本药可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬

40、功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞用作，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更著，还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及抗免疫作用，故可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。3、对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢，可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。4、对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增高，大剂量可使血小板增加并提高纤维蛋白原，缩短凝血时间，降低血嗜酸细胞和淋巴细胞计数。【适应证】1、风湿性、类风湿性关节炎；2、支气

41、管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹；3、急性扭伤、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性腰腿痛；4、各种皮肤病（如神经性皮炎、温疹、牛皮癣、疤痕疙瘩、肥厚性疤痕等）。【用法用量】1、肌注20-80mg/次，每周1次，每次注入均须更换注射部位。2、关节腔内或皮下注射用量酌情决定，一般为2.5mg-5mg。3、对皮肤病可于皮损部位或分数个部位注射，每处剂量为0.2-0.3mg，每日剂量不超过30mg，每周总量不超过75mg ，用前应充分摇匀。【不良反应】1、本品属于肾上腺皮质激素类药物，有皮质激素可能产生的不良反应：肥胖、高血压、低血钾、多毛、浮肿等。2、在注射部位可能出现滞后性皮肤发白，轻度肌肉萎缩。3、少数病例

42、在用药部位发痒、发红。【禁忌】1、本品不得用于活动胃溃疡、糖尿病、结核病、精神病、急性肾小球肾炎或任何未为抗生素所控制的感染或真菌感染。2、一些进行性病毒感染、疱疹、风疹、眼部带状疱疹。3、A型、B型、非A、非B型急性病毒性肝炎。4、自发性血小板缺乏性紫癜。【注意事项】1、本品为混悬剂，严禁静脉注射和椎管注射。2、关节腔内注射可能引起关节损害。3、本品作用强，故应严格掌握适应症，防止滥用，才能避免不良反应和并发症的发生。4、如长期大量应用一旦病情控制，停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状。5、本品受冻后聚集成块，故应在不低于10的条件下保存。【相互作用】1、糖皮质激

43、素与噻嗪类利尿药或两性霉素B均能排钾，合用注意补钾。2、与非甾体消炎镇痛药合用可加重致溃疡作用。3、糖皮质激素可使口服抗凝血药效果降低，两药合用时抗凝血药的剂量应适当增加。4、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂可加快皮质激素代谢，故同用时需适当增加剂量。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可能影响胎儿发育，孕妇不宜使用，部分药物经过乳汁排泄，哺乳期妇女不宜使用。【儿童用药】6岁以下儿童禁用。【老人用药】老年患者用糖皮质激素易发生高血压。尤其是更年期的妇女应用糖皮质激素，还易发生骨质疏松。药品其他信息【剂型】注射剂【贮藏】密闭，在凉暗干燥处保存。【规格】1ml:40mg药品名称通用名:复方倍他米松

44、注射液商品名称：得宝松英文名:CompoundBetamethasonInjection主要成分：本品为复方制剂，其组分为：每支(1ml)含二丙酸倍他米松5mg、倍他米松磷酸酯二钠2mg。药品信息【性状】本品是二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠的灭菌混悬注射液，并含有灭菌缓冲剂和防腐剂。【药理作用】本品具有抗炎、抗风湿和抗过敏的作用。【药代动力学】可溶性倍他米松磷酸钠吸收迅速，达峰时间(tmax)约1小时。微溶性二丙酸倍他米松吸收缓慢，其疗效能长时间维持。【适应证】本品全身或局部用于对皮质类固醇激素敏感的急、慢性疾病时有效。（1）用于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、关节滑膜囊炎、坐骨神经痛

45、、腰痛、筋膜炎、腱鞘囊肿等。（2）可用于慢性支气管哮喘、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、过敏性鼻炎、药物反应、血清病等。【用法用量】（1）肌内注射全身给药时，开始为12ml，必要时可重复给药，剂量及注射次数视病情和患者的反应而定。对严重疾病如红斑狼疮或哮喘持续状态，在抢救措施中，开始剂量可用2ml。（2）关节内注射局部注射剂量为0.252.0ml(视关节大小或注射部位而定)。大关节(膝、腰、肩)用12ml；中关节(肘、腕、踝)用0.51ml；小关节(脚、手、胸)用0.250.5ml。【不良反应】有可能出现皮质类固醇激素引起的各种不良反应，如肌肉骨骼、胃肠道、皮肤、神经系统、内分泌系统的异

46、常和水电解质紊乱等。【禁忌】（1）禁用于全身真菌感染的患者，以及对本品过敏或对皮质类固醇类激素过敏的患者。（2）禁用于特发性血小板减少性紫癜患者。【注意事项】（1）局部或全身感染者、结核病、癌症患者慎用。（2）警惕长时间全身使用皮质类固醇引起的各种不良反应。（3）使用本品须严格无菌操作，不得用于静脉注射或皮下注射。（4）本品可直接注入病变部位，如关节内或关节周围。【相互作用】尚不明确。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。【儿童用药】由于使用皮质激素可影响婴儿和儿童的生长速度并抑制其内源性皮质激素的生成，因而对于接受长期治疗的这些患者应仔细随访生长发育情况。【老人用药】尚缺乏老年患者用药的研究资料

47、。药品其他信息【剂型】注射液性激素及促性激素药品名称通用名:丙酸睾酮注射液商品名称：丙酸睾酮注射液英文名:Testosterone Propionate Injection主要成分：本品主要成份为：丙酸睾酮。其化学名称为：17b-羟基雄甾-4-烯-3-酮丙酸酯。分子式：C22H32O3分子量：344.49药品信息【性状】本品为无色或淡黄色的澄明液体。【药理作用】雄激素类药。本品为睾酮的丙酸酯。作用与睾酮、甲睾酮相同，但肌注作用时间较持久。能促进男性器官及副性怔的发育、成熟。大剂量时有对抗雌激素作用，抑制子宫内膜生长及卵巢、垂体功能。还有促进蛋白质合成及骨质形成等作用。雄激素作用于蛋白同化作用之

48、比为11。【药代动力学】本品98%与血浆蛋白结合，大部分在体肝内代谢转化成活性较弱的雄酮及无活性的5b-雄酮，并与葡萄糖醛酸或硫酸结合，由尿排出。【适应证】（1）原发性或继发性男性性功能低减。（2）男性青春期发育迟缓。（3）绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。【用法用量】1成人常用量深部肌内注射（1）男性性腺功能低下激素替代治疗：一次2550mg，每周23次。（2）绝经后女性晚期乳腺癌：一次50100mg，每周3次。（3）功能性子宫出血：配合黄体酮使用每次2550mg,每日1次，共34次。2儿童常用量男性青春发育延缓：一次12.525mg,每周23次，疗程不超过46个月。【不良反应】（1）注射

49、部位可出现疼痛、硬结、感染及荨麻疹。（2）大剂量可致女性男性化，男性睾丸萎缩，精子减少。（3）浮肿、黄疸、肝功能异常。（4）皮疹。【禁忌】有过敏反应者应立即停药。肝、肾功能不全、孕妇及前列腺癌患者禁用。【注意事项】（1）用于乳腺癌治疗时，治疗3个月内应有效果，若病情发展，应立即停药。（2）应作深部肌肉注射，不能静注。（3）一般不与其他睾酮制剂换用，因它们的作用时间不同。（4）男性应定期检查前列腺。【相互作用】与口服抗凝药合用，可增强口服抗凝药的作用，甚至可引起出血；与胰岛素合用，对蛋白同化作用协同。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。【儿童用药】儿童长期应用，可严重影响生长发育，慎用。【老人用药

50、】慎用。药品其他信息【剂型】注射剂【贮藏】遮光，密闭保存。【规格】1ml:25mg药品名称通用名:己烯雌酚片商品名称：己烯雌酚片英文名:DiethylstilbestrolTablets汉语拼音:Jixicifen pian主要成分：主要成分为：己烯雌酚。分子式：C18H20O2分子量：268.36药品信息【性状】本品为白色片。【药理作用】本品为人工合成的非甾体雌激素。主要作用有：促使女性器官及副性征正常发育。促使子宫内膜增生和阴道上皮角化。增强子宫收缩，提高子宫对催产素的敏感性。小剂量刺激而大剂量抑制垂体前叶促性腺激素及催乳激素的分泌。抗雄激素作用。【药代动力学】本品口服效果好，不易被肝破坏

51、，其代谢途径尚不明确。【适应证】1、补充体内雌激素不足，如萎缩性阴道炎，女性性腺发育不良，绝经期综合征，老年性外阴干枯症及阴道炎，卵巢切除后，原发性卵巢缺如。2、乳腺癌，绝经后及男性晚期乳腺癌，不能进行手术治疗者。3、前列腺癌，不能手术治疗的晚期患者。4、预防产后泌乳，退（或回）乳。【用法用量】1、口服用于补充体内不足，一日0.250.5mg，21天后停药一周，周期性服用，一般可用3个周期（自月经第5天开始服药）；用于乳腺癌，一日15mg，6周内无改善则停药；用于前列腺癌，开始时一日13mg，依据病情递增而后递减；维持量一日1mg，连用2-3个月；预防产后泌乳、退乳，一次5mg，一日3次，连服

52、3天。【不良反应】1、可有不规则的阴道流血，子宫肥大，尿频或小便疼痛。2、有时可引发血栓症以及心功能不正常。3、有时引起肝功能异常，高脂血症，钠潴留。4、引起消化道恶心，呕吐，厌食症状和头痛，头晕等精神症状。【禁忌】1、孕妇禁用（可能引起第二代女性阴道腺病及腺癌发生率升高，男性生殖道异常及精子异常发生率增加）。2、有血栓性静脉炎和肺栓塞性病史患者禁用。3、与雌激素有关的肿瘤患者及未确证的阴道不规则流血患者、高血压患者禁用。【注意事项】1、下列患者慎用：心功能不全，癫痫，糖尿病，肝肾功能障碍，精神抑郁等。2、长期使用应定期检查血压，肝功能，阴道脱落细胞，每年一次宫颈防癌刮片。3、诊断干扰：减低美

53、替拉酮试验。增加去甲肾上腺素导致的血小板凝集试验。BSP试验滞留增加。【相互作用】（1）本品与抗凝药同用时，可降低后者抗凝效应。（2）本品与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平等同时使用，可减低本品的效应。（3）本品与抗高血压药同用时，可减低抗高血压药的作用。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药禁用。【老人用药】易引起钠潴留和高钾血症，应慎用。药品其他信息【剂型】片剂【贮藏】密闭，在干燥处保存。【规格】0.5mg药品名称通用名:注射用绒促性素商品名称：注射用绒促性素英文名:Chorionic Gonadotrophin for Injection主要成分：本品主要成份为绒促性素

54、，加适宜的赋形剂经冷冻干燥的无菌制品。药品信息【性状】本品为白色的冻干块状物或粉末。【药理作用】本品为促性腺激素药。对女性能促进和维持黄体功能，使黄体合成孕激素。可促进卵泡生成和成熟，并可模拟生理性的促黄体生成素的高峰而促发排卵。对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育。【药代动力学】T1/2为双相，分别为11和23小时，血药浓度达峰时约为12小时，120小时后降至稳定的低浓度，给药3236小时内发生排卵。24小时内10%12%的原形经肾随尿排出。【适应证】1青春期前隐睾症的诊断和治疗。2垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者，

55、还应辅以睾酮治疗。3垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与绝经后促性腺激素合用以促进排卵。4用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与绝经后促性腺激素联合应用。5女性黄体功能不全的治疗。6功能性子宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。【用法用量】1成人用量男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下，肌内注射10004000单位，每周23次，持续数周至数月。为促发精子生成，治疗需持续6个月或更长，若精子数少于500万/ml，应合并应用尿促性素12个月左右。促排卵，为女性无排卵性不孕或体外受精，与绝经后促性素末次给药后一天或氯米芬末次给药后57天肌内注射一次5000

56、10000单位，连续治疗36周期，如无效应停药。黄体功能不全，于经期1517天排卵之日起隔日注射一次1500单位，速用5次，可根据患者的反应做调整。妊娠后，须维持原剂量直至710孕周。功能性子宫出血，10003000单位肌内注射。习惯性流产、妊娠先兆流产10005000单位肌内注射。2小儿用量：发育性迟缓者睾丸功能测定，肌内注射2000单位，每日一次，连续3日。青春期前隐睾症，肌注10005000单位，每周2-3次，出现良好效应后即停用。总注射次数不多于10次。【不良反应】用于促排卵时，较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，伴轻度胃胀、胃痛、盆腔痛，一般可在23周内消退，少见者为严重的卵

57、巢过度刺激综合征，由于血管通透性显著提高而致体液在胸腔、腹腔和心包腔内迅速大量积聚引起多种并发症，如血容量降低、电解质紊乱、血液浓缩、腹腔出血、血栓形成等。临床表现为腹部或盆腔部剧烈疼痛、消化不良、浮肿、尿量减少、恶心、呕吐或腹泻，气促、下肢肿胀等。往往发生在排卵后710天或治疗结束后，反应严重可危及生命。2用于治疗隐睾症时偶可发生男性性早熟，表现为痤疮、阴茎和睾丸增大、阴毛生长增多、身高生长过快。3较少见的不良反应有：乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳。4偶有注射局部疼痛、过敏性皮疹。5用本品促排卵可增加多胎率或新生儿发育不成熟、早产等。【禁忌】怀疑有垂体增生或肿痛瘤，前列腺癌或其他与雄激素有关的肿痛瘤患者禁用（有促进作用）。性早熟者、诊断未明的阴道流血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或卵巢肿大、血栓性静脉炎、对性腺刺激激素有过敏史患者都禁用。【注意事项】1有下列情况应慎用：前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、肾功能损害等。2发现卵巢过度刺激综合征及卵巢肿大，胸水、腹水等合并症时应停药或征求医生意见。3使用前应向患者说明有多胎妊娠的可能性。使用中询问不