健康教育 基础护理学教研室林田(-112)

1、健康教育 根底护理学教研室林田教学目标 掌握：健康教育、健康教育模式的概念。掌握：健康教育的模式。熟悉：护士在健康教育中的作用。了解：健康教育的目的和意义。芬兰的“北加里里曙光北欧美丽的千湖之国芬兰。经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达 800/10 万，居世界之冠。 老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手，严峻的形势促使政府下了决心，请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。10 年后，男性烟民从50下降到33；吃黄油的人从90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24、51。 深圳宝安有一个村,全村634人,20

2、0人抽血检查发现乙肝病毒感染者30多人,感染率高达15%左右(全国为8.2%)，乙肝防治知识知晓率却不到15%。中国肝炎防治基金会一项大型调查显示:肝病患者知晓率缺乏35%;非肝病患者知晓率缺乏20%;知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下的重要原因。洪绍光教授：我们得病越来越多,不是因为物质文明好,而是精神文明缺乏,是因为卫生保健知识没跟上。钟道恒博士：许多人不是死于疾病，而是死于无知。健康教育health education借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识， 树立健康观念， 自愿采纳有利于健康的行 为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的开展简史

3、医学阶段70年代前 一般的卫生知识宣传行为阶段70-80年代 不良生活方式的健康教育社会环境阶段80年代后 重视生态环境和社会文化心脏病 吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、 摄入热量过多、A型行为恶性肿瘤 吸烟、食物中纤维素缺少脑血管病 吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、 饮酒过多意外死亡 饮酒过多、不使用座位保险带肝硬化 饮酒过多主要死因与生活方式的关系环境污染环境污染健康教育与健康促进 health promotion) 以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。健康促进 健康教育健康教育 健康促进健康促进的五大活动领域出台或改革促进健康的公共政策

4、 社区发动改善环境 开展健康技能重新定向卫生效劳SARS防治工作是健康促进的成功实践政策：突发性传染病应急条例、免费医疗环境：消毒、通风、环境卫生卫生服务：定点医院和发热门诊健康技能：健康教育：防护知识和技能的家喻户晓社区动员：隔离、检疫、全民参与健康促进/健康教育健康教育：主体：医务人员核心：行为和生活方式改善主要任务：发动个人为促进自己的健康改善行为健康促进：通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供效劳、社会发动、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量主体：政府或政策制定者核心：支持性环境主要任务：社会发动 健康教育 健康促进 临床治疗危险人群健康人群患病人群健康教育和卫生宣传向民

5、众普及卫生知识。健康教育：普及卫生知识建立健康行为 健康教育的目的和任务实现“人人享有卫生保健的目标提高人群自我保健意识和能力 降低发病率和医疗费用护士在健康教育中的作用卫生保健工作的主要力量是：A医生 B护士 C小区公共卫生人员D社会工作者 E志愿者护士在健康教育中的作用提供健康相关信息认识影响健康的因素确定存在的健康问题指导采纳健康行为开展健康教育的研究健康教育模式健康信念模式保健教育过程模式健康促进模式健康信念模式(Health Belief Model)Hochbaum在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的；1974年，Becker等修改完善而开展成健康信念模式。健康信念模

6、式的组成健康信念 疾病易感性疾病严重程度采取健康行为获益程度采取健康行为的障碍影响及制约因素人口学因素社会心理学因素知识结构因素提示因素群众传播媒体的宣别人的劝告卫生保健人员的提醒报刊杂志的介绍家人或朋友患病形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成功的关键！ 应用健康信念模式的步骤1让人们对他们目前的不良行 为方式感到害帕知觉到威 胁和严重性-产生“恐 惧2让人坚信一旦他们改变不良行 为会得到非常有价值的后果 知觉行为效益，同时清醒 地认识到行为改变中可能出现 的困难知觉到障碍。- 对行为效果的期望3最后，使人们感到有信心、 有能力通过长期努力改变不 良行为自我效能。- 效能期望保健教育过程模

7、式劳伦斯 格林评估阶段诊断阶段 社会、流行病学、行为和环境、 教育与组织、行政管理及政策执行阶段评价阶段 健康促进模式Health Promotion Model娜勒 潘德强调认知因素在调节健康行为中的作用认知因素修正因素提示线索Thank you !Bye bye!教学目标掌握：健康教育的程序。掌握：健康教育的方法。熟悉：健康教育的根本原那么。健康教育的原那么一优先满足病人需要原那么 二因人施教原那么 三实用原那么四目标现实原那么五病人及家属参与原那么六循序渐进原那么七分期教育原那么 八直观性原那么九科普化原那么 十鼓励原那么健康教育的过程一评估学习者的学习需求三制定教学方案四实施教学方案

8、五评价教学效果二确定教学目标评估学习者的学习需求 1、学习能力的评估 2、心理状态的评估 3、社会-文化背景的评估 4、学习态度的评估5、以往学习经历的评估 6、学习准备度的评估7、学习需要的评估确定教学目标1、教学目标的分类和陈述2、教学目标的功能3、制定教学目标的原那么教学目标的分类和陈述1教育目标 2学习目标教育目标教育目标是护士制定病人教育方案的依据，它主要用来说明护士在教育活动中要给病人“教什么和“将产生什么结果。病人教育目标的行为主体是护士。 教育目标入院教育目标 ：护士帮助病人尽 快适应住院环境，建立遵医行为。手术前教育目标：护士帮助病人提 高手术适应能力，减轻术前焦虑。手术后教

9、育目标：护士帮助病人提 高术后配合治疗能力，减少并发症。住院教育目标：护士帮助病人提高住 院适应能力，减轻心理负担。特殊检查治疗的教育目标：护士帮助 病人提高配合检查和治疗能力，减轻 焦虑，减少并发症。出院教育目标：提高自我保健和自 我护理能力，促进功能康复，建立健 康的生活方式。 学习目标是护士根据教育目标的要求和病人学习的需要，与病人共同制定并通过病人学习能够实现的目标。学习目标说明的是病人需要“学什么和将“产生的行为结果是什么。 学习目标 认知领域学习目标 情感领域学习目标 技能领域学习目标教学目标的功能教育目标的功能 学习目标的功能教育目标的功能(a)使护士明确教育所要到达的目的是什么

10、和应该教什么。(b)指导护士对照教育目标评估病人的学习需要。(c)为护士帮助病人制定学习目标指明方向。(d)指导护士为病人选择适当的教育内容和教育方法。(e)为护士评价病人学习效果提供依据。(a)帮助病人明确在住院期间所要学习 和掌握的内容是什么，让病人及其 家属做好学习的心理准备。 学习目标的功能(b)使病人明确学习所要到达的目的是什么，这些目的对促进自身健康有什么好处，鼓励病人及其家属积极参与学习。(c)有利于帮助护士和病人判断：通过教与学的活动他们是否成功地到达了目标。制定教育目标的原那么制定学习目标的原那么 制定教学目标的原那么制定教育目标的原那么分期教育原那么客观性原那么一致性原那么

11、 制定学习目标的原那么现实性原那么 一致性原那么 综合性原那么可测性原那么制定教学方案 健康教育方案的结构 (b) 病人教育内容 (c) 选择教育内容的本卷须知 健康教育方案的结构 教育目标 学习目标 教育内容 教育方法 教学效果评价 病人教育内容 1) 卫生常识2) 疾病防治知识3) 各种检查治疗知识4) 合理用药知识 5) 心理卫生知识6) 就诊知识7) 有利于健康的行为指导与行为 训练知识8) 分病种教育知识1) 教育内容的选择必须依据学习目标选择教育内容的本卷须知2) 教育内容的选择要考虑病人的年 龄、学习能力及文化。3) 教育内容必须符合病人的利益， 满足病人学习的优势需要。4)教育

12、内容必须与建立健康行为相 结合5)应根据病人分期教育需要，选择 适当的教育内容6)教育内容必须是根本的、重要 的、简单的、有用的。实施教育方案 教学指南影响病人学习的因素 教学指南1) 学习的最正确时间主要取决于学习者。2) 教学进度影响学习者的学习。3) 环境因素可以阻碍或帮助学习。4) 教学辅助设备可以促进学习并且集 中学习者的注意力。5) 由学习者自行发现学习内容的 学习是更有效的学习。增加学习有效性的方法包括刺冲动机及刺激自我导向：通过提供具体的、现实的以及可以达 到的目标； 通过给予反响； 通过帮助学习者从学习过程中获得满 足感。6) 重复以增强学习重复及澄清内容的方法： 总结 改述

13、 用其他的观点处理资料7) 使用非专业术语以提高沟通的 效果影响病人学习的因素与教育者有关的因素与学习者有关的因素 与教育者有关的因素 教育意识教育知识和技能沟通技巧人际关系与学习者有关的因素 促进学习的因素阻碍学习的因素促进学习的因素1) 学习动机 2) 学习的准备度 3) 主动参与 4) 学习内容相关性5) 非评判性支持6) 内容从简单到复杂7) 适宜的时间8) 适宜的环境9) 反响 阻碍学习的因素1) 情绪因素2) 身体因素3) 文化障碍4) 精神运动能力评价教学效果1)教育的评价2)学习的评价3)健康教育质量的评价教育的评价学习需要的评价教学目标的评价教学内容的评价教学方法的评价教学过

14、程的评价学习的评价知识: 是产生行为改变的必要 条件；态度: 是行为转变的前提；行为: 是健康教育要到达的预期 结果。健康教育质量的评价普及率合格率并发症的减少普及率是实际接受教育的人数占应教育人数的比率。合格率是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比率。住院时间的缩短治疗效果经济效益等护理人员在健康教育中的角色和功能为效劳对象提供大量的有关健康 的信息；(2) 帮助效劳对象认识影响健康的 因素；(3) 帮助效劳对象确定存在的或潜在 的健康问题；(4) 指导效劳对象采纳健康的行为。一、行为概述二、健康相关行为三、健康相关行为改变模式四、健康相关行为的干预和矫正第二节：健康相关行为行为概述一行为的

15、概念二行为的分类三行为与健康行为的概念1、行为的定义2、行为的表示法行为是人类及其他动物在内外环境的刺激下所引起的反响。具体地说，行为就是有机体面临内外环境变化的内在生理和心理变化的反响。行为的定义刺激 机体 反响stimulus organism reaction)行为的表示法1、本能行为2、社会行为 行为的分类本能行为1摄食行为2睡眠行为3性行为4攻击和自我防御行为5探究行为6追求刺激的行为 1社会角色行为2娱乐行为3职业技能等社会行为1、良好的行为可以增进健康、 预防疾病；2、不良的行为可以严重威害 健康。行为与健康健康相关行为一健康相关行为的定义二健康相关行为的分类健康相关行为的定义指

16、个体或团体与健康和疾病有关的行为 。1、促进健康的行为health-promoted behavior2、危害健康的行为health-risky behavior健康相关行为的分类促进健康的行为1定义2分类促进健康行为的定义指个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。 预防保护性行为 求医行为患病行为 疾病角色行为 促进健康行为的分类预防保护性行为日常健康行为保健行为防止有害环境行为 戒除不良嗜好预警行为求医行为患病行为主动求医真实提供病史和病症积极配合医疗护理保持乐观向上的情绪遵医行为病人角色行为疾病角色行为(1) 定义(2) 分类危害健康的行为危害健康行为的定义是个体或群体

17、在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。日常危害健康行为致病性行为模式 不良生活习惯不良疾病行为危害健康行为的分类日常危害健康行为吸烟酗酒吸毒性乱致病性行为模式A 型行为：冠心病易发行为C 型行为：肿瘤易发行为不良生活习惯饮食过度高脂、高糖、高盐饮食偏食、挑食、过多吃零食不良进食习惯 瞒病行为 恐惧行为 自暴自弃行为 角色行为超前 角色行为缺如 角色心理冲突 悲观绝望 迷信行为不良疾病行为一KABP 模式 知信行模式二HBM 模式 健康信念模式健康相关行为改变模式知信行模式1、模式的含义K: Knowledge知识和学习A: Attitude态度 B: Belief信念P: Practice 行为的改变过程知识和学习：根底信念和态度：动力行为的改变：目标2、促进态度转变的方法：1增强信息的权威性和传播效能2利用信息接受者身边的实例，现身 说法