肿瘤（77页）医学课件

1、 实 验 四 肿 瘤2021/4/261【目的要求】1、掌握肿瘤组织结构与细胞形态的异型性。2、掌握常见肿瘤的分类、命名原则。 3、掌握上皮性肿瘤的特点，尤其是癌的特点。4、掌握肉瘤的特点及其与癌的区别。 2021/4/262（一）肿瘤的一般形态2021/4/2632021/4/264（二）肿瘤的异型性2021/4/265肿瘤细胞的异型性对称性 不对称 三极（Y形） 顿挫型（流产型） 多极（菊花形） 四极（X形） 肿瘤细胞的病理性核分裂2021/4/266肿瘤细胞形态及大小不一致，并可出现瘤巨细胞。肿瘤细胞的多形性2021/4/267肿瘤细胞核的改变核的体积增大，核浆比例增加（正常为1：4，恶

2、性肿瘤细胞接近1:1），可见双核或畸形核；核染色加深；核膜增厚。2021/4/268肿瘤细胞胞浆的改变肿瘤细胞的胞浆略呈嗜碱性2021/4/269良性肿瘤异型性不明显，只是表现为细胞增多，排列紊乱；恶性肿瘤组织结构异型性大，排列紊乱，细胞异型性明显（如核分裂、和染色加深，双核、多核、巨核等等）。肿瘤组织结构的异型性2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/52022/7/52022/7/57/5/2022 8:57:35 PM11、人总是珍惜为得到。2

3、022/7/52022/7/52022/7/5Jul-2205-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/52022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/57/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。05 七月 20222022/7/52022/7/52022/7/515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/52022/7/52022/7/57/5/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/52022/7/505

4、July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/5一、上皮组织肿瘤2021/4/2612良性上皮组织肿瘤 1、皮肤乳头状瘤肿瘤近于圆形，表面凸凹不平，有多数大小不等的乳头状结节，状如松塔，基底有一小蒂与皮肤相连。2021/4/2613被覆鳞状上皮增生，形成乳头或手指样突起，乳头中心为轴心；细胞形态、排列层次与方向性与正常组织相似。皮肤乳头状瘤镜下观2021/4/26142、肠粘膜乳头状瘤肿瘤突出于肠粘膜表面，呈乳头状，基部有一短蒂与肠壁相连。 2021/4/26153、膀胱乳头状瘤肿瘤向膀胱腔突出，呈乳头状，有一较细窄

5、的蒂；瘤组织无浸润现象。2021/4/26164、肾盂乳头状瘤肿瘤呈外生性生长箭头示乳头状突起2021/4/26175、乳腺纤维腺瘤肿瘤呈膨胀性生长，表面光滑、包膜完整；手术较易将它们与周围组织分离。2021/4/2618乳腺纤维腺瘤镜下观有增生的纤维组织和腺体组成。腺体被周围增生的纤维组织挤压成裂隙状。2021/4/26196、卵巢囊腺瘤肿瘤切面见肿瘤不是实性的，而是形成许多的囊腔；切开前囊内充满由瘤细胞分泌的分泌物。2021/4/2620卵巢囊腺瘤镜下观腺瘤的腺体与起源腺体结构上很相似，而且也具有分泌功能。不同的是腺体大小不一，形态不规则、排列较紧密，无导管结构。2021/4/26217、

6、肠息肉样腺瘤肠黏膜表面见一椭圆形肿物，突向肠腔；基部有一短蒂与肠壁相连。2021/4/2622正常大肠粘膜镜下结构 上皮为单层柱状上皮； 肠腺发达，杯状细胞多； 固有层中有丰富的淋巴细胞和淋巴小结2021/4/2623大肠息肉样腺瘤镜下观肿瘤组织由增生的大小不一，形态不规则的腺体组成，瘤细胞生长在腺体周围，异型性不明显。2021/4/2624（二）恶性上皮组织肿瘤1、口唇部鳞状细胞癌常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。 2021/4/26252、阴茎鳞状细胞癌 肿瘤位于阴茎头部，呈菜花状，有处坏死；切面可见灰白色癌细胞侵到阴茎组织内，癌组织与正常组织界限不清。2021/4

7、/2626鳞状细胞癌镜下观代表癌巢代表角化珠又称为癌珠。代表间质。其内为血管，纤维组织及炎细胞。2021/4/26272021/4/2628高倍镜下，相邻的癌细胞之间可见细胞间桥，似阶梯样结构 ，细胞核内可见红色核仁 。2021/4/26293、乳腺癌标本上可见乳头、乳头周围的皮肤以及皮下的脂肪组织；脂肪组织里看到灰白色的就是癌组织；癌组织形状不规则，成树根状或蟹足状伸向脂肪组织，并与脂肪组织交织在一起。2021/4/26304、胃腺癌 胃粘膜面可见一大溃疡；溃疡边缘隆起，周边不整，底部凹凸不平。2021/4/26315、肠腺癌 一较大肿瘤自肠壁向肠腔内突出，肿瘤呈结节状，表面凸凹不平，色污秽

8、，表面可见坏死及破溃；瘤组织向肠壁长，肠腔变狭窄。2021/4/2632正常小肠粘膜腺体镜下结构1、柱状细胞2、杯状细胞3、潘氏细胞 小肠腺特征性细胞， 成群分布于小肠腺的底部。 锥形，顶部胞质中有嗜酸性分泌颗粒，2021/4/2633小肠腺癌镜下观肿瘤由大小不等、形态不一的腺体组成，浸润性生长；细胞有异型性，病理性核分裂像多见。2021/4/26346、基底细胞癌 常见于脸部、眼和鼻附近。老年多发。 开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。 肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。有的有黑色素沉着。2021/4/26357、移行细胞癌此标本为膀胱肿瘤常呈乳头状、多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸

9、润膀胱壁。2021/4/2636二、间叶组织肿瘤2021/4/2637（二）良性间叶组织肿瘤1、纤维瘤肿瘤为球形，有较完整包膜；切面呈灰白色实体性、质较硬，可见纤维束呈纵横交错编织状。2021/4/2638正常纤维结缔组织镜下结构胶原纤维沿着受力的方向平行排列成束。纤维束间有纤维细胞。2021/4/2639纤维瘤镜下观瘤细胞与正常纤维细胞相似，呈梭形，细胞及核的大小、形态较一致，异型性较小。瘤细胞纵横交错排列，与正常纤维组织有一定的异型性。2021/4/26402、脂肪瘤肿瘤呈扁圆形，分叶状，包膜完整；脂肪瘤的瘤细胞里含有大量脂肪，因此肿瘤呈黄色。2021/4/2641正常脂肪组织的镜下结构由

10、大量的脂肪细胞构成。间质部分由疏松结缔组织构成。2021/4/2642脂肪瘤镜下观瘤细胞排列紊乱，间质将瘤组织分割为大小不一、形状不规则的小叶状结构。肿瘤细胞分化好，与成熟脂肪细胞很相似。2021/4/26433、脉管瘤该患儿为毛细血管瘤。表现为局部皮肤呈突起的鲜红色肿块，主要由增生的毛细血管构成。2021/4/2644毛细血管瘤镜下观瘤组织由大小不等，形态不规整的毛细血管构成；间质疏松。2021/4/26454、肝海绵状血管瘤肝的切面上可见黑色肿瘤区；切面肿瘤呈多数小孔状海绵或小蜂窝，故称海绵状血管瘤。该肿瘤与正常肝组织界限较清楚。2021/4/26465、子宫平滑肌瘤单发性子宫肌瘤多发性子

11、宫肌瘤左图子宫腔内单发性子宫肌瘤（箭头示）；右图子宫壁切面，可见子宫肌层有数个圆形、卵圆形结节，边界清楚（箭头示）。2021/4/2647正常平滑肌的镜下结构1、肌组织呈梭形。2、平滑肌细胞位于中央；无横纹。2021/4/2648子宫平滑肌瘤镜下观瘤组织由形态一致的长梭形细胞构成，排列成纵横交错状。核呈长杆状，两端略钝圆，胞质红染。瘤细胞及核大小、形态一致，间质为纤维组织及血管。2021/4/26496、软骨瘤此病人为外生性软骨瘤，起源于软骨膜。肿瘤切面呈淡蓝色或灰白色，半透明，可伴有钙化和骨化，也可发生囊性变。2021/4/2650（二）恶性间叶组织肿瘤一、纤维肉瘤 肿瘤呈大小不等结节状，与

12、正常组织界限不甚清楚，无完整包膜，呈浸润性生长；切面呈粉白或灰白色、质细腻2021/4/2651纤维肉瘤镜下观癌细胞弥漫性分布，与间质分界不清。癌细胞多为梭形，排列成束状或漩涡状。核大且大小不一，可见病理性核分裂。2021/4/2652正常纤维组织纤维瘤纤维肉瘤2021/4/26532、脂肪肉瘤肿瘤呈结节状，表面常有一层假膜，均匀一致呈鱼肉状。2021/4/2654脂肪肉瘤镜下观由分化程度不等的脂肪细胞和脂肪母细胞构成。脂肪母细胞可成小圆型或多形性。2021/4/2655正常脂肪细胞脂肪瘤脂肪肉瘤2021/4/26563、子宫平滑肌肉瘤肿瘤细腻鱼肉状，伴出血，坏死2021/4/2657子宫平滑

13、肌肉瘤镜下观癌细胞排列成束状或栅栏状，体积较大，核呈杆状，染色深，可见病理性核分裂。2021/4/2658正常平滑肌平滑肌瘤平滑肌肉瘤2021/4/2659 4、骨肉瘤肿瘤破坏干骺端皮质及骨髓腔，并可侵犯周围的软组织，可穿过骺板侵犯骨骺肿瘤内可见放射状的新生骨，在骨干处形成三角形新生骨2021/4/2660骨肉瘤镜下观癌细胞弥漫性分布，核大、深染且形态、大小不一，病理性核分裂象易见，并可见瘤巨细胞。癌细胞周围可见花边样骨样基质，即肿瘤性骨样组织。2021/4/2661三、淋巴造血组织肿瘤2021/4/2662一、霍奇金淋巴瘤（镜影细胞）该细胞典型特点是双核或多核的瘤巨细胞，核大、核膜厚、核内有

14、明显嗜酸性核仁，周围有空晕，称为镜影细胞，具有诊断意义。2021/4/2663二、非霍奇金淋巴瘤1、肿瘤细胞较单一，有一定的异型性；2、结构呈滤泡型或弥漫性；2021/4/2664四、其他肿瘤2021/4/26651、黑色素瘤（皮肤） 黑痣色素加深、体积增大、生长加快、溃疡、出血等常是恶变的征象2021/4/26662、黑色素瘤（肠）2021/4/26673、指端黑色素瘤手指端生一肿瘤，肿瘤形不规则。呈黑色，肿瘤侵及肌肉，与正常组织界限不清，呈浸润性生长。 2021/4/2668黑色素瘤镜下观癌细胞呈巢状，细胞多边形或梭形；核大深染，核仁明显；胞浆内见黑色素颗粒。2021/4/26694、畸胎

15、瘤(囊性) 肿瘤呈球形，包膜完整；切面可见毛发、皮脂腺分泌物有的可见牙齿及其它组织。2021/4/2670畸胎瘤(囊性)镜下观可见多个囊腔。其内为多种组织细胞成分。包括表皮组织、腺体、上皮、平滑肌组织等。2021/4/26715、畸胎瘤(实性) 肿瘤形态不规则，成份较复杂，以灰白色纤维组织为主区，淡黄色为神经组织区，可见不整形腔隙，呈囊状，代表可见牙齿；2021/4/2672五、恶性肿瘤 的 转移途经2021/4/26731、淋巴结转移当肿瘤细胞到达淋巴结后，首先聚集于边缘窦，以后逐渐累及整个淋巴结，使淋巴结肿大、变硬，切面呈灰白色。严重时，肿瘤细胞侵入淋巴结被膜互相融合成团块2021/4/2

16、6742、血道转移最常见的部位是肺，其次是肝。其特点是多个，散在分布，呈结节状，边界清楚，多位于器官表面。2021/4/26753、种植性转移胃癌侵犯浆膜后种植于大网膜、腹膜及腹腔内的器官形成转移，常伴有浆膜腔内血性积液。2021/4/2676【思考题】1、描述皮肤乳头状瘤、肠腺癌、子宫平滑肌瘤、骨肉瘤的肉眼形态特征。 2、什么叫肿瘤转移？常见转移方式有几种？3、良、恶性肿瘤有哪些区别？请列表说明。2021/4/2677【实验作业】 绘出鳞状细胞癌的镜下结构特点，并用箭头标出，用文字描述。2021/4/26789、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/52022/7/52022/7/57/5/2022 8:57:35 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/52022/7/52022/7/5Jul-2205-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/52022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。