定期体检预防猝死发生

1、定期体检预防猝死发生北京医院 蓝明据统计，我国每年因心脏病猝死患者约50万人，而且正在逐年增长。有资料显示，心脏病的发病年龄呈年轻化趋势，中青年已经成为心脏病猝死的高危人群，其中以公务员、白领、企业主管以及新闻工作者等脑力劳动者得病人数最多，这与他们活动少、压力大、应酬多、烟酒多、生活不规律有关。 2007年6月23日，侯耀文因患有高血压、冠心病，突发心源性猝死 ，被送往北医三院，抢救无效去世。高秀敏2005年8月18日在长春家中因心肌堵塞导致窒息猝死 53岁香港金王林世荣2021年9月26日猝死。曾用760斤黄金修厕所 什么叫猝死随着古月、高秀敏、马季、候耀文一颗颗文艺巨星的相继离去，引得人

2、们扼腕叹息的同时，引发了人们对猝死的关注。那么什么是猝死呢？猝死是指那些貌似健康的人或病情经过治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短的时间内通常指瞬间至1小时内发生意想不到的非创伤性死亡。猝死一般分为心源性猝死SCD和非心源性猝死。其中心源性猝死占猝死的40%60%。猝死的发病概况美国 每年约450000例，每天1200例，每小时50例，每80秒1例。中国 目前没有精确的统计，估计每年SCA发病人数100万。每年心源性猝死的人数远远大于肺癌、乳腺癌、AIDS的死亡人数。大多数猝死发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心肌梗死和心衰的患者。80%的心源性猝死由冠心病引起。SCA心脏骤停)存活率统计：

3、即使在紧急救护系统非常完善，可早期给予除颤治疗的地区，SCA存活率仍很低。因为大多数SCA发生时无旁人在场，或即便被发现，也很难在68分钟内给予有效的治疗。80%SCA发生在家里，40%的SCA发生在睡眠时或没有旁人在场的情况下。院外SCA的存活率仅5%美国猝死有哪些特点心源性猝死与季节与时间的关系冬春季节是猝死的多发季节，而夏季是心源性猝死的高发季节。高温使人体的代谢加快，排汗增多，再加上食欲受影响，不能及时补充能量，同时高温又影响睡眠质量。高温天气带给人精神和情绪上的改变，加重人冲动、兴奋或烦躁。而这些问题的出现，在增加了人体能消耗的同时，无疑加重了心脏的 负担。有心脏病史及高血压、高血脂

4、、糖尿病等病史的 中老年人在夏季尤其注意，尽量减少户外出行，防止在拥挤、空气流通差的环境中活动，多喝水。同时，要保持情绪稳定，保证充足的 睡眠。防止情绪冲动、精神紧张及内分泌功能失调引起的心肌突然缺血，外出时一定要带上必备药物。在深夜、凌晨如厕时，不要太用劲，因为此时人体血液血粘度较高，临床上已发现多例深夜猝死在卫生间。清晨是心脏病的顶峰时间。有调查说明，在一天24小时中，上午69时是心脏病发作的“顶峰期。因为上午的动脉压较高，增加了粥样硬化斑块破裂的可能，促使胶原纤维暴露，血小板聚集，血栓形成。导致心脏病发作死亡。此外，上午交感神经系统活动增强，使心肌生物电不稳定增加，激发致死性心律失常而导

5、致猝死。猝死的先兆心源性猝死者在猝死前数分钟或数天都可有心脏疾病的表现，如心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等。由于是非特异性的，往往被无视而发生悲剧。猝死一旦发生，那么病人马上出现意识丧失，有的那么出现抽搐，呼吸迅速变得不规那么，随即停止。皮肤发绀，由立位或坐位突然倒地，脉搏摸不到，心前区也听不到心跳，两眼瞳孔很快散大，四肢发冷等，假设发生在睡眠中，那么死前可发生异常鼾声或惊叫，也可无任何表现于次日才被人发现。心源性疾病在未发病时，普通心电图是无法发现的。专家建议：40岁以上的人，特别是有心脏病家族史的，每年进行一次带负荷下的心电图检查，以便早发现、早诊断、早治疗。呕吐和便意往往是心源性猝死最

6、可能的先兆。猝死的防治1.定期体检：心血管疾病及心源性猝死，经常青睐那些貌似健康的人，特别是有器质性心脏病，但病症不明显的中年人。2.戒烟限酒：吸烟的冠心病发病率3.6倍于不吸烟者，吸烟及中、大量饮酒还可使血压升高等等。3.合理膳食：选择高蛋白、低脂肪、富含维生素、纤维素的食物，控制甜食，减少食盐摄入，少吃煎、炸、熏、烤、腌制食品。4.缓解精神紧张：精神紧张可使血压升高，心脏负担加重，还可诱发心律失常、心肌梗死等。5.防止超重增加有氧运动：步行是最简单的有氧运动。可改善心血管功能，改善血液循环。6.规律生活，劳逸结合。7.积极治疗原发疾病：高血压冠心病等。正 常 人 群 疾 病 人 群高危人群

7、心脏骤停猝死 一级预防 二级预防什么样的人群需要预防和定期体检呢？心脑血管病的预防-预防的策略 强调多因素长期干预 心脑血管病的防治美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方 式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中 减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了 1/3。国民的预期寿命可望增加10年。让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管 病发病率最根本的治疗措施。预防上投入1元钱，约可以减少10-50元钱的治 疗费用。预防冠心病、脑卒中的关键点：A 控制高血压B 调脂治疗C 控制血糖D 生活方式调整E 定期体检，及时调整治疗定期体检预防猝死发生关于定期体检我们定期体检哪些工程呢？A 血压、

8、体重B 心电图、心脏超声、颈动脉超声、经颅多普勒超声C 胸部x线检查D 负荷试验：活动平板、 核素心肌显像等E 多层螺旋CTF 血脂、血糖、凝血功能、肿瘤标志物、电解质、心肌酶谱以及特殊的实验室检查除了定期体检，我们还要注意些什么？体检不是万能的，更不是一成不变的，身体机能是不断变化的只有重视疾病，及时发现疾病，积极预防疾病，合理治疗疾病，才能得到更健康的生活在日常生活中，我们除了遵照医嘱进行药物治疗，还需要积极开展生活方式干预生活方式干预世界卫生组织有一个根本的认识：“人的健康 长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件， 8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而 60%取决于其生活方式。

9、健康基石合理饮食、戒烟限酒、适当运动、 心理平衡。 生活方式干预的内容减轻体重限制饮酒增加体育活动限盐适量补钾适量钙和镁戒烟减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入生活方式调整来预防或治疗高血压 调整 评价维持理想体重 BW每减少1Kg可使BP下降1.6/1.1mmHg参加耗氧多的体育活动 可使BP下降13/8mmHg(3040min/d，most days of the week)进食大量水果、蔬菜、低脂乳制品 在8周后可使BP下降11.4/5.5mmHg减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量 将盐摄入量限制在100mmol/d 可使BP下降3.74.8/0.92.5mmHg(2.4gNa or 6g Nacl)维

10、持食物钾的充分摄入维持食物钙和镁的充分摄入将酒精摄入量限制在30ml/d(女性和低体重者15ml)戒烟 控制体重成年中国人的体重指数为18.5-24。体重指数体重kg/身高m2体重指数18.5：体重过低体重指数 24-28： 超 重，体重指数 28： 肥胖。对心肌堵塞幸存者长期随访显示，戒烟 人群的死亡率不到继续吸烟人群的一 半。戒烟可能是所有冠心病二级预防措施中最有效的预防方法。戒烟的益处生活方式干预-戒烟、限酒 限制饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下 降。有人 认为还可抑制血小板凝集。假设无禁忌症，每日 饮用红葡萄酒50毫升，对预防冠心病有一定的 好处。高血压及心脑血管病患者应戒酒

11、。 所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒 精量应少于25克。即葡萄酒小于100-150毫 升2-3两，或啤酒小于250-500毫升半 斤-1斤，或白酒小于25-50毫升0.5-1两 女性那么减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。生活方式干预-戒烟、限酒生活方式干预-锻炼时间上的选择 锻炼时间上的选择：心脑血管犯病的时间，以一天当中的 凌晨到上午9时最高。一般认为一个冠心病病人，应该是晚 饭一小时后锻炼比较适宜。生活方式干预-运动方式 运动方式：世界上最好的运动是步行！也可以选择太极拳、骑自行车、正常速度爬 楼梯、慢跑、保健操等工程进行有氧运动。运动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成不提倡做一些剧烈的运动如：跑步爬楼和一 些竞技活动，包括登山。生活方式干预-运动的强度 运动的强度： 三、五、七规那么：就是每次运动时间