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第 PAGE3 页 共 NUMPAGES3 页解除（终止）劳动合同备案解除（终止）劳动合同证明书（新版）解除（终止）劳动合同证明书姓名性别身份证号码劳动合同 起止日期年月日至年月日 到本单位时间工作岗位支付经济补偿金（元）本人签字解除（终止）劳动合同原因解除（终止）劳动合同日期 年月日 其他需要 证明的情况 1.是否欠发工资及偿还情况：2.是否欠缴社会保险费及补缴情况：3.拖欠其他债务及偿还情况：单位意见及盖章经办人签名_：年月日 人力资和社会保障行政部门备案签章经办人：年月日 注：1.劳动合同起止日期：指劳动关系双方签订的最后一份劳动合同的起止日期。2.此表一式四份，涂改无效。劳动者本人、用人单位、社保、医保经办机构各一份。（吉林省人力资和社会保障厅）

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