水火烫伤(烧伤)中医临床路径

1、水火烫伤（烧伤）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为轻度、中度烧伤的住院患者。一、水火烫伤（烧伤）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为水火烫伤（TCD编码：BWV001） o西医诊断：第一诊断为烧伤（手烧伤ICD-10编码：T23. 001,面部烧伤ICD-10编码:T20. 002,上肢烧伤ICD-10编码:T22-001,下肢烧伤ICD-10编码:T24. 001,躯干烧伤ICD-10编码：T2L 001）。（二）诊断依据L疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）和中医外科学

2、（陈红风主编，人民卫生出版社, 2012年6月第2版）。（2）西医诊断标准：参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。2 .证候诊断参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）轻度、中度水火烫伤（烧伤）临床常见证候：热毒袭表证火毒伤津证气血两虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）”。.诊断明确，第一诊断为水火烫伤（烧伤）。.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院时间W14天（五）进入路径标准.第一诊断必须符合水火烫伤（烧伤）的患者。.成人烧

3、伤面积15%体外表积；烧伤的深度为II度，进入本路径。.年龄W14岁儿童烧伤患者；成人H度烧伤面积215%体外表积、合并复合伤者；III度烧伤患者；孕妇、哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质患者；均不进入本临床路径。.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，注意证候的动态变化。（七）入院检查工程.必需的检查工程创面细菌培养及药敏试验；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质。.可选择的检查工程：根据病情需要而定，如血液流变学、胸部X线片检查、c-反响蛋

4、白、血培养、凝血功能+D-二聚体、心电图等。（八）治疗方法L辨证选择口服中药汤剂（1）热毒袭表证：清热解毒，凉血活血。（2）火毒伤津证：清热解毒，养阴生津。（3）气血两虚证：益气养血、生肌敛创。.辨证选择静脉滴注中药注射剂.其它中医特色治疗(1)中药外敷(2)中药熏洗(3)中药浸浴(4)中药异种皮覆盖(5)红外线照射治疗(6)物理疗法.康复综合治疗.西医治疗.加压疗法.护理调摄要点(九)出院标准.创面愈合，全身病症基本消失。.无需继续住院治疗的并发症。(十)变异及原因分析.面颈部烧伤者，假设2448小时出现严重水肿，怀疑合并吸入性损伤，须 行气管切开术，即退出本路径。.创面严重感染，合并脓毒症

5、、多脏器功能衰竭，退出本路径。.合并有基础病变，住院期间病情发作或加重，需要特殊处理，导致住院 时间延长、费用增加。4,因患者及家属的意愿而影响本路径执行时，退出该路径。水火烫伤（烧伤）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为水火烫伤（烧伤）（TCD编码：BWVOOO, （ICDTO编码：T23. 001, T20. 002, T22-001,T24.001, T21.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：一年一月日时分 住院日期：_年_月日出院时间： 年_月_日标准住院日：W14天实际住院日： 天时间年月日（第1天）年月_日 （第23天）年月日 （第47天）年月日（第814

6、天，出院日）主要诊疗工作采集中医四诊信息 口询问病史及体格检查完成病情评估及入院诊断 口进行中医证候判断 口完成病历书写和病程记录 初步拟定诊疗方案 口完善辅助检查口密切观察病情，防治并发 症、必要时监护生命体征向患者及家属交待病情及 考前须知口上级医师查房，判断病情 程度和病情变化，评估治 疗效果、调整或补充诊疗 方案口完成上级医师查房记录口完成入院需要检查的项 目，根据检查结果予以相 应处理口异常检查结果必须复查口向患者及家属交待病情及 考前须知口密切观察病情口上级医师查房与诊疗评估 口完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 口进行中医证候判断 口防治并发症口创面愈合情况和预后评估 功能康

7、复宣教口上级医师查房：评估治疗 效果、确定出院时间口完成上级医师查房记录口进行中医证候判断疗效、预后和出院评估 口加强功能康复宣教重 点、 医 嘱长期医嘱口外科常规护理口分级护理普食中药汤剂口服静脉用药（西药/中成药）中医特色疗法西药治疗口抗生素口基础疾病治疗临时医嘱口完善入院检查口血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能创面细菌培养及药敏试验心电图口凝血常规+D-2聚体胸部X线检查口解热镇痛药物口清创术口敷料覆盖长期医嘱口外科常规护理口分级护理普食中药汤剂口服静脉用药（西药/中成药）中医特色疗法西药治疗口抗生素口基础疾病治疗临时医嘱口继续完善入院检查，有异常复查口敷算覆盖口换药长期医嘱口外科常规

8、护理口分级护理普食中药汤剂口服静脉用药（西药/中成药）口中医特色疗法西药治疗口抗生素口基础疾病治疗临时医嘱口复查异常检查口病情变化时随时进行中医 辨证长期医嘱口外科常规护理口分级护理普食中药汤剂口服静脉用药（西药/中成药）口中医特色疗法西药治疗口抗生素口基础疾病治疗临时医嘱口复查异常检查口病情变化时随时进行中医辨证口换药辅料覆盖主 要 护 理 工 作口护理常规口分级护理口根据医嘱配合治疗口入院健康宣教口介绍入院各项检查前注意 事项，指导患者进行相关辅 助检查口完成护理记录口执行入院各项检查护理工 作口制定规范的诊疗护理措施 口指导陪护工作口观察患者病情变化指导患者适当的功能锻炼 口生活和心理护理口根据医嘱配合治疗口生