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文档简介

1、腹腔镜胆囊切除、胆道探查取石术后护理 胆石症分类按胆石的位置 1.肝内胆管的结石 a胆囊管内的结石 2.肝外胆管的结石 b胆囊结石 c胆总管内的结石按所含成份分 1.胆固醇结石 2.胆色素结石 3.混合性结石 4.黑结石发展现状治疗方法：20年前：开腹胆囊切除+胆总管探查取石+T形管引流术现代：外科追求胆石症治疗的微创化，使腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机组合与科学选择发展现状三镜技术组合模式 LCBDE ERCP+LC LC+ERCP ERCP适应症 LCBDE适应证 （1）胆囊结石合并胆总管内结石，胆总管 直径0.8cm； （2）胆囊炎合并胆总管结石； （3）胆管结石过多过大需要反复E

2、RCP取石。LCBDE胆道探查途径切开胆道探查经胆囊管探查胆道 术后护理1、观察生命体征 意识状态2、观察记录有无出血和胆汁渗出： 包括量、速度、有无休克征象3、黄疸程度、消退情况什么是T管引流？ 胆总管探查或切开取石术终，在胆总管切开处放置T管引流，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋T管引流的主要目的？1、引流胆汁 2、引流残余结石3、支撑胆道T管引流的护理？1、妥善固定2、保持有效引流3、观察并记录引流液的颜色、量和形状4、预防感染拔T管的指征一般在术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ML、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。LCBDE优点与不足优点： 一次性应用两镜同时解决胆囊疾病和胆管结石 又可保留Oddi括约肌功能的完整性、避免多次内

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