第5章 灾难护理-PPT课件

1、第五章 灾难护理护理学院 李闺臣本次课的学习目标了解：灾难的分类灾难医疗救援准备熟悉：灾难医疗救援的原则灾难医疗救援中的护理工作灾难心理干预掌握：灾难的检伤分类灾难、灾难医疗救援概述灾难应对反应（检伤分类）日本灾难护理简介灾难心理干预第一节概 述2002年11月,广东佛山发现首例非典,2003年5月间，北京和香港的疫情最为严重。2003年夏季，染病人数日减，病情得以完全控制。2001年“911”事件是发生在美国本土的最为严重的恐怖攻击行动，遇难者总数高达2996人灾难的定义灾难（disaster）：是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或

2、社会应用本身资源应对的能力（WHO，2002）灾难的分类（一） 按原因分为自然灾害相关灾难和人为灾难 自然灾害相关灾难包括气象灾难，水文灾难，地质灾难，生物灾难 人为灾难包括火灾，交通事故，化学事故，各类工伤事故和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏）台风台风发生初期对健康的影响是即对人类健康的伤害是由于暴风雨所致的人员溺水，因此与台风相关的死亡往往与溺水相关台风中期对人员健康的影响多见于砸伤（由于大风所致的飞物所致）护理人员的作用可为溺水和受伤灾民提供急救 龙卷风龙卷风发生时对人员伤害主要来自由风卷起的飞物砸伤。龙卷风发生时最常见的伤害是由于飞物砸伤所致的头部和胸部损伤。洪水洪水的发生可是一场

3、暴雨所致，也可以是由于相对长时间的降雨所致洪水发生初期对人类所造成的危害，主要表现在溺水洪水后期对人类健康所致的危害是流行病的传播地震地震对人员所造成的伤害主要来自于建筑物倒塌所致的砸伤和压伤地震初期-主要健康考虑是由于建筑物倒塌所致的人员伤亡地震中医疗和护理的重点在于抢救伤员和幸存者火山火山的发生的概率相对较地震小，但是一旦发生，可造成很大的破坏。在1972年-1996年之间，世界上平均每年火山爆发为6次，平均致死致伤为1017例死亡，285例受伤。与火山爆发有关的健康问题为： 由火山灰引起的呼吸系统疾病 由火山泥浆所致的危险和伤害人为灾害人为灾害的特征： 不可预知 爆发性 无预防性 相对较

4、少发生，但近几年有上升趋势 对人群、通讯造成极大的威胁 灾难的分类（二）衍生灾难次生灾难原生灾难 按灾难发生的先后顺序分为原生灾难、次生灾难和衍生灾难灾难对人类健康的影响丧失生命引致创伤与致残引发疾病心理伤害第 二 节灾难医疗救援灾难医疗救援（disaster medical assistance，DMA）是在灾难发生后开展的一系列医疗救援活动，包括紧急医疗救援、后续医疗救援及恢复期医疗救援，其救援对象是灾难过程中受伤害的人群，既包括身体受伤害者，也包括心理受伤害者灾难紧急医疗救援的发展（国外）急救医疗服务体系建于20世纪50年代1987年12月，联合国召开第42届大会，将1990年2000年

5、定为“国际减灾十年”90年代后相继建立了各种类型的区域性灾难医疗救援模式2005年在日本神户召开的世界减灾会议，出台了2005-2015年兵库行动框架：建立国家和社区的抗灾能力灾难紧急医疗救援的发展（我国）1995年卫生部颁布了灾害事故医疗救援工作管理办法，成立了灾害事故医疗救援工作领导小组2005年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理，完善了灾难医疗救援的三级管理机制2009年中国政府发布了中国的减灾行动白皮书，进一步规范减灾活动灾难紧急医疗救援的特点成批伤员等待抢救受条件制约抢救场所、救援人员数量与技术水平医疗资源供给通讯交通、气候条件突发性与

6、急迫性复杂性与不可预测性综合性与艰巨性灾难的分级四级法一般（蓝）较大（黄）重大（橙）特别重大（红）根据不同分级标准确定响应级别死亡30人以下 死亡30-50人 死亡50-100人死亡100人以上调用急救网络的人员、车辆进行现场抢救和分流伤病员；当地警察、交通、消防等协助医疗救援调用急救网络的人员、车辆进行现场抢救和分流伤病员；当地警察、交通、消防等协助医疗救援；组织大医院接受伤病员调用急救网络的人员、车辆进行现场抢救和分流伤病员；调用当地政府的灾害紧急救援队，医疗机构的应急队伍参与现场抢救；当地警察、交通、消防等协助医疗救援；组织当地的军队、武警等抢救力量参与现场抢救；组织多家大医院接收伤病员

7、除发动当地的军事和医疗援救力量以外，要通过上级政府调用国家灾害事故救援队；邻近地区的军队、武警和医疗援救力量灾难医疗救援准备宏观的灾难医疗救援规划灾难医疗救援应急预案灾难医疗救援队伍建设灾难救援网络建立、人员培训、立法、研究灾难的应急预案针对可能发生的重大灾难事故，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制订的有关计划与方案第 三 节灾难应对反应伤病员的检伤分类伤病员的安置与救护伤病员的转送护理检伤分类突发事故伤病员分类大规模伤员分类ICU伤病员分类战场伤员分类急救伤病员分类检伤分类目的分配急救优先权在资源有限的情况下让尽可能多的伤员获得最佳治疗效果检伤分类的原则优先危重

8、，有存活希望放弃无存活希望简单处理，不要停留过长感染隔离转运过程中动态评估、再次分类-仅用于医疗救援资源不足检伤分类的种类收容分类（接收伤病员第一步快速识别，脱离危险环境）救治分类（决定救治顺序救治优先权：轻中重）后送分类（尽快转运转运顺序、工具、目的地）常用检伤分类方法初级分类STARTTriage Sieve二次分类SAVETriage SortTriage SieveSAVE法伤员滞留SAVE一类三类二类无论如何救治存活的可能性均较小即使不接受救治也会存活接受救治可存活，不接受救治就会死亡Triage Sort法T1 级：评分410 分；T2 级：11 分；T3 级：12 分；T4 级：

9、评分13 分伤员检伤分类标志日本灾难护理防灾、救灾、减灾日本灾难护理家庭应急包日本灾难护理家庭紧急联络处医护人员往灾区出发前的准备医护人员往灾区出发前的准备活动宗旨护理脱水饮水少发热老年人措施后勤宣教盐水温水护理便秘蔬菜不足公用厕所饮水少措施饮食卫生照明宣教护理肺炎人多、疲劳冬季感冒或流感老年人慢病措施补充水分安静保暖口罩、漱口水、湿巾护理挤压综合征身体长时间挤压在倒塌的柱子或墙壁下，正当平安被救出的时候，病情突变也有致死的症候群（4hr）由于几个小时的压迫，使部分肌肉坏死，肌细胞内的钾及肌红蛋白被放出，随着血液大量流向全身，引起高钾血症及急性肾功能衰竭而导致死亡护理措施补充碱性溶液在突然搬掉压在身上的东西时，为了防止有害物质流向全身，把近心脏部用毛巾或橡皮筋捆住（注意不要使血液停止流动），然后慢慢搬掉压在身上的东西护理经济舱症候群也称急性肺血栓塞症，持续在狭窄的避难所（特别在车里）住宿时，下肢静脉血液循环缓慢结成血栓当血栓剥落时流至静脉血管，而导致栓塞的结果，会引发呼吸困难或胸痛。患者中很多是搭乘飞机经济舱位，因此而命名护理措施多喝水定期活动身体措施抬脚睡觉步行或脚踝运动