内分泌医学课件

1、 妇产科学月经失调闭经2原发性闭经-年龄13岁，第二性征未发育;或年龄15岁，第二性征已发育，月经还未来潮 继发性闭经-建立正常月经后，停经6个月或3个周期以上者生理性闭经-青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的月经不来潮均属生理现象 病理性闭经-本节讨论内容 概述第二节 闭 经3闭经的分类分类的依据既往有无月经来潮是否病理性病变部位第二节 闭 经4-依据既往有无月经来潮满13周岁无第二性征满15周岁有第二性征未来月经。曾有规律月经来潮，由于某种原因持续3个周期或6个月以上未来月经。原发闭经继发闭经第二节 闭 经5青春期前：GnRH的分泌尚 未启动妊娠期：胎盘分泌雌、孕 激素支持内膜产后哺乳期

2、：乳头吸吮刺 激，间断性 的分泌PRL绝经后：卵子耗竭下丘脑性闭经垂体性闭经卵巢性闭经子宫性闭经下生殖道性闭经生理性闭经病理性闭经第二节 闭 经6闭经的病因正常月经建立和维持的必要条件月经的H-P-O轴调节闭经的原因第二节 闭 经7生殖内分泌轴下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层？卵巢内膜第二节 闭 经8子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经其他因素第二节 闭 经91.子宫性闭经：HPOA正常米勒管发育不全综合征 创伤性 Ashermans syndrome感染性子宫内膜炎子宫切除后或放疗后第二节 闭 经宫腔黏连109、 人的价值，在招收诱惑

3、的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:29 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，

4、作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/152.卵巢性闭经性腺发育不全卵巢切除或组织破坏卵巢早衰： 10U/L提示卵巢储备功能下降，FSH40U/L提示卵巢功能衰竭 氯米芬兴奋试验 第四节 围绝经期综合征 421.一般治疗

5、： 坚持体格锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，并补充钙剂以减慢骨的丢失心理治疗 神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行心理治疗 治疗第四节 围绝经期综合征 432.激素补充治疗(HRT)适应证： 用于雌激素缺乏影响妇女生活质量，预防骨质疏松及心血管疾病，无禁忌证，本人知情并同意使用HRT的妇女。禁忌症： 绝对禁忌症有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月活动性血栓病、重症肝脏疾病等。脑膜瘤禁用孕激素。相对禁忌症包括：有心脏病、偏头痛、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病或乳腺癌家族史等。第四节 围绝经期综合征 44HRT方案：单用雌激素：用于已行子宫切除

6、术妇女。单用孕激素：适用于月经失调而无绝经症状的患者。合用雌、孕激素：适用于有完整子宫的妇女。合用雌、孕、雄激素：适用于有完整子宫，需加雄激素者 第四节 围绝经期综合征 45HRT的副作用及危险性：异常子宫出血：应加以重视，查明原因，必要时行诊刮乳腺癌：危险性尚无定论，个体化的利弊权衡用药期间应进行规范的随诊监测。子宫内膜癌：目前对于有子宫者强调雌孕激素联合使用，以降低其风险性。 注意！用药期间随访观察的重要性。第四节 围绝经期综合征 46护理措施 月经失调主要包括功血、闭经、痛经、围绝经期综合征和多囊卵巢综合征等，是妇科常见病。本章重点讲解各种月经失调的的概念、临床表现、诊断及治疗要点，要求

7、同学们能够准确诊断各种月经失调，并知道常用的治疗方法，善于与患者及家属进行有效沟通，能对患者进行健康教育与指导。小结47Thank You!9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:29 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/1