普放腹部幻灯片(急腹症和泌尿系)

1、欢迎光临2021/4/261阅读腹部平片的原则及内容一、判断照片质量二、识别投照体位三、平片阅读顺序四、具体观察内容五、常见的腹部异常X线表现2021/4/262一、判断照片质量： 立位应上部包括膈肌，卧位下部包括骨盆。膈下的下部肋骨应显示清楚，腰大肌轮廓、肝右叶靠近右腹壁的边缘（肝角）显示清楚，可见腹膜外脂肪影。2021/4/263二、识别投照体位： 仰卧位片：小肠内有气体时应显示集中，胃内气体分布于胃窦及胃体下部，脊柱影像无放大表现。 俯卧位片：小肠内有气体时多呈分散状，胃内气体集中于胃底部，脊柱影像有放大表现。与仰卧位片对比，腹中部影增宽。 站立位片：胃泡与胃内液体形成液气平面，肠腔或腹

2、腔内有气体和液体时也可形成液气片面。横结肠内存有气体时（与卧位相比较）显示位置下移，如果气体较多时，气体涌向脾曲、肝曲结肠。 水平投照侧卧位片：右侧侧卧位可见到胃和脾脏影。左侧侧卧位时则看不到肝脏影，但在病理状态下可见到肝脏影。2021/4/264三、平片阅读顺序： 首先：概括了解全腹部一般情况。对其形态、大体密度、气体量的多少及气体分布状况，作一个初步概括的了解。 然后：按解剖部位逐一观察。顺序为右上腹、左上腹、上中腹、中腹部、右下腹、左下腹、盆腔。2021/4/265四、腹部平片的具体阅读内容：1实质脏器的观察2腹壁的观察3肌肉的观察4骨骼的观察5气体的观察2021/4/2661实质脏器的

3、观察： 主要是观察实质脏器的位置、形态、大小、轮廓、边缘、密度、及与周围的关系。 肝脏上缘以膈和右肺底为界，肝下缘达肋下缘，肝影区可有右下肺纹理、肋骨钙化影、肝曲结肠充气影，相互重合。 脾脏位于左膈和第十二肋骨下方，长约1214cm，呈卵圆形，肥胖者因脾有脂肪衬托可显示其轮廓，有时结肠脾曲充气也可显示其边缘。 肾脏位于脊柱的两侧，相当于第12胸椎至第三腰椎高度，左肾稍高于右肾，右肾略小于左肾。2腹壁的观察： 主要是观察侧腹壁，观察区自肋弓稍上开始，向下至髂窝，自外向内为皮肤、皮下脂肪、侧腹肌、腹膜外脂肪、腹膜壁层组织。腹膜外脂肪影显示为清晰的透明影，说明没有腹膜炎或腹水。2021/4/2673

4、肌肉的观察： 主要是观察腰大肌影和膈肌影。 腰大肌影位于脊柱的两侧，呈三角刑，外缘清晰整齐，自第12胸椎下缘向下伸入骨盆。当发生腰大肌脓肿、腹膜后血肿、肾周炎症时，腰大肌影变形或消失。腰方肌位于腰大肌外侧与腰大肌平行，但较短。 膈肌上缘模糊不清提示肺底或胸腔有异常改变，膈肌下缘见到气体影提示腹腔内有积气或消化道穿孔，腹腔压力升高膈肌位置上移，胸腔压力升高膈肌位置下移。4骨骼的观察： 腹部平片一般可见到下部肋骨、骨盆、髂骨、髋关节、下部胸椎、腰椎、骶椎及尾骨，应仔细观察各骨骼的形态、位置、大小、轮廓、结构、及骨密度。腰椎结核可使腰大肌影向外膨出或消失；十二指肠溃疡穿孔、输尿管结石、急性阑尾炎时，

5、右侧腹壁收缩，在右侧腰大肌影消失的同时，腰椎向右侧弯曲。2021/4/2685气体的观察： 正常成人禁食12小时后，胃内及十二指肠球部内可有少量气体，小肠内无气，结肠内可有少许气体。立位时胃及十二指肠球部内可见气液平面，但结肠内不应有气液平面。儿童肠腔内有气体是正常现象。如果胃与小肠气体过多，致肠管扩张积气，甚至有气液平面形成，则是肠梗阻的表现。重点需要观察的内容：1.肝脏；2.脾脏；3.肾脏；4.腹膜外脂肪；5.腰大肌；6.膈肌；7.骨盆、髂骨、髋关节、下部胸椎、腰椎、骶椎；8.气液平面。2021/4/269五、常见的腹部异常X线表现：1、腰大肌影异常2、肋腹部异常3、腹腔内自由积液4、肠壁

6、增厚5、骨骼异常6、异常气体影7、腹腔内钙化影8、腹部软组织肿块影9、泌尿系异常2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:18 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做

7、错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15X线影像诊断示教片（急腹症）桂林市第二人民医院 放

8、射科 教学小组2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:18 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7

9、/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15急腹症(膈下游离气体)消化道穿孔2021/4/2614急腹症(腹腔离气体)消化道穿孔2021/4/2615急腹症消化

10、道异物2021/4/2616急腹症乙状结肠扭转2021/4/2617急腹症乙状结肠扭转2021/4/2618急腹症绞窄性肠梗阻2021/4/2619急腹症麻痹性肠梗阻2021/4/2620急腹症小肠低位机械性肠梗阻2021/4/2621急腹症小肠低位机械性肠梗阻2021/4/2622急腹症小肠低位机械性肠梗阻2021/4/2623急腹症小肠低位机械性肠梗阻2021/4/2624急腹症绞窄性肠梗阻2021/4/2625急腹症肠套叠2021/4/2626急腹症肠套叠2021/4/2627X线影像诊断示教片（泌尿系统）2021/4/2628正常腹部平片2021/4/2629正常下行造影2021/4/

11、2630正常下行造影2021/4/2631正常下行造影2021/4/2632先天变异(右侧双肾盂双输尿管)2021/4/2633先天变异(髓质海绵肾)2021/4/2634先天变异(髓质海绵肾)2021/4/2635先天变异(髓质海绵肾)2021/4/2636先天变异(髓质海绵肾)2021/4/2637先天变异(多囊肾)2021/4/2638先天变异(左肾囊肿)2021/4/2639先天变异(肾囊肿)2021/4/2640双肾铸形结石2021/4/2641胆囊阳性结石2021/4/2642胆囊阳性结石2021/4/2643左输尿管下段和右输尿管上段结石2021/4/2644左输尿管下段和右输尿

12、管上段结石2021/4/2645膀胱阳性结石2021/4/2646膀胱阳性结石2021/4/2647膀胱阴性结石2021/4/2648尿道结石2021/4/2649尿道结石2021/4/2650结核(腹腔淋巴结)钙化2021/4/2651右上肾盏结核(脓肿形成)2021/4/2652左上肾盏结核(脓肿形成)2021/4/2653左肾结核2021/4/2654左肾结核2021/4/2655左肾结核2021/4/2656右肾、膀胱结核(左侧代偿性扩张)2021/4/2657右肾、输尿管结核2021/4/2658膀胱结核(膀胱挛缩)2021/4/2659左肾结核(肾自截)2021/4/2660左肾结

13、核(肾自截)2021/4/2661左肾结核2021/4/2662右肾癌2021/4/2663右肾癌2021/4/2664右肾癌2021/4/2665左肾盂癌2021/4/2666右肾盂癌伴输尿管种植转移2021/4/2667膀胱癌2021/4/2668右侧壁膀胱癌2021/4/2669前列腺肥大2021/4/2670欢迎指导2021/4/26719、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/15/2022 8:05:18 PM11、人总是珍惜为得到。15-7月-22*Jul-2215-

14、Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*15-7月-22谢谢大家2021/4/26729、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:05:18 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214