医学精品课件常见耳科症状影像学检查路径与分析思路VIP

1、常见耳科症状影像学检查路径与分析思路首都医科大学附属北京同仁医院王振常2021/7/15 星期四1常见耳科症状耳聋耳鸣眩晕面瘫2021/7/15 星期四2耳聋传导性聋感音性聋混合性聋2021/7/15 星期四3传导性聋外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多中耳炎症性疾病鼓室硬化症耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤CT首选2021/7/15 星期四4外耳道骨性闭锁伴中耳畸形2021/7/15 星期四5男，13岁，自幼传导性听力下降 2021/7/15 星期四6听骨链异常-砧骨长脚、镫骨缺失2021/7/15 星期四7男，38岁，左耳流脓7

2、年余，听力下降4年 2021/7/15 星期四8男，21岁，左耳听力下降 2021/7/15 星期四9男，38岁，右耳流脓7年余，听力下降4年 2021/7/15 星期四10鼓室硬化症2021/7/15 星期四11耳硬化症缓慢的进行性听力下降和耳鸣常为双侧晚期为混合性聋2021/7/15 星期四12女，53岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降10年 2021/7/15 星期四13颞骨纵行骨折2021/7/15 星期四14感音性聋先天性内耳畸形迷路炎前庭蜗神经肿瘤外伤突发性聋MRI首选2021/7/15 星期四15迷路未发育（Michel畸形）2021/7/15 星期四16Mondini畸形20

3、21/7/15 星期四17大前庭导水管综合征2021/7/15 星期四18左侧内听道窄、蜗神经未发育2021/7/15 星期四192021/7/15 星期四202021/7/15 星期四212021/7/15 星期四222021/7/15 星期四232021/7/15 星期四24颞骨骨折2021/7/15 星期四2526岁，左耳突发聋2天2021/7/15 星期四26男，32岁，右耳突发聋1天2021/7/15 星期四27混合性聋炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤）耳硬化症晚期其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等 首选CT2021/7/15 星期四28成骨不全2021/7/1

4、5 星期四29耳鸣持续性耳鸣，搏动性耳鸣主观性耳鸣，客观性耳鸣低调、中调、高调急性、亚急性（4 m1y）、慢性2021/7/15 星期四30搏动性耳鸣耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球良性颅高压肌阵挛富血供肿瘤缺乏病因诊断与有效治疗手段2021/7/15 星期四31 颞骨双期增强HRCT检查技术技术要点：双期增强技术与高分辨率CT结合采用骨算法采用不同时间窗技术显示不同血管2021/7/15 星期四32颞骨相关血管颈动脉乙状窦颈静脉球岩上窦岩下窦其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形 2021/7/15 星

5、期四33右耳搏动性耳鸣1年2021/7/15 星期四342021/7/15 星期四352021/7/15 星期四362021/7/15 星期四372021/7/15 星期四382021/7/15 星期四392021/7/15 星期四40眩晕-MRI首选梅尼埃病位置性眩晕前庭神经元炎迷路炎晕动病外伤性眩晕颈性眩晕基底动脉缺血脑桥小脑角损害多发性硬化中毒性反应循环系统疾病小儿眩晕精神性眩晕2021/7/15 星期四41蜗管正常 梅尼埃病2021/7/15 星期四42椭圆囊、球囊正常 梅尼埃病2021/7/15 星期四43上半规管裂综合征声音和压力诱发的眩晕2021/7/15 星期四44面瘫-CT/

6、MRI并重脑干病变：肿瘤、MS、脑炎、脑脓肿、卒中脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤、脑膜炎、Ramsay Hunt综合征颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤2021/7/15 星期四45脑桥胶质瘤2021/7/15 星期四46多发性硬化2021/7/15 星期四47海绵状血管瘤伴出血2021/7/15 星期四48面神经鞘瘤2021/7/15 星期四49Ramsay Hunt综合征2021/7/15 星期四50面神经管骨折2021/7/15 星期四51外伤性面神经炎2021/7/15 星期四52胆脂瘤2021/7/15 星期四53面神经鞘瘤2021/7/15 星